Für Patienten mit Nierenversagen kann die Nierendialyse die einzige Behandlung sein, die sie am Leben erhält, so dass die Entscheidung, die Dialyse zu stoppen, oft schwierig ist. Zu dem Zeitpunkt, an dem die Dialyse sogar zu einer Option wird, sind die Patienten oft so krank und haben eine so schlechte Lebensqualität, dass die Entscheidung, ob sie fortfahren soll oder nicht, für einige leicht zu treffen ist.
Wenn Sie ein Dialysepatient nahe am Lebensende oder der Entscheider für einen sind, wie können Sie sicher sein, dass Sie die richtige Entscheidung treffen, die Dialyse zu stoppen oder fortzusetzen?
Nierenversagen
Nierenversagen kann akut (plötzlich) oder chronisch (langanhaltend) sein. Akutes Nierenversagen ist ein plötzlicher Verlust der Fähigkeit der Niere, Abfall zu entfernen. Es kann durch bestimmte Krankheiten, extrem niedrigen Blutdruck als Folge von Krankheit, Verletzung, Operation oder bestimmte Infektionen verursacht werden. Chronisches Nierenversagen ist der langsame Verlust der Nierenfunktion im Laufe der Zeit. Chronische Nierenerkrankung wird normalerweise durch Diabetes oder Bluthochdruck verursacht, kann aber auch durch viele andere Krankheiten verursacht werden. Das Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung wird als terminale Niereninsuffizienz bezeichnet. Patienten, die sich mit der Entscheidung konfrontiert sehen, mit der Dialyse fortzufahren oder aufzuhören, haben fast immer ESRD.
Wann könnte die Dialyse abgebrochen werden?
Dialyse ist eine lebenserhaltende Behandlung und sehr nützlich, wenn sie entsprechend verwendet wird, aber es ist wichtig zu erkennen, dass die Dialyse auch ihre Grenzen hat.
Es kann nicht sinnvoll sein, das Leben mit Dialyse zu verlängern, wenn die Lebensqualität dramatisch leidet. Die Verlängerung des Lebens mit der Dialyse verlängert möglicherweise den Sterbeprozess bei einigen Patienten, was normalerweise nicht wünschenswert ist. Es besteht allgemeine Einigkeit darüber, dass Patienten einen Abbruch der Dialyse in Erwägung ziehen, wenn:
- der Patient eine akute Erkrankung hat, die bei Überlebenden (zum Beispiel Schlaganfall) eine große Behinderung verursacht,
- der Patient eine progressive und nicht behandelbare Krankheit (Diabetes) hat oder Krebs, oder) der Patient hat Demenz oder eine andere schwere neurologische Störung.
- Eine Unterbrechung der Dialyse sollte niemals bei Patienten in Betracht gezogen werden, die weiterhin ein langes und angenehmes Leben führen können. Wenn jedoch ein Patient Nierenversagen infolge von Diabetes hat, auch erblindet ist, doppelte Amputationen seiner Beine unter dem Knie erlitten hat und zwischen seinen Reisen in die Dialyseklinik auf sein Bett beschränkt ist, mag er sich fragen, ob er fortfährt Dialyse ist richtig für ihn. Ein anderes Beispiel ist die gesunde Dialysepatientin, die einen massiven Schlaganfall erlitten hat, der ihr Gehirn dauerhaft schädigt. Ihre Familie könnte in Frage stellen, ob sie mit der Dialyse fortfahren und ihr Leben verlängern oder ob sie einen natürlichen Tod zulassen sollten.
Die Entscheidung treffen
Die Dialyse für sich selbst oder Ihre Lieben zu stoppen, ist eine sehr persönliche Entscheidung, die nur Sie treffen können. Um die für Sie richtige Entscheidung zu treffen, empfehle ich Ihnen die folgenden sehr wichtigen Schritte: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Risiken und Vorteile einer fortgesetzten Dialyse und über die Risiken und Vorteile des Stopps.
Sprechen Sie mit Ihrer Krankenschwester
- , die oft mehr Zeit mit Ihrer oder Ihrer Liebsten verbringt, über die Lebensqualität. Wie würde die Lebensqualität durch das Fortsetzen oder Anhalten der Dialyse beeinflusst werden? Wenn Sie die Entscheidung für jemand anderen treffen,
- überprüfen Sie ihre Advance Directivefür Hinweise darüber, wie sie ihre letzten Tage verbringen möchten.
- Sprechen Sie mit Ihrer Familie und nahen Angehörigen über Ihre Entscheidung. Es ist viel einfacher, eine Entscheidung zu treffen, wenn Sie die Unterstützung anderer haben. Bedenke, wie der Tod für jemanden mit Nierenversagen ist. Es kann vorzuziehen sein, die Dialyse zu stoppen und an Nierenversagen zu sterben, als die Dialyse fortzusetzen und auf den Tod durch Krebs, Lungenkrankheit, Schlaganfall oder eine andere gleichzeitige Erkrankung zu warten.
- Mit vollständiger Information, sorgfältigem Nachdenken und einem mitfühlenden Herzen können Sie sicher sein, dass jede Entscheidung, die Sie treffen, die richtige ist.
