Hier sind 5 Bereiche, die ein Verständnis benötigen, um in der medizinischen Abrechnung erfolgreich zu sein.
1Verständnis des Umsatzzyklus
Für die medizinische Abrechnung ist es wichtig, den gesamten Umsatzzyklus zu verstehen. Jeder Teil eines medizinischen Antrags stellt die Informationen dar, die von dem Zeitpunkt an, an dem der Patient einen Termin plant, gesammelt werden, bis der Patient Leistungen erhält. Jede Phase des Einkommenszyklus – von dem Moment an, in dem ein Patient für einen Termin eingeplant wird, bis zu dem Zeitpunkt, zu dem die Zahlung von der Versicherungsgesellschaft eingeht – ist ebenso wichtig für die Maximierung von Versicherungsrückerstattungen.
2Unternehmen verstehen
Es gibt Tausende von Versicherungsunternehmen, bei denen die medizinische Abteilung ihre medizinischen Ansprüche geltend machen kann. Obwohl die Mehrheit der Versicherungszahler die Standardabrechnungsrichtlinien für die meisten Informationen, die Sie auf einem medizinischen Abrechnungsantragsformular sehen, einhält, gibt es bestimmte Aspekte der medizinischen Abrechnung, die zahlenspezifisch sind. Um medizinische Ansprüche effizient einzureichen, müssen medizinische Rechnungssteller viele Informationen für jede Versicherungsgesellschaft kennen oder haben.
- Abrechnungsmethoden – elektronisch und / oder Papier
- Rechtzeitige Einreichung von Anträgen
- Korrigierte Reklamationen
- Rückerstattungen
- Reklamationen
- Kontaktinformationen
Medicare ist eine andere Art von Zahlungspflichtigen, die nur für andere Versicherungsunternehmen gilt. Medicare-Abrechnung muss nicht zu vielen Ablehnungen und Verweigerungen führen, wenn Sie die Medicare-Abrechnungsrichtlinien richtig kennen. Es ist wichtig, Medicare Rechnungsanforderungen zu verstehen, die etwas komplex sein können. Erwägen Sie, an Trainingsveranstaltungen und -möglichkeiten teilzunehmen. Die Anbieter müssen sicherstellen, dass die für die Erstellung und Einreichung von Ansprüchen an Medicare verantwortlichen Personen über die richtigen Richtlinien und Vorschriften für die Einreichung verfügen.
3 Verständnis der Koordination von Leistungen
Die Koordination von Leistungen (COB) ist ein Begriff, wenn ein Patient zwei oder mehr Krankenversicherungen hat. Es gibt bestimmte Regeln, um zu bestimmen, welcher Krankenversicherungsfonds primär (zuerst), sekundär (zweitens) oder tertiär (drittens) gezahlt wird. COB zu verstehen bedeutet zu verstehen, wie Ansprüche in der richtigen Reihenfolge in Rechnung gestellt werden, um eine Zahlungsverzögerung zu vermeiden.
4Überblick über die Software für die medizinische Abrechnung
Die schnellstmögliche Bezahlung Ihrer medizinischen Ansprüche ist das oberste Ziel jedes medizinischen Anbieters in Bezug auf die Finanzen. Je schneller der Anspruch geltend gemacht wird, desto schneller kommt das Geld an. Die Abrechnungssoftware hat die Art und Weise verändert, in der das medizinische Büro medizinische Ansprüche durch Verbesserung von Produktivität und Qualität einreicht. Vertrautheit mit der Art der verwendeten Abrechnungssoftware spart Zeit, minimiert Fehler und beugt Kopfschmerzen vor. Nutzen Sie die Schulungen der Softwareanbieter und kontaktieren Sie diese bei Bedarf bei Bedarf.
5HIPAA-Datenschutz und -Sicherheit verstehen
Jede Organisation, die auf Gesundheitsinformationen von Patienten zugreift, gilt als gedeckte Einheit und ist gesetzlich verpflichtet, die HIPAA-Bestimmungen einzuhalten oder zivil- und / oder strafrechtliche Sanktionen zu verhängen. Abrechnungsmitarbeiter haben Zugang zu privaten, vertraulichen Gesundheitsinformationen für Patienten und müssen darüber informiert werden, wie sie gegen die Verletzung der HIPAA-Datenschutz- und Sicherheitsregeln vorgehen können.
Hier sind 4 Möglichkeiten, wie medizinische Rechnungssteller vermeiden können, HIPAA zu verletzen:
- Routinekonversation. Angehörige von Gesundheitsberufen sollten sehr darauf achten, dass Informationen nicht durch routinemäßige Gespräche offen gelegt werden. Dies kann leicht dadurch erreicht werden, dass einem Dritten etwas scheinbar Bedeutungsloses gesagt wird, dass John Smith heute einen Bürobesuch hatte.
- Öffentliche Bereiche. Das Diskutieren von Patienteninformationen in Wartebereichen, Fluren oder Aufzügen sollte streng verboten sein. Sensible Informationen können von Besuchern oder anderen Patienten mitgehört werden. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie Patientenakten aus Bereichen aufbewahren, die für die Öffentlichkeit zugänglich sind.
- Müll. PHI sollte niemals im Mülleimer entsorgt werden. Jedes Dokument, das in den Papierkorb geworfen wird, ist für die Öffentlichkeit zugänglich und daher eine Informationsverletzung.
- Klatsch. Klatsch ist besonders schwer zu kontrollieren. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass der Zugang zu Informationen streng auf Arbeitnehmer beschränkt ist, deren Arbeit diese Informationen erfordert. Diese Art der Verletzung kann besonders in kleinen Gemeinschaften, in denen "jeder jeden kennt", für den Ruf Ihrer Organisation besonders schädlich sein.
