Die Behandlung einer West-Nil-Virusinfektion hängt von der Schwere der Erkrankung ab, die sie verursacht. Es kann eine Reihe von klinischen Syndromen verursachen, von einer leichten grippeähnlichen Erkrankung (oder überhaupt keine Symptome) bis hin zu lebensbedrohlichen neurologischen Erkrankungen mit Meningitis oder Enzephalitis.
Erkunden Sie, was normalerweise in beiden Szenarien empfohlen wird, sowie Tipps zur Prävention und mehr.
Milde West-Nil-Infektionen
Menschen, die einen leichten Fall von West-Nil-Fieber entwickeln, erleben normalerweise eine Kombination von Fieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Schwäche und Müdigkeit, Halsschmerzen und möglicherweise Magen-Darm-Problemen.
Diese Menschen diagnostizieren sich normalerweise mit einer "schlimmen Sommerkälte" und behandeln sich selbst auf die übliche Weise mit Ruhe, Flüssigkeiten und Analgetika. Ärzte sind gewöhnlich nicht involviert, und Menschen mit leichter West-Nil-Krankheit erholen sich meist innerhalb weniger Tage vollständig.
Ernsthafte West-Nil-Infektionen
Unglücklicherweise kann das West-Nil-Virus auch eine viel ernstere Krankheit verursachen, besonders wenn es in das zentrale Nervensystem eindringt und Meningitis oder Enzephalitis verursacht. Menschen mit dieser Form der Infektion können sehr hohes Fieber, Lähmung, Verwirrung, Krampfanfälle, Koma und Tod erfahren. Aggressive Behandlung bei einer Person mit einer schweren West-Nil-Virus-Infektion ist obligatorisch.
Die Behandlung von Menschen mit schweren West-Nil-Virus-Infektionen ist weitgehend unterstützend.
Das heißt, es werden aggressive Maßnahmen ergriffen, um das Fieber zu senken, den Flüssigkeitshaushalt aufrecht zu erhalten und die metabolische und kardiovaskuläre Stabilität aufrechtzuerhalten – während auf die körpereigenen Immunreaktionen gewartet wird, um die Infektion endlich zu beseitigen. Solche Maßnahmen erfordern möglicherweise eine Behandlung auf einer Intensivstation, vielleicht für Wochen oder länger.
Antivirale Medikamente
Eine antivirale Therapie hat in klinischen Studien nicht gezeigt, dass sie für Menschen mit schweren West-Nil-Virusinfektionen von messbarem Nutzen ist. Jedoch wurden mehrere dieser Behandlungen versucht, und es gibt einige anekdotische Berichte über den Nutzen.
Antivirale Mittel, die ausprobiert wurden, sind:
- Ribavarin:Die Vorteile dieses Medikaments gegen West-Nil-Virus sind weitgehend theoretisch – es hat sich nicht einmal gezeigt, in Tiermodellen zu arbeiten. In einer unkontrollierten klinischen Studie während eines West-Nil-Ausbruchs in Israel erwies sich das Medikament als ineffektiv.
- Intravenöses Immunglobulin:Auch hier ist der mögliche Nutzen mit intravenösem Immunglobulin (IVIG) theoretisch. Es wird angenommen, dass die Herstellung von Antikörpern (Immunglobulin) gegen das West-Nil-Virus ein Hauptmechanismus ist, durch den Menschen das Virus loswerden. Daher sollte IVIG, das hohe Konzentrationen von Anti-West-Nil-Antikörpern enthält, "funktionieren". Leider konnte die einzige randomisierte klinische Studie, die durchgeführt wurde, um die Wirkung von IVIG auf das West-Nil-Virus zu testen, keinen Nutzen nachweisen.
- Interferon.Interferon scheint gegen das West-Nil-Virus wirksam zu sein, wenn es in bestimmten Tiermodellen getestet wird. Aber nur ein paar verstreute Berichte von Nutzen bei Patienten, die mit Interferon behandelt wurden, wurden berichtet; Andere Berichte haben vorgeschlagen, Interferon könnte schädlich sein.
Angesichts dieser Erfahrung mit antiviralen Medikamenten können wir nur sagen, dass dieser Ansatz nicht besonders vielversprechend war. Daher bleibt die unterstützende Behandlung die Hauptstütze der Behandlung von West-Nil-Virus-Infektionen.
Prävention
Die beste "Behandlung" für West-Nil-Virus ist die Prävention. Maßnahmen zur Verhinderung von West-Nil-Virusinfektionen umfassen:
- Moskito-Bekämpfungsprogramme.Mosquito Control Programme können verwendet werden, um offensichtliche Mückenzuchtstellen zu beseitigen, und larvicidic Mittel können gesprüht werden, um Mückenlarven zu töten, bevor sie Erwachsene werden. Solche Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit haben, wenn sie strategisch angewendet werden, gezeigt, dass sie die Häufigkeit von West-Nil-Infektionen in einigen Gemeinden erheblich begrenzen.
- Persönliche Schutzmaßnahmen.Sie sollten Ihr Eigentum frei von stehenden Pools oder Pfützen halten, die Brutstätten für Mücken werden können. Im Freien, besonders in der Dämmerung oder im Morgengrauen, wenn die Mücken am aktivsten sind, sollten Sie Insektenschutzmittel anwenden und so viel wie möglich von Ihrer Haut bedeckt halten.
- Blutspende-Screening-Programme.In den meisten entwickelten Ländern werden gespendete Blutprodukte vor der Transfusion auf das West-Nil-Virus getestet. Es wird angenommen, dass diese Vorsichtsmaßnahme das Risiko, das West-Nil-Virus durch Bluttransfusionen zu erwerben, erheblich reduziert hat (und das Risiko war an erster Stelle ziemlich gering).
Impfung
Es werden sehr aktive Anstrengungen unternommen, Impfstoffe gegen das West-Nil-Virus zu entwickeln. Tatsächlich wurden bereits mehrere Impfstoffe für Pferde zugelassen (die auch mit dem West-Nil-Virus ziemlich krank werden können). Die Zulassung für den menschlichen Gebrauch mit dieser oder einer anderen medizinischen Behandlung ist jedoch ein viel strengerer und zeitaufwendigerer Prozess als für Tiere.
Gegenwärtig werden mehrere Impfstoffe gegen das West-Nil-Virus getestet. Erste Berichte deuten darauf hin, dass zumindest einige von ihnen vielversprechend sind. Keiner dieser potenziellen Impfstoffe hat jedoch klinische Phase-3-Studien (der letzte, lange Zeit vor der FDA-Zulassung) begonnen, und es wird erwartet, dass kein West-Nil-Impfstoff frühestens 2020 für den menschlichen Gebrauch zugelassen wird.
