Nach Angaben der National Association for Home Care und Hospice begann die häusliche Pflege in den USA in den 1880er Jahren. Derzeit werden rund 12 Millionen Menschen von mehr als 33.000 Anbietern betreut. Im Jahr 2009 beliefen sich die jährlichen Ausgaben für die häusliche Krankenpflege auf 72,2 Milliarden US-Dollar.
Provider-Typ
"Home Care-Organisationen" umfassen Home Health Care-Agenturen, Home Care Adide-Organisationen und Hospize.
Einige dieser Organisationen sind Medicare-zertifiziert, was es Anbietern ermöglicht, Medicare eine Kostenerstattung in Rechnung zu stellen.
- Mehr als 62 Prozent der Agenturen sind freistehend
- 12 Prozent sind krankenhausbasiert.
Nicht zertifizierte Homecare-Agenturen, Heimpflege-Organisationen und Hospize, die außerhalb von Medicare bleiben, tun dies aus einer Vielzahl von Gründen. Oft bieten sie nicht die Bandbreite von Dienstleistungen, die Medicare benötigt, wie beispielsweise eine qualifizierte Pflege.
Dienstleistungen
Home Gesundheitsdienste umfassen:
- Home Health Aide Dienstleistungen
- Medical Social Work Services
- Pflegedienste
- Ernährung Dienstleistungen
- Physiotherapie Dienstleistungen
- Ergotherapie Dienstleistungen
- Atemtherapie-Dienstleistungen
- Logopädie Dienstleistungen
- Home Medical Supplies und Ausrüstung
- Professional Medical Equipment Assessment Services
Nutzung
CMS-Projekte, die:
- die gesamten nationalen Ausgaben für das Gesundheitswesen im Jahr 2009 betrugen 2,5 Billionen US-Dollar.
- Die Gesundheitsausgaben der öffentlichen Kostenträger stiegen 2009 auf 8,7 Prozent, während die Ausgaben für private Kostenträger um 3,0 Prozent stiegen.
- Die Einschuldung von privaten Versicherungen ging um 1,2 Prozent zurück und verlangsamte das Wachstum der Ausgaben für private Kostenträger im Jahr 2009.
Payers
Medicare ist der größte Einzelzahler von häuslichen Gesundheitsdienstleistungen. 2009 machten Medicare-Ausgaben ungefähr 41 Prozent der Ausgaben für häusliche Gesundheit aus.
Medicaid-Zahlungen für die häusliche Pflege sind in drei Hauptkategorien unterteilt: die obligatorische traditionelle häusliche Krankenversicherung und zwei optionale Programme, die persönliche Pflegeoption und die Befreiung von der häuslichen und gemeinschaftlichen Pflege.
Zusammengenommen stellen diese drei häuslichen Pflegekategorien einen relativ kleinen, aber wachsenden Teil der Medicaid-Zahlungen dar.
Die Gesundheitsversorgung in den USA wird zunehmend durch Managed Care Organisationen finanziert. Managed-Care-Organisationen, einschließlich der Health Maintenance Organizations (HMOs), finanzieren in der Regel Gesundheitsdienstleistungen über einen ausgehandelten Prepaid-Tarif für Gesundheitsdienstleister.
Empfänger von Pflege- und Betreuungspersonen
- Rund 7,6 Millionen Menschen in den USA benötigen eine häusliche Gesundheitsversorgung.
- Heute gibt es mehr als 20.000 private Pflegekräfte.
- Fast zwei Drittel (63,8 Prozent) der Empfänger von häuslicher Gesundheitsversorgung sind Frauen.
- Mehr als zwei Drittel (69,1 Prozent) der Empfänger von häuslicher Krankenpflege sind über 65 Jahre alt.
- Zu den am häufigsten zu Hause zu behandelnden Erkrankungen gehören Diabetes, Herzversagen, chronische Hautgeschwüre, Osteoarthritis und Hypertonie.
- Mehr als jeder dritte US-Haushalt (geschätzte 48,9 Millionen Pflegepersonen über 18 Jahre) sind informelle Pflegekräfte für eine Person über 18 Jahren, weitere 16,8 Millionen betreuen Kinder oder sowohl Kinder als auch Erwachsene für insgesamt 65,7 Millionen Personen Betreuer.
- 63 Prozent der Pflegepersonen sind verheiratet und / oder leben mit einem Partner zusammen, zwei Drittel (66 Prozent) sind Frauen.
- Ein Drittel (34 Prozent) kümmert sich um zwei oder mehr Menschen, 86 Prozent kümmern sich um einen Verwandten, mehr als ein Drittel um einen Elternteil und jeder siebte (14 Prozent) kümmert sich um sein eigenes Kind.
- Die typische Pflegeperson ist eine 48-jährige Frau, die jede Woche mehr als 20 Stunden Pflege bietet.
Bezahlte Betreuer
Zu den offiziellen Betreuern gehören Fachkräfte und Paraprofessionals, die für die häusliche Krankenpflege und die persönliche Pflege entlohnt werden.
- 958.000 Personen waren 2008 in Heimen tätig.
- Die größten anzahl von Mitarbeitern / Vollzeitäquivalenten sind häusliche Pflegekräfte und Pflegekräfte.
- Von 1993 bis 2008 wuchs die Beschäftigung in der häuslichen Pflege um durchschnittlich 5,4 Prozent pro Jahr (510.000 auf 961.400).
Angemessenheit der Versorgung
Die häusliche Pflege ist eine kostengünstige Dienstleistung für Personen, die sich aus einem Krankenhausaufenthalt erholen, und für diejenigen, die aufgrund einer funktionellen oder kognitiven Behinderung nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen. Die häusliche Pflege stärkt und ergänzt die Betreuung durch Familienmitglieder und Freunde und erhält die Würde und Unabhängigkeit des Empfängers aufrecht. Patienten, die häusliche Pflegedienste erhielten, wurden auch seltener für die Krankenhausbehandlung aufgenommen.
Herausforderungen
Im Jahr 2011 stand die Branche vor einer neuen Herausforderung. Medicare-Begünstigte sind verpflichtet, einen Arzt 90 Tage vor oder 30 Tage nach Beginn der häuslichen Gesundheitsdienste zu sehen, damit die Home Health Agency erstattet wird. Nach dem alten Gesetz könnte ein Arzt häusliche Gesundheitsversorgung für Patienten vorschreiben, um Dienste zu erhalten, aber der Arzt musste keinen Patienten sehen, um diese Bestimmung zu treffen.
Nach der neuen Regelung müssen Ärzte ein Formular ausfüllen, aus dem hervorgeht, dass sie oder ein anderer Gesundheitsdienstleister, beispielsweise ein praktizierender Arzt, einen Patienten zu dem speziellen Zweck der Feststellung des häuslichen Pflegebedarfs des Patienten gesehen haben. Dies ist zusätzlich zu den derzeitigen Pflichten der Ärzte, die häusliche Krankenpflege zu verschreiben und sich auf einen Pflegeplan zu verpflichten, der in der Regel von der Home Health Agency entwickelt wird.
