Die medizinische Kodierung ist ein wichtiger Faktor für die Erlangung von Versicherungsleistungen sowie die Pflege von Patientenakten. Coding Claims lassen den Versicherungsnehmer die Krankheit oder Verletzung des Patienten und die Art der Behandlung genau erkennen. Patienten können diese Codes in ihren Krankenakten oder Rechnungen sehen.
Gemeinsame Systeme von medizinischen Codes
CPT-Codes werden von der American Medical Association entwickelt, um Codes zu identifizieren, die von Ärzten, die Dienstleistungen im medizinischen Büro erbringen, am häufigsten verwendet werden.
Diese Codes werden jährlich aktualisiert. Sie sind urheberrechtlich geschützt durch die AMA und die Arztpraxen investieren in Software, die die laufenden Änderungen enthält oder die aktualisierten Reiseführer jedes Jahr kaufen. Diejenigen, die diese Ressourcen nicht kaufen, können 12 Codes kostenlos nachsehen, indem sie sich auf der AMA-Website registrieren.
HCPCS-Codes werden von CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) entwickelt, um Codes zu identifizieren, die am häufigsten für Krankenhausdienste, Verbrauchsmaterialien und Medikamente verwendet werden. Sie sind alphanumerische Codes mit einem Buchstaben gefolgt von vier Ziffern.
Am häufigsten verwendete medizinische Verfahrenscodes
Die am häufigsten verwendeten Codes sind medizinische Bewertungs- und Managementcodes (E / M), die Teil des CPT-Codesystems sind. Sie sind im Zahlenbereich von 90000 bis 99999 enthalten. Sie sind spezifisch für die Einstellung der Dienste (ambulant, stationär, Notfall, Pflegeeinrichtung) und für vier verschiedene Arten von Untersuchungen (problemorientiert, erweitert problemorientiert, detailliert und umfassend).
Dies sind die sechs am häufigsten verwendeten Codes für medizinische Verfahren:
- Neuer Besuch des Patientenbüros (99201-05): Diese medizinischen Codes werden für Rechnungen von Patienten verwendet, die in den letzten drei Jahren von keinem Arzt derselben Fachrichtung derselben Gruppe gesehen wurden . 99201: Problemorientiert. 99202: Erweitertes Problem konzentriert. 99203: Detailliert. 99204: Umfassend, gemäßigt. 99205: Umfassend, hoch.
- Etablierter Besuch des Patientenbüros (99211-15): Diese medizinischen Codes werden für die Abrechnung von Patienten verwendet, die innerhalb der letzten drei Jahre von einem Arzt derselben Fachrichtung innerhalb derselben Gruppe gesehen wurden. 99212: Problemorientiert. 99213: Erweitertes Problem konzentriert. 99214: Detailliert. 99215: Umfassend.
- Erste Krankenhausbehandlung für neue oder etablierte Patienten (99221-23): Diese medizinischen Codes werden für die Abrechnung von Patienten verwendet, die in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
- 99231-23: Spätere Krankenhauspflege
- 99281-85: Notarztbesuche
- 99241-45: Büroberatung. Dies sind Patienten, die auf Wunsch eines anderen Arztes die Meinung eines Arztes suchen. 99241: Problemorientiert. 99242: Erweitertes Problem konzentriert. 99243: Detailliert. 99244: Umfassend, gemäßigt. 99245: Umfassend, hoch.
Das Leistungsniveau hängt von der Dokumentation der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der medizinischen Entscheidungsfindung ab. Der Arzt muss genügend Details zur Verfügung stellen, um das Serviceniveau zu unterstützen. Ein problemorientierter Besuch bewertet ein bis fünf Elemente innerhalb eines Systems. Ein erweiterter problemorientierter Besuch bewertet mindestens sechs Elemente. Ein detaillierter Besuch bewertet mindestens zwei Elemente in sechs Systemen oder zwölf Elemente in zwei oder mehr Systemen.
Eine umfassende Prüfung bewertet die gesamte Überprüfung von Systemen und identifiziert ein oder zwei Elemente pro System.
Zusätzlich zur genauen Kodierung der Behandlung müssen medizinische Ansprüche in Kombination mit Codes für zusätzliche Dienste, die im Büro durchgeführt werden, sowie die entsprechenden Modifizierer, falls erforderlich, und ICD-9 oder Diagnosecodes berechnet werden.
