Eine Perforation des Dünndarms oder des Dickdarms ist eine ernste und potenziell tödliche Komplikation der entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Ein perforierter Darm ist ein chirurgischer Notfall und muss sofort behandelt werden, um weitere Komplikationen wie Infektionen oder sogar den Tod zu verhindern. Ein perforierter Darm ist ein Loch in der Darmwand, das aus verschiedenen Gründen auftreten kann.
Es ist nicht üblich, aber weil es eine Notfallsituation ist, ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome zu kennen, besonders für Menschen, die an IBD leiden.
Wer besorgt ist, dass er Symptome einer Darmperforation hat, sollte sofort einen Arzt aufsuchen. Bei akuten Symptomen wie starker Blutung (aus dem Rektum) und starken Bauchschmerzen suchen Sie in einer Notaufnahme oder rufen Sie einen Krankenwagen (wählen Sie 911). Wie häufig ist Darmperforation?
Ein perforierter Darm durch IBD ist glücklicherweise ein seltenes Ereignis. Das Perforationsrisiko bei Menschen mit Morbus Crohn wird im Krankheitsverlauf auf 1 bis 3 Prozent geschätzt. Perforationen sind jedoch häufiger beim ersten Aufflammen von Colitis ulcerosa. Das Risiko erhöht sich insbesondere, wenn das erste Aufflammen extrem schwerwiegend ist. Eine Perforation kann auch auftreten, wenn eine lang andauernde Erkrankung (etwa nach etwa 8 bis 10 Jahren nach der Diagnose) dazu führt, dass die Darmwand aufgrund tiefer Ulzerationen sehr schwach wird.
Die geschwächten Darmwände sind anfälliger für die Entwicklung eines Lochs oder einer Träne.
Symptome einer Darmperforation
Die Symptome einer Perforation können sein:
starke Bauchschmerzen
- Fieber
- Schüttelfrost
- Übelkeit
- rektale Blutung, manchmal schwer
- Erbrechen
- Diagnose einer Darmperforation
Eine Darmperforation wird häufig anhand der Anamnese und der Diagnose diagnostiziert eine körperliche Untersuchung des Patienten.
Viele der oben genannten Symptome können dazu führen, dass ein Arzt eine Perforation vermutet, insbesondere bei Patienten mit Morbus Crohn oder einer lang anhaltenden Entzündung durch IBD.
Einige der Tests, die durchgeführt werden, um eine Perforation zu diagnostizieren und zu finden, umfassen radiologische Tests wie eine CT-Untersuchung oder eine Röntgenaufnahme des Abdomens. In einigen Fällen wird eine Perforation vermutet, aber die tatsächliche Stelle kann möglicherweise erst gefunden werden, wenn eine explorative Bauchoperation durchgeführt wird. Ein Röntgenbild kann Anomalien im Abdomen zeigen, wie z. B. Luft unter dem Zwerchfell, die eine Folge der Perforation ist. Ein CT-Scan kann durchgeführt werden, da er den tatsächlichen Ort der Perforation anzeigen kann, was bei der Erstellung eines Behandlungsplans helfen wird. Wenn der Unterleib während der körperlichen Untersuchung palpiert (gefühlt von einem Arzt) wird, kann er sich sehr starr anfühlen.
Wie eine Perforation behandelt wird
In einigen Fällen kann eine Perforation mit Antibiotika behandelt werden, um einer möglichen Infektion, der Platzierung einer Nasensonde und der Darmruhe (nichts zu essen oder zu trinken) entgegenzuwirken. Dies ist eine konservative Behandlung einer Perforation und ist nicht üblich.
Häufiger ist eine Operation erforderlich, um die Perforation zu reparieren und von dem Darm in die Bauchhöhle austretendes Abfallmaterial zu entfernen. Wenn der Inhalt des Darms (also verdauungsfördernde Nahrung und Gallensäfte) in die Bauchhöhle gelangt ist, können die im Stuhl vorhandenen Bakterien durch den Körper wandern und eine massive und potentiell tödliche Infektion (Peritonitis) verursachen.
Die Art und das Ausmaß der Operation hängt von der Schwere der Perforation und dem Zustand des Patienten ab. In einigen Fällen muss ein Teil des Darms entfernt werden. Eine temporäre Ileostomie oder Kolostomie kann auch benötigt werden, um dem Darm einige Zeit zu ermöglichen, zu heilen.
Eine Anmerkung von Verywell
Darmperforationen sind nicht üblich, auch bei Menschen mit IBD. Eine schwere IBD mit Entzündung, die tiefe Geschwüre im Darm verursacht hat, ist ein Risikofaktor für eine Darmperforation. Anzeichen und Symptome einer Perforation, wie zum Beispiel erhebliche Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen, benötigen sofort die Aufmerksamkeit eines Arztes und können ein Grund sein, einen Krankenwagen zu rufen.
Eine Operation kann erforderlich sein, aber es ist wichtig, die Träne schnell zu reparieren, um ein schlechteres Ergebnis zu verhindern.
