Codierungs-, Abrechnungs- und Inkassipraktiken in Arztpraxen

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  • Alle sind sich einig, dass die primäre Aufgabe einer Arztpraxis jedoch die Pflege ihrer Patienten ist um in der praxis zu bleiben und zu florieren, muss das büro die entgelte für die erbrachten leistungen einziehen. Kodierung, Abrechnung und Inkasso sind ein wichtiger Teil der Aufgaben des medizinischen Personals und eine angemessene Ausbildung und Richtlinien sind für die erfolgreiche Erfüllung dieser Aufgaben unerlässlich.

    Die Abrechnungsabteilung arbeitet sehr eng mit dem Codierpersonal in einer Arztpraxis zusammen. In einigen Fällen führt die gleiche Person die Aufgaben der Kodierung, Abrechnung und Sammlung aus, aber dies sind drei unterschiedliche Positionen. Während sich einige Aspekte jedes Jobs mit den anderen überschneiden, haben sie auch sehr spezifische Verantwortlichkeiten.

    Die Codierung erleichtert den Abrechnungsprozess, indem sie die Abläufe durch erkennbare Codes einheitlicher gestaltet. Unter Verwendung von Standard-Diagnosecodes und Verfahrenscodes, die von Versicherungsunternehmen, allen Arztpraxen und relevanten pflegebezogenen Einrichtungen anerkannt werden, stellt der medizinische Kodierer sicher, dass die Versicherungsgesellschaften oder "kommerzielle Zahler" oder die Zentren für Medicare und Medicaid (CMS) anerkennen der abgerechnete Artikel und wie die Diagnose diesen Eingriff, Test oder die Behandlung rechtfertigt.

    Der Abrechnungsprozess beginnt mit der Patientenaufnahme. Es ist wichtig, alle Versicherungsinformationen zu erhalten, bevor der Patient gesehen wird, wenn möglich, damit alle Parteien verstehen, was jeder Besuch und jede Prozedur den Patienten aus der Tasche kostet.

    Je weniger Überraschungen Ihre Patienten in Bezug auf die Bezahlung erbrachter Leistungen haben, desto glücklicher wird es für alle sein. Wenn der Patient ankommt und die Versicherungsinformationen vorlegt, ist es wichtig, dass die angegebenen Informationen bei der Versicherungsgesellschaft als aktiv bestätigt werden, die gewährten Vorteile, und dass der Anbieter derzeit mit diesem spezifischen Zahler vertraglich verbunden ist.

    Websites haben Fehlinformationen, Verträge verfallen und die Vorteile ändern sich, daher ist die Überprüfung der Daten sehr wichtig.

    Um Zeit, Einnahmen und Ärger zu sparen, sollte jede Prozedur, die außerhalb des normalen Umfangs eines Bürobesuchs liegt, im Voraus oder innerhalb der Fristen des spezifischen Versicherungsplans vorautorisiert werden. Alle Zahlungen, die vom Patienten fällig sind, sollten vor dem Eingriff, Test, Therapie oder Behandlung besprochen und gesammelt werden. Copays sollten immer bezahlt werden, bevor ein Patient vom Arzt gesehen wird, um spätere Probleme zu vermeiden.

    Inkasso fälliger Beträge ist die am wenigsten effektive Art der Rückerstattung. Je länger eine Rechnung überfällig ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass sie abgeholt wird und desto mehr Geld kostet das Büro in Zeit und Lohnstunden. Dies ist der beste Grund, um effektives Personal für die Kodierung und Abrechnung in Ihrer Arztpraxis zu haben.

    Eine abgelehnte Forderung eines kommerziellen Zahlers ist ein wahrscheinlicher Grund dafür, dass eine Rechnung nicht rechtzeitig bezahlt wird. Wenn sowohl der Patient als auch das Personal zuvor ihre Sorgfaltspflicht erfüllt haben, ist dies weniger wahrscheinlich, aber es passiert. Ein Einspruch des Personals mit Erläuterungen oder Erläuterungen kann erforderlich sein. Ein Appell des Patienten ist eine andere mögliche Lösung, aber der Patient muss auf die Möglichkeit hingewiesen werden, dass er für ausstehende Salden verantwortlich sein wird.

    Obwohl eine Kostenträgervereinbarung häufig eine der ersten Geschäftsordnungen ist, wenn Patientenpapiere ausgefüllt werden, ist es wahrscheinlich, dass der Patient das Dokument nicht sorgfältig gelesen hat. Manchmal fühlte sich der Patient zu der Zeit nicht wohl und achtete nicht auf das Dokument, oder er erwartete einfach, dass die meisten oder alle seine Rechnungen von den Versicherungsgesellschaften bezahlt würden. Die finanzielle Verantwortung zu besprechen, bevor es ein Problem gibt, ist das effektivste Vorgehen, um unangenehme und möglicherweise emotionale Begegnungen zu vermeiden.

    Codierung, Abrechnung und Sammlungen sind wichtig für eine blühende medizinische Einrichtung, unabhängig von ihrer Größe oder Spezialität.

    Korrektes Training, Weiterbildung und Einweisung in aktuelle Gesetzes-, Code- oder Versicherungspraktiken sind unerlässlich. Dank aktueller Referenzmaterialien und -ausrüstungen können diese Mitarbeiter positive Auswirkungen auf Patienten und Arztpraxis haben.

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