Das CD4 / CD8-Verhältnis ist eine prognostische Einschätzung des Immunsystems einer Person, wobei der Anteil an "Helfer" CD4 T-Zellen mit dem von "Suppressor" CD8 T-Zellen verglichen wird. Eine prognostische Bewertung dient dazu, den wahrscheinlichen Verlauf einer Krankheit zu bestimmen, etwa wenn eine Person mit HIV infiziert ist.
Verständnis, wie CD4 und CD8 T-Zellen interagieren
CD4 und CD8 sind einfach zwei verschiedene Arten von Glykoprotein auf der Oberfläche von T-Zellen und anderen Lymphozyten (die Klasse der weißen Blutkörperchen des Immunsystems).
CD4 T-Zellen gelten als "Helfer", weil sie eine Immunantwort auslösen, wenn sie mit einem Krankheitserreger (Infektionserreger) konfrontiert werden.
Wenn dies auftritt, werden CD8- "Suppressor" -T-Zellen aktiviert, um diese Krankheitserreger anzugreifen und zu töten. Sie wirken dann, indem sie die CD4-Aktivität ausschalten, wenn eine ausreichende Immunantwort erreicht wurde.
Ein CD4 / CD8-Verhältnis gilt als normal, wenn es zwischen 1,0 und 4,0 liegt. In einem gesunden Individuum, das zwischen 30-60% CD4 T-Zellen und 10-30% CD8 T-Zellen übersetzt.
Wenn jedoch eine Person zum ersten Mal mit HIV infiziert wird, sinkt die Anzahl der CD4-T-Zellen im Allgemeinen um 30%, da HIV diese Zellen angreift und deren Anzahl verringert. Im Gegensatz dazu werden CD8-T-Zellen im Allgemeinen um etwa 40% zunehmen, obwohl ihre Fähigkeit, das Virus zu neutralisieren, mit der Zeit abnehmen wird, da es einfach weniger CD4-T-Zellen gibt, um eine effektive Antwort auszulösen.
Wenn eine antiretrovirale Therapie (ART) bei einer HIV-infizierten Person rechtzeitig eingeleitet wird, kehrt das Verhältnis im Allgemeinen zum Normalwert zurück.
Wird die Behandlung jedoch verzögert, schwächt sich die Fähigkeit des Körpers zur Rekonstitution von CD4-T-Zellen ab, und das Verhältnis bleibt oft unter 1,0.
Was das CD4 / CD8-Verhältnis uns sagt
Der prognostische Wert von CD4 / CD8 wird für die Behandlung von HIV als weniger relevant angesehen als vor 20 Jahren, als weniger, weniger wirksame antiretrovirale Medikamente zur Behandlung von HIV zur Verfügung standen.
Obwohl es auf das Alter der Infektion hinweisen und die AIDS-bedingte Mortalität voraussagen kann, wird heutzutage mehr Gewicht auf die Aufrechterhaltung der Virussuppression gelegt (gemessen an der Viruslast einer Person), um den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Entwicklung von HIV zu vermeiden Arzneimittelresistenz.
Mit dieser Aussage wird der Schwerpunkt auf der CD4 / CD8-Dynamik bei der alternden HIV-Population gelegt. Jüngste klinische Studien haben gezeigt, dass Patienten mit einer effektiven, langfristigen ART mit einem niedrigen CD4 / CD8-Verhältnis ein erhöhtes Risiko für nicht-HIV-bezogene Morbidität und Mortalität haben.
Es gibt eine Reihe anderer Bereiche, in denen das CD4 / CD8-Verhältnis ebenfalls relevant sein kann. In der epidemiologischen Forschung kann es als ein Wert verwendet werden, mit dem die Virulenz (d. H. Die Fähigkeit eines Pathogens, eine Krankheit zu verursachen) von HIV in verschiedenen Populationen oder über einen Zeitraum gemessen wird.
Es kann verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit von IRIS (Immunrekonstitutions-Entzündungssyndrom) vorherzusagen, das manchmal auftreten kann, wenn eine Person eine antiretrovirale Therapie einleitet. Wenn die CD4-Ausgangswerte niedrig sind und von einem niedrigen CD4 / CD8-Verhältnis begleitet werden, das weit unter 0,20 liegt, steigt die Wahrscheinlichkeit eines IRIS-Ereignisses signifikant an.
In ähnlicher Weise haben Untersuchungen ergeben, dass eine niedrige CD4 / CD8-Zahl bei Säuglingen, die von HIV-positiven Müttern geboren wurden, vorhersagen lässt, ob das Kind serokonvertiert (bestätigt HIV-positiv), wobei die Wahrscheinlichkeit dramatisch ansteigt, wenn das Verhältnis unter 1,0 liegt.
Dies kann besonders in Entwicklungsländern von Bedeutung sein, wo die Anzahl der Mutter-Kind-Übertragungen dramatisch abgenommen hat, die Zahl der HIV-infizierten Kinder nach ART jedoch weiterhin hoch ist.
