Wird Methotrexat als Chemotherapie betrachtet?

  • Symptome
  • Ursachen und Risikofaktoren
  • Diagnose
  • Leben mit
  • Unterstützung & Coping
  • Gelenkschmerzen
  • Rheumatoide Arthritis
  • Psoriasis-Arthritis
  • Gicht
  • Ankylosierende Spondylitis
  • Osteoarthritis
  • Weitere Arthritis-Typen und verwandte Erkrankungen
  • Einige Patienten mit rheumatoider Arthritis sind alarmiert, wenn sie sind Methotrexat verschrieben. Das Medikament ist bekanntermaßen ein Chemotherapeutikum zur Behandlung von Krebs. Aber ist es richtig, Methotrexat als Chemotherapeutikum einzustufen, wenn es für rheumatoide Arthritis verschrieben wird? Vielleicht erscheint dies einigen als eine nicht wesentliche Frage, aber wenn ein Missverständnis unnötige Angst verursacht oder Patienten davon abhält, ein Medikament zu verwenden, das ihnen helfen könnte, ist die Frage in der Tat wichtig.

    Betrachten wir die Fakten.

    Die kurze Antwort

    Vor mehr als 50 Jahren wurde Methotrexat wegen seiner antiproliferativen Wirkung zur Behandlung von Krebs eingeführt. In den letzten 25 Jahren wurde das Medikament häufig als krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und bestimmten anderen rheumatischen Erkrankungen eingesetzt. Methotrexat wird bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis als Goldstandardbehandlung oder Arzneimittel der Wahl angesehen.

    Gemäß einem Kapitel über DMARDs in dem Buch, Rheumatoide Arthritis: Frühe Diagnose und Behandlung, "Seine Popularität beruht auf seiner Benutzerfreundlichkeit (orale oder subkutane, wöchentliche Dosierung), gut definierten Toxizitäten, schnellen Beginn der klinischen Nutzen ( in der Regel innerhalb von 6 bis 8 Wochen), Haltbarkeit, geringe Kosten, zusätzliche Vorteile in Kombination mit anderen DMARD-Therapien und seine Fähigkeit, Röntgenschäden zu verzögern. "

    Wie Methotrexat wirkt

    Es wird angenommen, dass die oben genannten Toxizitäten mit der Hemmung der Dihydrofolatreduktase- und Folsäureproduktion zusammenhängen.

    Bei Verwendung als DMARD scheinen die Vorteile von Methotrexat mit der Induktion von Adenosin in Zusammenhang zu stehen, das jedoch ein bekannter entzündungshemmender Mediator ist. Um die Wirkung von Methotrexat auf die Folsäureproduktion zu verbessern, ist die tägliche Einnahme von Folsäure Teil der üblichen Therapie für Patienten mit rheumatischen Erkrankungen.

    Bei Verwendung als Chemotherapeutikum verhindert Methotrexat, dass Zellen Folat zur Herstellung von DNA und RNA verwenden, wodurch das Wachstum von Krebszellen verlangsamt wird.

    Geringere Dosierung als DMARD erforderlich

    Bei Verwendung als Chemotherapeutikum wird Methotrexat in mittleren bis hohen Dosen verabreicht. Die Dosis wird durch die Größe des Patienten, die Art des behandelten Krebses und die Nierenfunktion bestimmt. Dosierungen von mehr als oder gleich 500 mg / m2 werden als hoch angesehen, während Dosierungen von 50 bis 500 mg / m2 als intermediär gelten. Eine niedrige Dosis wird unter 50 mg / m2 angenommen.

    Wenn Methotrexat zur Behandlung von rheumatoider Arthritis angewendet wird, gilt die Dosis als niedrig – in der Regel ab 7,5 bis 10 mg / Woche. Bei Bedarf kann die Dosis schrittweise auf bis zu 25 mg / Woche erhöht werden.

    Wenn Nebenwirkungen oder Toxizitäten auftreten, wird angenommen, dass eine Dosisreduktion oder ein Wechsel von oralem zu injizierbarem Methotrexat die Probleme lösen kann. Routinemäßige Bluttests werden auch bei Patienten durchgeführt, die Methotrexat (komplettes Blutbild, Leber- und Nierenprofile) einnehmen, um Probleme frühzeitig zu erkennen, so dass Anpassungen vorgenommen werden können. Wenn seltene schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftreten, ist ein Absetzen von Methotrexat erforderlich.

    Das Endergebnis

    Auf die Frage, ob Methotrexat zu befürchten ist, weil es als Chemotherapie verwendet wird, antwortete der Rheumatologe Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/): "Während Methotrexat in hohen Dosen sein kann In der Chemotherapie verwenden Rheumatologen aufgrund ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften niedrig dosiertes Methotrexat, und es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Apotheker eine potentielle Wechselwirkung zwischen NSAIDs (eine übliche Therapie bei rheumatoider Arthritis) und Methotrexat anzeigt, aber nicht als a klinisch signifikante Wechselwirkung mit der niedrigen Dosis der Medikation, die für rheumatoide Arthritis verwendet wird. Patienten sollten sich auch daran erinnern, dass die Medikation vorgeschrieben ist, nur einmal wöchentlich genommen zu werden, um mögliche Nebenwirkungen zu begrenzen. "

    Methotrexat. Amerikanische Krebs Gesellschaft. 29.12.2011.

    Like this post? Please share to your friends: