Wie Schilddrüsenerkrankungen bei Männern anders sind

Wenn Menschen an eine Schilddrüsenerkrankung denken, betrachten sie dies typischerweise als eine Störung, von der Frauen betroffen sind. Und obwohl es wahr ist, dass Frauen zwischen acht und zehn Mal häufiger betroffen sind, wird angenommen, dass zwei Millionen Männer in den Vereinigten Staaten mit irgendeiner Form der Krankheit leben.

Von diesen werden geschätzte 60 Prozent nicht diagnostiziert, sagt die American Thyroid Association, zum Teil, weil die Menschen es immer noch als eine "Frauenkrankheit" betrachten.

Aber das ist nur ein Teil des Problems. Während die Ursachen und das Fortschreiten der Schilddrüsenerkrankung bei Männern und Frauen ähnlich sind, gibt es für Männer einzigartige Symptome, die häufig übersehen oder falsch zugeordnet werden, was die Diagnose erschwert.

Schilddrüsenerkrankungen verstehen

Die Schilddrüse ist ein kleines, schmetterlingsförmiges Organ, das an der Vorderseite des Halses direkt hinter dem Adamsapfel liegt. Trotz ihrer relativ geringen Größe ist die Schilddrüse für viele wichtige Körperfunktionen verantwortlich.

Die primäre Aufgabe der Schilddrüse besteht darin, Hormone in den Blutkreislauf abzugeben, die dann in die Körperzellen gelangen. Diese Hormone helfen dem Körper, Energie zu metabolisieren, die Körpertemperatur zu regulieren und sicherzustellen, dass das Herz, das Gehirn, die Muskeln und andere Organe richtig funktionieren.

In der Tat, so ziemlich jede biologische Funktion des Körpers beruht auf Schilddrüsenhormonen, vom Wachstum Ihrer Haare und Nägel zu Ihrem Sexualtrieb.

Es liegt daher nahe, dass jedes Ungleichgewicht dazu führen kann, dass diese Systeme versagen, indem sie entweder bremsen oder in den Overdrive treten.

Die Schilddrüse wirkt, indem sie Jod aus Nährstoffen aufnimmt und in Bausteine ​​für Hormone umwandelt. Die beiden wichtigsten Schilddrüsenhormone sind Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4).

Das Niveau, in dem diese Hormone produziert werden, wird weitgehend von der Hypophyse bestimmt. Die Rolle der Hypophyse besteht darin, die Menge an im Blut zirkulierendem T3 und T4 nachzuweisen. Wenn sie zu niedrig sind, sezerniert die Drüse ein Hormon, das als Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) bekannt ist, um der Schilddrüse zu signalisieren, mehr zu produzieren.

Jede Störung in diesem hormonellen Kreislauf – entweder aufgrund eines Tumors, einer Autoimmunerkrankung oder anderer Ursachen – kann dazu führen, dass die Schilddrüse zu viele Hormone (Hyperthyreose) oder zu wenig (Hypothyreose) produziert.

Hyperthyreose bei Männern

Hyperthyreose ist eine Erkrankung, bei der die Schilddrüse zu viel T3, T4 oder beides produziert. Das kann viele verschiedene Ursachen haben. Das wichtigste unter ihnen ist die Graves-Krankheit, eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem einen Antikörper produziert, der die Schilddrüse aktiv überstimpft.

Die Graves-Krankheit ist in Familien stark verbreitet und es wird angenommen, dass sie jeden 200 Menschen in den USA betrifft, typischerweise Erwachsene über 40.

Andere mögliche Ursachen für eine Hyperthyreose bei Männern sind:

  • Schilddrüsenentzündung (Schilddrüsenentzündung), die im Wesentlichen T3 und T4 verursacht "Auslaufen" der Schilddrüse
  • Ein gutartiger Tumor der Schilddrüse oder Hypophyse
  • Ein gutartiger Tumor der Hoden
  • Hodenkrebs
  • Übermäßige Jodzufuhr
  • Übermäßiger Einsatz von T4-haltigen Ergänzungsmitteln, die häufig von Bodybuildern zur Beschleunigung der Stoffwechselrate eingesetzt werden erhalten Sie mehr von einem "Schnitt", mageren Muskelblick

Männer mit Hyperthyreose teilen viele der gleichen Symptome der Krankheit wie Frauen. Sie können sich bei Raumtemperatur ungewöhnlich warm oder verschwitzt anfühlen. Ihr erhöhter Stoffwechsel kann zu Appetitveränderungen oder zu einem plötzlichen, unerklärlichen Gewichtsverlust führen. Nervosität, Nervosität, Müdigkeit, Konzentrationsverlust und Zittern der Hände sind häufig. Oft wird die Herzfrequenz erhöht und als ein Stampfen oder Flattern in der Brust wahrgenommen.

Eines der aussagekräftigsten Symptome ist Proptosis, oder die Bulbusbildung der Augen, die hauptsächlich mit der Basedow-Krankheit in Verbindung gebracht werden. Überall zwischen 25 Prozent und 50 Prozent der Frauen und Männer werden dieses Hyperthyroid-Symptom erfahren, ausgelöst durch die Ansammlung von Immunzellen in der Augenhöhle.

Männliche sexuelle Dysfunktion bei Hyperthyreose

Es gibt jedoch mehrere Symptome für Männer. Dazu gehören Gynäkomastie, die abnormale Vergrößerung des Brustgewebes, die häufig bei älteren Männern beobachtet wird, aber früher bei Männern mit Hyperthyreose auftreten kann. Ein anderes verräterisches Symptom ist sexuelle Dysfunktion. Neben der niedrigen Libido ist die erektile Dysfunktion eine häufige Beschwerde bei Männern mit Hyperthyreose. Eine 2012 Überprüfung von Sexualmedizin und Andrologie Unit an der Universität von Florenz in Italien bewertet Studien, in denen insgesamt 6.573 Männer bewertet wurden. Bei Männern, bei denen eine Hyperthyreose diagnostiziert wurde (mit niedrigem TSH und hohem T4-Spiegel), bestand ein erhöhtes Risiko für eine schwere erektile Dysfunktion.

Auch nach Anpassung von Faktoren wie Alter, Rauchen, Übergewicht und niedrigem Testosteronspiegel hatten Männer mit Hyperthyreose mehr als eine zweifache Zunahme des Risikos im Vergleich zu Männern mit normalen TSH / T4-Spiegeln. Warum das passiert ist noch unklar.

Hypothyroid-Krankheit bei Männern

Hypothyreose tritt auf, wenn Ihr Körper nicht genug Schilddrüsenhormone produziert. Es ist häufig mit einer anderen Art von Autoimmunerkrankung als Hashimoto-Krankheit bekannt, in denen das Immunsystem des Körpers direkt die Schilddrüse angreift.

Hashimoto-Krankheit verursacht Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse), die zunächst eine Erhöhung der Schilddrüsenhormone auslöst. Im Laufe der Zeit schädigt die anhaltende Entzündung jedoch die Schilddrüse, wo sie weniger in der Lage ist, T3 und T4 zu produzieren.

Wie die Basedow-Krankheit ist Hashimoto weitgehend eine Erbkrankheit, die durch Familien weitergegeben wird und von der angenommen wird, dass sie etwa 14 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten betrifft, meist zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr.

Andere Ursachen für Hypothyreose bei Männern sind:

Behandlung von Hyperthyreose Erkrankungen (einschließlich Radioiodtherapie), die manchmal dazu führen können, dass die Schilddrüse vollständig abgeschaltet wird

  • Schilddrüsenoperation, bei der einige oder alle Drüsen entfernt werden
  • Strahlentherapie, die häufig zur Behandlung von Kopf- und Halskrebs eingesetzt wird
  • Angeborene Defekte der Schilddrüse
  • Bestimmte Medikamente wie Lithium, Amiodaron (zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen) und Interferon Alpha (zur Behandlung bestimmter Krebsarten)
  • Männer mit Hypothyreose werden viele der gleichen Symptome der Krankheit erfahren wie Frauen. Sie sind möglicherweise weniger tolerant gegenüber Kälte und fühlen sich sogar in einem warmen Raum kühl an. Müdigkeit, Verstopfung, Depression und Heiserkeit sind alle gemeinsam. Es kann auch Schwellungen der Arme, Beine, Hände, Füße und Gesicht sowie die abnorme Vergrößerung der Schilddrüse (bekannt als Kropf) sein.

Männliche sexuelle Dysfunktion bei Hypothyroid-Krankheit

In Bezug auf die Symptome speziell auf Männer bezogen, Hypothyreose ist häufiger mit dem Verlust von Muskelmasse und Kraft verbunden, anstatt die Gewichtszunahme typischerweise bei Frauen gesehen.

Hypothyreose kann auch das Risiko für männliche Unfruchtbarkeit erhöhen. In der Tat, Forschung, wie gezeigt, dass Männer mit niedriger Schilddrüsenfunktion haben schlechtere Spermienqualität, niedrigere Spermienproduktion und weniger Spermienbeweglichkeit. Es wird angenommen, dass dies zumindest teilweise durch ein Hormon verursacht wird, das als Prolactin bekannt ist und von der Hypophyse zusammen mit TSH sekretiert wird. Da der TSH-Output bei hypothyreoten Männern zunimmt, tut dies auch Prolactin. Dieser Überschuss kann einen starken Abfall des Testosteronspiegels auslösen, was wiederum die Spermienproduktion, den Sexualtrieb und sogar die Muskelentwicklung beeinflussen kann.

Der Einfluss von Hypothyreose auf Androgene (männliche Hormone) scheint ebenfalls stark mit erektiler Dysfunktion verbunden zu sein, obwohl der genaue Mechanismus hierfür unklar bleibt. Im Gegensatz zur Hyperthyreose, bei der ein Abfall des TSH und ein Anstieg des T4 direkt mit Erektionsstörungen einhergeht, wurde bisher kein eindeutiger Zusammenhang für Männer mit Schilddrüsenunterfunktion festgestellt.

Eine 2008 im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism veröffentlichte Studie legt nahe, dass Männer mit niedriger Schilddrüsenfunktion sogar eine höhere Rate an erektiler Dysfunktion aufwiesen als Männer mit Hyperthyreose (85 Prozent gegenüber 71 Prozent) und mehr als das Dreifache Rate bei Männern mit normaler Schilddrüsenfunktion gesehen (25 Prozent).

Die gleiche Studie zeigte, dass, sobald die Schilddrüsenfunktion durch Medikamente wiederhergestellt wurde, die Rate der erektilen Dysfunktion mehr oder weniger der Rate der allgemeinen Bevölkerung entsprach.

Herausforderungen bei der Diagnose

Während die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen für Männer und Frauen nicht anders sind, bleibt eine große Lücke bei der Behandlung von Männern, die von der Erkrankung betroffen sind.

Während Frauen häufig auf Schilddrüsenprobleme untersucht werden, wenn sie Symptome zeigen, übersehen Ärzte oft die Schilddrüse, wenn sie mit ähnlichen Symptomen bei Männern konfrontiert werden. Darüber hinaus, weil viele der Symptome verallgemeinert sind und vor allem bei Männern über 40 auftreten, werden Ärzte oft Zustände wie erektile Dysfunktion, Gewichtsprobleme und Energieverlust dem Alter zuschreiben.

Selbst wenn eine Schilddrüsenerkrankung vermutet wird, werden die Ärzte oft nicht eine umfassende Reihe von Tests bestellen, einschließlich der TSH, freiem und totalem T3, freiem und Gesamt-T4 und der Batterie anderer wichtiger Tests. Ohne all diese Tests wird ein Arzt nur einen kurzen Blick darauf werfen können, was passiert oder nicht. In der Tat, ohne die komplette Panel, kann ein Test wieder "normal" und vollständig vermeide Schilddrüsenerkrankungen auch bei Männern, die offensichtlich krank sind.

Im gleichen Atemzug sind Männer oft zögerlich oder peinlich, ihre gesamte Palette von Symptomen mit ihren Ärzten zu teilen, stattdessen konzentrieren sie sich auf diejenigen, die am offensichtlichsten oder problematischsten sind. Darüber hinaus werden Männer oft ganz auslassen, was sie emotional durchmachen, zum Teil, weil sie weniger bewusst sind, wie Hormone Stimmungen, Gedächtnis und kognitive Funktionen beeinflussen können.

Aus diesem Grund erhalten Ärzte nur einen Teil des Bildes und sind nicht in der Lage, die Hinweise zusammenzufügen, die für eine Diagnose erforderlich sind.

Was Sie tun können

Mit wenigen Ausnahmen gibt es nur wenige Anzeichen von Schilddrüsenerkrankungen bei Männern. Während Symptome wie Kropf und Proptosis Sie in die richtige Richtung weisen können, werden die Anzeichen und Symptome in den meisten Fällen vage und unspezifisch sein.

Das Hauptmerkmal der Schilddrüsenerkrankung ist, dass es in der Regel – aber nicht immer – progressiv ist. Da eine Dysfunktion der Schilddrüse mehrere Organe des Körpers betreffen kann, ist es wichtig, alle möglichen Symptome zu beachten. Während es oft leicht ist, diese Veränderungen dem Alter zuzuordnen, können die meisten Männer spüren, wenn ein Zustand abnormal ist, keinen Sinn ergibt oder schlimmer wird.

Wenn Sie vermuten, dass Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, stellen Sie sicher, dass alle Ihre Symptome mit Ihrem Arzt in Verbindung stehen und fragen Sie direkt, ob eine Schilddrüsenerkrankung die Ursache sein könnte. Bei Bedarf können Sie eine Überweisung an einen speziell für Schilddrüsenerkrankungen ausgebildeten Endokrinologen beantragen.

Stellen Sie neben einer vollständigen Schilddrüsenuntersuchung die Frage, ob ein hochspezialisierter Test, der so genannte TRH-Stimulationstest, eingeschlossen werden kann. Es ist eine teure Untersuchung, die im Konzept einem Herzstresstest ähnelt, aber eine der zuverlässigsten Formen der Diagnose heute ist.

Wenn Sie früh diagnostiziert werden, können Sie auf die Behandlung zugreifen, bevor ernsthafte Komplikationen auftreten. Schilddrüsenbehandlungen sind heute viel einfacher als je zuvor und können nur Medikamente, Ernährung und Veränderungen im Lebensstil beinhalten. Wenn eine Operation oder Radiojodtherapie erforderlich ist, ist eine frühzeitige Diagnose fast immer mit einem größeren Behandlungserfolg verbunden.

Der wichtigste Punkt ist, nicht in Stille zu leiden. Für eine fachärztliche Überweisung oder Informationen über Behandlungsressourcen in Ihrer Region verwenden Sie den Online-Lokalisator der American Thyroid Association oder wenden Sie sich unter der gebührenfreien Nummer 866-275-2267 an den American Board of Medical Specialities.

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