Es gibt zwei verschiedene Arten von Tests, die verwendet werden, um das Vorhandensein von Tuberkulose (TB) -Bakterien nachzuweisen – den Mantoux-Hauttest und die Interferon-Gamma-Freisetzungstests, eine Art von Bluttest. Wenn Ihr Hauttest positiv ist, bedeutet dies, dass Sie mit den TB-Bakterien infiziert sind, aber nicht unbedingt eine aktive und ansteckende Form der Krankheit haben; Das nennt man latente TB.
Ihr Arzt wird weitere Tests durchführen, einschließlich einer Röntgenaufnahme und Sputumkultur, um herauszufinden, ob Sie eine aktive TB haben.
Ihr Arzt wird Ihnen basierend auf den Gründen für Tests, Testverfügbarkeit und Kosten den TB-Test empfehlen, der für Sie am besten geeignet ist. Im Allgemeinen wird nicht empfohlen, sowohl einen Hauttest als auch einen Bluttest zu machen.
Darüber hinaus wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihre medizinische Vorgeschichte besprechen. Bestimmte Krankheiten wie HIV und Diabetes können ein erhöhtes TB-Risiko bedeuten.
Hauttests
Der Mantoux-Hauttest verwendet Tuberkulin-gereinigtes Proteinderivat (PPD), eine Lösung, die bestimmte Bestandteile des TB-Bakteriums enthält. Eine Spritze mit einer kleinen Nadel wird mit der PPD-Lösung gefüllt, die dann unter die Haut am Unterarm injiziert wird.
Die PPD veranlasst spezialisierte Zellen des Immunsystems, die als T-Zellen bekannt sind, das injizierte Derivat als bedrohlichen Eindringling zu erkennen, der eine Hautreaktion verursacht.
Der Grad der Reaktion wird interpretiert, um zu beurteilen, ob jemand negativ oder positiv auf TB ist.
Im Gegensatz zu einer Impfung, die intramuskulär verabreicht wird, ist die PPD-Injektion so oberflächlich, dass sie an der Injektionsstelle einen kleinen, blassen, erhabenen Bereich der Haut hinterlässt, der "Quaddel" genannt wird. Die Quaddel wird schließlich im Laufe von mehreren Stunden verschwinden, aber wenn es nie erscheint, muss der Test wiederholt werden.
Ergebnisse
Die Hautreaktion erreicht ihren Höhepunkt etwa 48 bis 72 Stunden nach der Injektion der PPD. Sie müssen innerhalb dieses Zeitraums zu Ihrem Arzt zurückkehren, damit Ihre Reaktion richtig interpretiert wird. Wenn Sie zu lange oder nicht lange genug warten, kann dies zu ungenauen Ergebnissen führen.
Ihr Arzt wird nach einer erhabenen, verhärteten Hautpartie suchen, die als Verhärtung bezeichnet wird. Seine Größe bestimmt, ob Sie positiv oder negativ auf TB sind, undwelche Größe für Sie TB bedeutet, hängt von anderen Risikofaktoren ab, die Sie möglicherweise haben.Zum Beispiel müssen ansonsten gesunde Personen eine größere (15 mm) Verhärtung haben, als diejenigen, die immungeschwächten, sagen wir aufgrund von HIV, oder die kürzlich in Kontakt mit jemandem mit einer aktiven TB-Infektion (5 mm) waren. Eine Induration kleiner als diese zeigt keine TB-Infektion an.
Ein positiver Test führt auch zu Rötung und Juckreiz.
Beim Hauttest sind Falsch-Negative und False-Positive häufiger als Bluttests. Diese Ergebnisse sind oft auf eine falsche Verabreichung des Hauttests oder eine Fehlinterpretation der Ergebnisse zurückzuführen. Ein falsch-negatives Ergebnis kann auch auftreten, wenn Sie erst kürzlich TB ausgesetzt waren; Eine nachweisbare Immunantwort kann sich acht bis zehn Wochen nach Kontakt mit den Bakterien nicht entwickeln.
Labore und Bluttests
Ein Bluttest, der TB-Bakterien identifizieren kann, ist eine Alternative zu einem Hauttest – einer, der aus verschiedenen Gründen oft bevorzugt wird. Wenn Ihr Bluttest positiv ist, kann Ihr Arzt auch eine Sputumprobe sammeln und sie kultivieren lassen, um festzustellen, ob Sie an einer Tuberkuloseerkrankung leiden.
Interferon-Gamma-Freisetzungstests (IGRAs)
Bluttests zur Identifizierung von TB-Bakterien werden Interferon-Gamma-Freisetzungstests (IGRAs) genannt. Bei diesen wird Blut mit einer Nadel in speziellen Röhrchen gesammelt und dann zum Testen an ein Labor geschickt. Es besteht keine Notwendigkeit für eine Nachuntersuchung des Patienten und die Ergebnisse sind in etwa 24 Stunden verfügbar.
Es gibt zwei von der FDA zugelassene IGRA-Tests:
QuantiFERON-TB Gold-In-Tube-Test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB-Test (T-Spot)
- Diese Bluttests werden oft bevorzugt weil sie dazu neigen, genauer zu sein als der Hauttest. Dies ist teilweise aufgrund der Tatsache, dass es ziemlich häufig ist, dass Menschen den erforderlichen Zeitrahmen von 48 bis 72 Stunden für die richtige Bewertung ihrer Hauttest-Ergebnisse verpassen.
Der Bluttest ist auch genauer als der Hauttest für Personen, die Bacille Calmette-Guerin (BCG) erhalten haben, einen Impfstoff gegen Tuberkulose, der in vielen Ländern mit einer hohen TB-Prävalenz eingesetzt wird.
Ein positiver TB-Test bedeutet, dass Sie irgendwann in Ihrem Leben TB ausgesetzt waren und mit TB infiziert waren. In diesem Fall sind andere Tests notwendig, um festzustellen, ob Sie latente TB haben, die keine Symptome verursacht und nicht ansteckend ist, oder aktive TB.
Sputum-Kultur
Wenn Ihr Haut- oder Bluttest positiv auf TB-Bakterien ist, wird Ihr Arzt Folgebewertungen durchführen, einschließlich der Kultur einer Sputum (Schleim) -Probe. Sputum ist eine dicke Flüssigkeit, die in der Lunge als Folge von Krankheit produziert wird. Die Probe wird in ein Reagenzglas oder eine Petrischale gegeben, um zu sehen, ob die Bakterien wachsen.
Mycobacterium tuberculosisneigt dazu, langsam zu wachsen, so dass es bis zu 21 Tage dauern kann, um genaue Ergebnisse zu erzielen.Imaging
Prüfung positiv auf Tuberkulose-Bakterien wird auch die Bestellung einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Wenn Sie eine aktive TB haben, wird das Ergebnis dieses Tests normalerweise abnormal sein und möglicherweise einen schattigen Bereich zeigen.
Gelegentlich tritt TB in Organen außerhalb der Lunge auf; In diesen Fällen können CT-Scans und MRTs ebenfalls verwendet werden.
Differentialdiagnosen
Einige der Symptome von (TB) – Husten, Fieber, Appetitverlust, Gewichtsverlust und Nachtschweiß – sind häufige Anzeichen für zahlreiche andere Erkrankungen, einschließlich solcher, die die Lunge betreffen. Dazu gehören:
bakterieller Lungenabszess (Empyem)
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Pneumonie
- Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV)
- Infektion mit einem Pilz, wie bei Histoplasmose
- Infektion mit einem anderen Mycobacterium
- Lungenkrebs
- Die volle Batterie von TB-Tests, zusammen mit spezifischen Tests für die oben genannten Krankheiten, wird zu einer genauen Diagnose führen.
