Eine Arztpraxis kann ein Medicare-Audit problemlos bestehen, wenn sie über die richtigen Informationen verfügt. Eine der Folgen der Behandlung von Medicare-Patienten ist, dass die Praxis dann Medicare-Audits unterzogen wird. Diese können dazu führen, dass die Zahlungen eingestellt werden und viel Geld an Medicare zurückerstattet wird. Für eine Praxis mit vielen Medicare-Patientenkonten kann dies zu einer finanziellen Krise führen.
Leider sind Medicare-Audits ein notwendiger Bestandteil des Systems. Gesundheitliche Verschwendung, Betrug und Missbrauch führen dazu, dass CMS (die Zentren für Medicare und Medicaid Services) fleißig so viel Bundesgelder wie möglich zurückgewinnen. Dies belastet Einrichtungen, die den Regeln folgen. Selbst wenn es keine Absicht gibt, unehrlich zu sein, kann die Praxis immer noch mit Strafen rechnen, wenn sie dafür verurteilt werden, zu viel Geld von Medicare zu bekommen.
5 Möglichkeiten, Ihr nächstes Medicare-Audit zu bestehen
Obwohl es keine Möglichkeit gibt, sich einer Medicare-Prüfung zu entziehen, gibt es Möglichkeiten zur Vorbereitung, die dazu beitragen, negative Ergebnisse zu reduzieren. Hier sind fünf Möglichkeiten, um Ihr nächstes Medicare-Audit zu bestehen:
- Vermeiden Sie Codierungsfehler: Codieren erleichtert den Abrechnungsprozess, indem es die Prozeduren durch erkennbare Codes einheitlicher gestaltet. Unter Verwendung von Standarddiagnosecodes und Verfahrenscodes stellt der medizinische Kodierer sicher, dass Medicare den in Rechnung gestellten Artikel erkennt und wie die Diagnose diesen Eingriff, Test oder Behandlung rechtfertigt. Wenn die Codierung auf dem Anspruch nicht die Medicare-Anforderungen erfüllt und Medicare die Forderung trotzdem bezahlt, kann das Audit diesen Fehler entdecken. Um Codierungsfehler zu vermeiden, stellen Sie sicher, dass die aktuellsten Codebücher verfügbar sind und verwenden Sie entsprechende Modifikatoren gemäß den Medicare-Richtlinien.
- Patientendiagramme präzise dokumentieren: Eine ordnungsgemäße Dokumentation ist nicht nur für eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung wichtig, sondern auch für die genaue Abrechnung von Leistungen. Die in Rechnung gestellten Leistungen müssen mit der Dokumentation in der Patientenakte übereinstimmen. Wenn die Dienste und die Diagnose den bei Medicare eingereichten Antrag nicht unterstützen, kann dies während eines Audits festgestellt werden.
- Führen Sie zufällige Schein-Audits durch:Führen Sie Ihre eigenen zufälligen Schein-Audits auf der Grundlage der gleichen Kriterien wie ein Medicare Auditor durch, um herauszufinden, was sie finden würden, bevor sie an Ihrer Tür erscheinen. Obwohl es keine genaue Methode gibt, um zu bestimmen, was ein Auditor finden würde, gibt es ein paar Dinge, die getan werden können, um eine Art Checkliste zu erstellen.
- Besuchen Sie die CMS-Website für die aktuellsten Informationen zum Einreichen von Ansprüchen, die den Medicare-Richtlinien entsprechen.
- Besuchen Sie die RAC-Website für frühere unzulässige Zahlungen, die bei Medicare-Audits entdeckt wurden, und lernen Sie aus den Fehlern anderer.
- Überwachen Sie abgelehnte Ansprüche auf Muster, die gegen die Medicare-Richtlinien verstoßen.
- Vorbereitung und Umsetzung von Richtlinien und Verfahren: Die Leiter von medizinischen Ämtern sollten Richtlinien auf der Grundlage von Medicare-Richtlinien vorbereiten und umsetzen, um einen einheitlichen Prozess für die Mitarbeiter zu ermöglichen. Die Bereitstellung dokumentierter Methoden zur Durchführung von Aufgaben ist eine effektive Möglichkeit, Fehler zu vermeiden, die zu Medicare-Rückerstattungen führen können. Berücksichtigt einige Gebote und Verbote der Medicare-Abrechnung in Ihrem Richtlinien- und Verfahrenshandbuch.
- Überprüfen und untersuchen Sie geprüfte Behauptungen: Medicare-Auditoren können Fehler machen, die zu falschen Rückerstattungszahlungen führen können. Um dies zu verhindern, sollten Sie sich die Zeit nehmen, eine Selbstprüfung durchzuführen, falls Ihr Büro auditiert wird. Dies schützt nicht nur Ihr Büro, sondern, was noch wichtiger ist, das Audit ist die beste Lernerfahrung, um zu erfahren, wie Medicare-Audits durchgeführt werden und was in der Zukunft zu erwarten ist.
