Im Jahr 1997 erlangte ein indischer Herzchirurg Bekanntheit, nachdem er ein Schweineherz in einen Menschen transplantiert hatte. Der Patient starb eine Woche später aufgrund von Komplikationen durch Infektionen. Der Vorfall brachte jedoch den Fokus auf ein weniger bekanntes Gebiet der Organtransplantation, in diesem Fall von Tieren auf Menschen. In der Medizin wird dies als Xenotransplantation bezeichnet.
Gemäß der offiziellen Definition der Weltgesundheitsorganisation bezieht sich Xenotransplantation auf:
- Transplantation von lebenden Zellen, Geweben oder Organen tierischen Ursprungs in den Menschen.
- Transplantation von Körperflüssigkeiten oder Zellen, die mit lebenden nicht-menschlichen Zellen oder Geweben in Kontakt gekommen sind. Stellen Sie sich die Perspektive vor: eine Zukunft, in der menschliches Organversagen kein gefürchtetes Problem mehr ist. Wo eine fertige "On-Demand" -Versorgung von Organen, die von Tieren erhalten wurden, verfügbar ist, um in Menschen mit Nierenversagen, Herzversagen, Leberversagen usw. transplantiert zu werden. Die Möglichkeiten könnten endlos sein. Aber sind wir schon da? Ist es überhaupt möglich? Und was ist mit den ethischen Fragen? Xenotransplantation in der Geschichte
Die Verbesserung der menschlichen Form und Funktion ist eine Fantasie, die Menschen seit der Antike hegten. Die bekannte Geschichte von Ikarus und Daedalus, die bei ihrem vergeblichen Versuch, über das Meer von Kreta nach Griechenland zu fliegen, Vogelflügel anbrachten, ist bekannt.
Der populäre Hindu-Gott Ganesha hat einen Elefantenkopf, der auf eine menschliche Form transplantiert wurde. Einige dieser Symbole stammen aus über 2000 Jahren vor Christus. Daher könnte man mit Sicherheit sagen, dass Menschen seit über vier Jahrtausenden mit der Xenotransplantation spielen.
Vor den oben erwähnten Missgeschicken des indischen Chirurgen gab es Berichte über eine Herztransplantation von Schimpansen zu Menschen, die 1964 durchgeführt wurde (das Überleben des Patienten war wiederum sehr kurz).
Warum brauchen wir überhaupt Tiere für Organtransplantationen?
Die kurze und leidenschaftslose Antwort lautet, dass die Xenotransplantation die Antwort auf das derzeitige Missverhältnis zwischen Nachfrage und Angebot sein könnte. Laut FDA sterben jeden Tag zehn Patienten in den USA auf lebensrettende Organtransplantationen.
USRDS-Daten berichten, dass die Liste der Patienten, die zum 31. Dezember 2013 auf eine Nierentransplantation warteten, über 86.000 Kandidaten hatte. Dies ist mehr als das Vierfache der Anzahl von Nierentransplantationen, die in den USA im selben Jahr durchgeführt wurden (etwa 17.600), eine deutliche Erinnerung an die Diskrepanz zwischen der Anzahl der verfügbaren Spender und den Wartenden auf Organtransplantationen.
Neben diesen lebensrettenden Szenarien hat die Behandlung von chronischen Krankheiten wie Diabetes das Potenzial, durch die Transplantation von Zellen und Geweben aus nicht-humanen Quellen revolutioniert zu werden (denken Sie an Pankreastransplantation bei einem insulinpflichtigen Diabetiker).Welche Tiere könnten für nichtmenschliche Nierentransplantationen verwendet werden?Intuitiv könnte es so aussehen, als wären unsere engsten Verwandten auf der evolutionären Kette – "nicht-menschliche" Primaten wie Schimpansen – die beste Quelle für solche Organe. Diese Primaten sind jedoch relativ selten und werden typischerweise nicht in großem Umfang "aufgezogen".
Nicht-Primaten wie Schweine sind deshalb bevorzugt, weil sie aufgrund ihrer einfachen Verfügbarkeit in praktisch unbegrenzter Anzahl eine kostengünstige Quelle darstellen. Insbesondere hinsichtlich der Nieren sind Nieren, die von Schweinen stammen, sehr nahe an der Größe einer menschlichen Niere.
Barrieren und Risiken
Die Xenotransplantation ist aufgrund bestimmter Barrieren noch nicht in großem Umfang aufgenommen worden. Hier sind einige der Probleme, die wir noch haben, wenn es darum geht, Organe von Tieren in den Menschen zu transplantieren:
Das Risiko, dass unser Immunsystem das transplantierte Organ eines Tieres abstößt.
Das Risiko, Infektionen (bekannt und unbekannt) von Tieren auf den Menschen zu übertragen: Auf den ersten Blick scheint dies ein großes Risiko zu sein. In der Praxis führt die Tatsache, dass die meisten potenziellen Quellen menschlicher Organe unter kontrollierten und isolierten Bedingungen gehalten werden, zu einer drastischen Verringerung dieses Risikos.
Physiologische Einschränkungen des Transplantats: Bei der oben erwähnten gescheiterten Schimpansen-zu-Mensch-Herztransplantation wurde zum Beispiel die geringere Größe des Schimpansenherzens, die nicht ausreicht, um den Kreislaufbedarf des menschlichen Körpers zu decken, als ein möglicher Grund für den Tod des Patienten angeführt .
Ethische Fragen: Sollten wir ein Tierleben nehmen, um unser eigenes zu retten? Die Auswirkungen der Xenotransplantation auf die öffentliche Gesundheit sind ebenfalls ein ethisches Problem. Eine der häufigsten Fragen, mit denen Transplantationsmediziner heute konfrontiert sind, ist die Frage, was passiert, wenn ein infektiöses Agens aufgrund der Xenotransplantation unbeabsichtigt in die menschliche Gesellschaft eingeführt wird. Dies wäre etwas Ähnliches wie die Hypothese bezüglich des AIDS-Virus und dessen "Sprung" in den Menschen.
- Xenotransplantation und Realität
- Es ist heute eine verbreitete Meinung, dass die Transplantation von nicht-menschlichen Organen in Menschen eine Frage von wann ist und nicht von wann. Probleme in Bezug auf die Abweisung solcher Organe könnten angegangen werden, indem möglicherweise Spendertiere gentechnisch manipuliert werden, um menschliche Gene zu exprimieren. Wenn dies erfolgreich ist, ist es weniger wahrscheinlich, dass das Immunsystem eines Menschen dieses tierische Organ abstößt. Fragen zu Infektion und Ethik erfordern noch mehr Forschung.
- Der erste "Baby-Schritt" in Richtung Xenotransplantation könnte in Form einer provisorischen Rolle bei Patienten mit Organversagen bestehen, wo sie als eine "Brücke" zur endgültigen Therapie verwendet werden könnte. Ein plausibles Szenario könnte ein Patient mit fulminantem Leberversagen sein, dem keine menschliche Leber für die Transplantation zur Verfügung steht und der andernfalls am Absterben sterben würde. In diesem Fall könnte eine nicht-menschliche Leber diesem Patienten wertvolle Zeit verschaffen, bis eine menschliche Leber verfügbar ist. Wir nennen das "etwas ist besser als nichts" -Szenario!
