Die Bedeutung der medizinischen Berufszulassung

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  • Credentialing ist der Prozess, bei dem Versicherungsnetzwerke, Gesundheitsorganisationen und Krankenhäuser Unterlagen über die Ausbildung, Ausbildung, Arbeitshistorie, Zulassung, Regulatory Compliance-Datensatz und Fehlverhaltenshistorie, bevor dieser Anbieter an einem Netzwerk teilnehmen oder Patienten in einem Krankenhaus oder einer medizinischen Einrichtung behandeln kann.

    Die Zusammenarbeit mit Versicherungsträgern ist ein notwendiger Prozess für jede medizinische Praxis. Ärzte und andere Fachkräfte müssen Versicherern, einschließlich Medicare und Medicaid, eine Liste von Überprüfungen vorlegen, um Anspruch auf erstattungsfähige Ausgaben zu haben.

    Für die Credentialing erforderliche Arten von Verifizierungen

    Die Überprüfung der beruflichen Qualifikation kann je nach den von den einzelnen Versicherungsträgern und medizinischen Einrichtungen geforderten Spezifikationen variieren, kann jedoch Folgendes umfassen:

    • Antrag auf Zulassung des Anbieters
    • Staatliche Lizenz
    • DEA-Lizenz
    • Board-Zertifizierung
    • Ausbildung und Schulung
    • Krankenhauszugehörigkeit
    • Malpractice Insurance Certificate

    Folgen nicht rechtzeitiger Beglaubigung

    Die Beschaffung von ausreichend professionellem Credentialing für Partnerversicherungsträger und Krankenhäuser kann bis zu sechs Monate dauern. Eine Arztpraxis sollte eine sehr wichtige Regel in ihrer Finanzpolitik enthalten:Lassen Sie keine Arztpraxis professionelle Dienstleistungen erbringen, die nicht ordnungsgemäß bescheinigt wurden.

    Die Ergebnisse, wenn Sie keine ordnungsgemäße Berechtigung erhalten, können zu Umsatzeinbußen führen. Die Versicherungsunternehmen erstatten keine Arztpraxen, die Rechnungen für Fachleute oder Dienstleistungen von nicht ordnungsgemäß zertifizierten Fachleuten abgeben.

    Wenn Sie aus irgendeinem Grund zugelassen haben, dass ein Fachmann die Dienste vor Abschluss der Beglaubigung durchführt, werden einige Versicherungsträger Ihre Rückerstattung zurückdatieren, um die erbrachten Leistungen zu decken.

    Der Zeitrahmen ist jedoch begrenzt. Wenn Sie dieses Risiko einkalkulieren, könnten Ihre Arztpraxis Tausende von Dollars kosten, die niemals vom Versicherungsträger oder Versicherten eingezogen werden können.

    Es wird immer schwieriger, Anerkennungen zu erhalten, weil viele Ärzte versuchen, in den gleichen Bereichen zu praktizieren und um die Plätze eines Versicherungsunternehmens konkurrieren. Ein Panel ist eine Liste der zugelassenen Ärzte, aber wenn es zu viele Namen auf der Liste gibt, kann die Versicherungsgesellschaft Zulassung und Anmeldeinformationen verweigern.

    Die sicherste und wirtschaftlichste Lösung besteht darin, Ihr Provider-Registrierungspaket einschließlich der erforderlichen Dokumentation und Verifizierung so schnell wie möglich einzureichen. Der Erfolg Ihrer Praxis hängt davon ab.

    Reagieren Sie schnell auf Überprüfungsanfragen für die Arbeitshistorie für die Credentialing

    Die Kehrseite der Credentialing ist, dass Ihre Arztpraxis und Anbieter auch gute Kollegen sein sollten und sofort auf Anfragen nach Verifizierung der Arbeitshistorie oder Referenzen für Ärzte durch Versicherer reagieren. Sie könnten Anmeldeinformationen für diese Personen halten, wenn Sie nicht schnell reagieren.

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