Lungenentzündung betrifft Millionen von Menschen jedes Jahr. Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) müssen mehr als 400.000 Menschen in einer Notaufnahme evaluiert und behandelt werden, und mehr als 50.000 Menschen sterben an der Krankheit. Aber Komplikationen können verhindert werden! Es ist der erste Schritt herauszufinden, ob Sie an einer Lungenentzündung leiden, und dann zu lernen, welche Art von Lungenentzündung Sie haben – bakteriell, viral oder pilzartig – ist für eine richtige Behandlung essentiell.
Körperliche Untersuchung
Fieber, Husten und Kurzatmigkeit können Anzeichen für eine Lungenentzündung sein. Ihr Arzt beginnt mit einer Bewertung, indem er Ihre Vitalparameter überprüft.
Er oder sie wird Ihre Temperatur, Blutdruck, Herzfrequenz und Atemfrequenz messen und wird auch Ihren Sauerstoffgehalt mit Pulsoximetrie überprüfen. Dies geschieht, indem Sie ein kleines Gerät auf Ihren Finger legen, um den Sauerstoffanteil in Ihrem Blut zu bestimmen. Niedrige Sauerstoffkonzentrationen sind bedenklich und können bedeuten, dass Sie Sauerstoff benötigen.
Mit einem Stethoskop wird ein Arzt auf Ihre Lungen hören. Sie wollen knisternde Geräusche oder Keuchen hören. Verminderte Geräusche in einem Bereich könnten bedeuten, dass sich dort eine Lungenentzündung gebildet hat. Wenn Sie auf diesen Bereich tippen, können Sie feststellen, ob eine Flüssigkeitsansammlung oder eine Konsolidierung vorliegt. Seien Sie nicht überrascht, wenn Sie aufgefordert werden, den Buchstaben "E" laut auszusprechen. Wenn Sie Flüssigkeit in Ihren Lungen haben, wird es wie "A" klingen, wenn Sie durch das Stethoskop hören.
Labore und Tests
Während die körperliche Untersuchung den Verdacht auf eine Lungenentzündung erwecken kann, kann die Diagnose durch verschiedene Tests verstärkt werden. Ihr Arzt kann die folgenden Tests anwenden oder nicht. Wissen, dass die meisten von Ihnen einfach und unkompliziert sind – eine einfache Blutentnahme oder eine Probenentnahme, schnell und schmerzlos.
Komplettes Blutbild
Ein komplettes Blutbild ist ein einfacher und kostengünstiger Test. Ein weißes Blutbild zählt zu den gemessenen Blutwerten. Wenn es erhöht ist, ist eine Infektion oder Entzündung vorhanden. Es lässt Sie nicht speziell wissen, wenn Sie eine Lungenentzündung haben.
Procalcitonin
Procalcitonin ist eine Vorstufe von Calcitonin, einem Protein, das von Zellen als Reaktion auf Toxine freigesetzt wird. Es wird über einen Bluttest gemessen. Interessanterweise erhöhen sich die Spiegel bei bakteriellen Infektionen, bei viralen jedoch. Die Ergebnisse sind normalerweise innerhalb von 4 Stunden nach der bakteriellen Infektion positiv und erreichen innerhalb von 12 bis 48 Stunden ihren Höhepunkt. Während Sie nicht wissen, welche Art von Bakterien vorhanden ist, zeigt dies, dass eine Antibiotika-Behandlung notwendig sein kann.
Sputumkultur und Gramfärbung
Der Goldstandard für die Diagnose bakterieller Infektionen ist Kultur. Leider kann das Sammeln einer qualitativ hochwertigen Sputumprobe schwierig sein, besonders wenn jemand einen trockenen Husten hat. Es wird oft mit normalen Bakterien kontaminiert, die in den Atemwegen leben.
Eine Probe sollte gesammelt werden, bevor Sie mit Antibiotika behandelt werden. Sie werden gebeten, Sputum mit möglichst wenig Speichel abzuspülen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, kann ein Arzt ein Gerät mit einer leichten und winzigen Kamera in Ihrem Hals verwenden.
Er oder sie wird helfen, Sie mit Medikamenten während des Verfahrens zu entspannen, und es gibt wenige Nebenwirkungen außerhalb einer möglichen leicht Halsschmerzen.
Einmal gesammelt, wird eine Gram-Färbung auf einen Teil der Probe aufgetragen und unter einem Mikroskop untersucht. Eine gute Sputumprobe zeigt mehrere weiße Blutkörperchen, aber wenige Epithelzellen. Bakterien erscheinen rot oder violett und können aufgrund ihres Aussehens als eine von zwei Klassen von Bakterien kategorisiert werden. Eine Verengung der Diagnose erleichtert die Auswahl eines geeigneten Antibiotikums.
Um herauszufinden, welche spezifischen Bakterien Ihre Krankheit verursachen, wird Ihre Probe in Petrischalen kultiviert.
Sobald die Bakterien oder Pilze wachsen, wird es gegen verschiedene Antibiotika getestet, um zu sehen, welche Behandlungen am effektivsten sind.
Das Problem ist, dass es Tage dauern kann, bis ein definitives Kulturergebnis erzielt wird. Auch bestimmte Bakterien wieS. pneumoniae sind schwer zu züchten und eine Kultur kann falsch-negative Ergebnisse liefern. Aufgrund der Schwierigkeiten bei der Beschaffung einer qualitativ hochwertigen Probe wird dieser Test häufiger für Patienten im Krankenhaus als für Personen in der Gemeinschaft verwendet.Urin-Antigen-Tests
Bakterielle Pneumonie verursacht durch
S. pneumoniae und Legionella Arten hat eine hohe Inzidenz von Komplikationen. Antigene von diesen Bakterien werden mit dem Urin ausgeschieden. Ein einfacher Urintest ist verfügbar, um nach diesen Antigenen zu suchen. Die Ergebnisse sind schnell verfügbar und Studien haben gezeigt, dass sie genauer sind als Gram-Färbung oder Kultur. Ein weiterer Vorteil des Tests ist, dass die Behandlung mit Antibiotika die Ergebnisse nicht verändert.
Das Problem ist, dass Urin-Antigen-Tests in milderen Fällen von Lungenentzündung weniger genau sind. Es wird auch nur für einen Serotyp von Legionella getestet, obwohl es viele Arten gibt. Im Gegensatz zur Kultur gibt es auch keine Möglichkeit, die Ergebnisse zu verwenden, um zu bestimmen, welche Antibiotika für die Behandlung am wirksamsten wären.
Serologie Einige Bakterien sind in Kultur schwierig zu kultivieren und haben keinen Urinantigentest zum Screening zur Verfügung. Chlamydien
,
Mycoplasma and und einige Legionellensind atypische Bakterien, die in diese Kategorie fallen. Es gibt serologische Bluttests, mit denen Sie feststellen können, wann und ob Sie infiziert wurden. Serologie misst Antikörper gegen einen spezifischen Erreger. IgM-Antikörper weisen auf eine neue Infektion hin, wohingegen IgG-Antikörper normalerweise zeigen, dass Sie in der Vergangenheit infiziert wurden. Es kann manchmal schwierig sein zu wissen, wann IgM-Antikörper zu IgG-Antikörpern übergehen.PCR und Enzymimmunoassays Es kann schwierig sein, ein Virus zu kultivieren. Stattdessen werden Virusinfektionen häufiger mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und Enzymimmunoassays diagnostiziert. PCR ist ein Test, der auf das Vorhandensein spezifischer viraler oder bakterieller DNA in einer Probe prüft. Es ist eine Alternative zur Serologie, um nach atypischen Bakterien zu suchen. Während die Ergebnisse oft in 1 bis 6 Stunden verfügbar sind, kann die PCR nicht vor Ort durchgeführt werden. Es muss von einem Labor bearbeitet werden.
Enzymimmunoassays können jedoch als Point-of-Care-Test durchgeführt werden, wobei die Ergebnisse innerhalb von 15 Minuten bis zu einer Stunde verfügbar sind. Diese Immunoassays verwenden Antikörper, um das Vorhandensein spezifischer viraler Antigene nachzuweisen, und können gleichzeitig auf mehrere Viren screenen.
Bildgebung
Imaging-Studien werden oft vor Labortests durchgeführt. Wenn Sie ansonsten gesund sind, kann ein Arzt Sie wegen einer Lungenentzündung allein aufgrund von Untersuchungen und Bildgebungsuntersuchungen behandeln.
Thoraxröntgen
Wenn eine Lungenentzündung aufgrund von Symptomen und körperlicher Untersuchung vermutet wird, besteht die Behandlungsmaßnahme darin, eine Thoraxröntgenaufnahme zu machen. Eine Röntgenaufnahme der Brust kann ein Infiltrat zeigen, bei dem es sich um eine Ansammlung von Eiter, Blut oder Protein im Lungengewebe handelt. Es kann auch andere Anzeichen von Lungenerkrankungen wie Kavitationen und Lungenknoten zeigen.
Ihr Arzt kann normalerweise nicht zwischen bakteriellen und viralen Infektionen allein aufgrund der Bildgebung unterscheiden. Ein Infiltrat, das den gesamten oder einen oder mehrere Lappen der Lunge füllt, ist jedoch wahrscheinlich eine bakterielle Pneumonie, die durch
S.
pneumoniae
verursacht wird.
CT-Scan Es ist möglich, dass eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs eine Diagnose verpassen kann. Wenn Ihr Arzt nach einem negativen Befund immer noch einen hohen Verdacht auf eine Lungenentzündung hat, kann er sich entscheiden, die Diagnose per CT zu bestätigen. Im Allgemeinen ist ein CT-Scan genauer als ein Röntgenbild des Brustraums, obwohl es mehr kostet und Sie höheren Strahlendosen ausgesetzt sind. Der Test wird durchgeführt, indem Sie flach in eine donutförmige Maschine gelegt werden, die Bilder aufnimmt. Die Studie ist schmerzfrei und in wenigen Minuten abgeschlossen, aber es ist wichtig, während des Tests still zu liegen, um die besten Bilder zu erhalten.Bronchoskopie
In schweren Fällen, die nicht auf eine Therapie ansprechen, kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen durchführen, um nach anderen Ursachen zu suchen. Diese Beurteilung kann eine Bronchoskopie umfassen, bei der eine dünne Kamera durch die Nase oder den Mund in die Lunge geführt wird.
Auf diese Weise ist Ihr Arzt in der Lage, das Innere der Lunge direkt zu visualisieren. Kulturen und Biopsien können nach Bedarf entnommen werden. Mach dir keine Sorgen. Sie werden für das Verfahren sediert sein.
Differentialdiagnose
Es gibt andere Zustände, die ähnliche Symptome wie Lungenentzündung haben können, wie Bronchitis oder kongestive Herzinsuffizienz. Wenn jemand Asthma, Bronchiektasen oder eine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) hat, könnte dies ein Aufflammen der bekannten Lungenerkrankung sein. Im schlimmsten Fall könnte es ein Warnsignal für Lungenkrebs sein.
Seien Sie jedoch nicht beunruhigt von diesen Möglichkeiten. Das Beste für Sie ist, Ihren Arzt für eine richtige Diagnose zu besuchen. In den meisten Fällen kann Lungenentzündung nach der Diagnose gut behandelt werden.
