Wie Nierenkrebs diagnostiziert und inszeniert wird

Nierenkrebs (Nierenzellkarzinom) wird in der Regel mit einer Kombination aus Ultraschall, CT und MRT-Scans zusammen mit einer sorgfältigen Anamnese, körperliche Untersuchung, Bluttests und Urintests diagnostiziert. Sobald ein Krebs diagnostiziert wurde, muss der Tumor sorgfältig inszeniert werden, um die am besten geeigneten Behandlungen zu bestimmen.

Durch den Diagnoseprozess zu gehen, ist normalerweise stressig – Sie können Angst und Angst verspüren.

Zu wissen, was zu erwarten ist und wie man mit der Wartezeit und den Ergebnissen klarkommt, kann dazu beitragen, einige der Emotionen zu lindern.

Selbsttests und Tests zu Hause

Nierenkrebs kann nicht zu Hause diagnostiziert werden, aber da derzeit kein Screening-Test durchgeführt wird, kann jeder etwas über die möglichen Anzeichen und Symptome der Krankheit wissen.

Insbesondere, wenn Sie bemerken, dass Sie Blut in Ihrem Urin (jede Menge), Flankenschmerzen, eine Flankenmasse haben, sich müde fühlen oder Appetit verloren haben oder Gewicht verlieren, ohne es zu versuchen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Labore und Tests

Eine Bewertung für Nierenkrebs beginnt oft mit einer sorgfältigen Anamnese, Suche nach Risikofaktoren für die Krankheit, eine körperliche Untersuchung und Labortests.

Körperliche Untersuchung

Eine körperliche Untersuchung wird mit besonderer Aufmerksamkeit durchgeführt, um eine Masse im Bauch, in der Flanke oder im Rücken zu überprüfen und den Blutdruck zu kontrollieren. Die Nieren spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks, und Tumore können zu einem anhaltenden Bluthochdruck führen, der manchmal gefährlich hoch ist (maligner Bluthochdruck).

Eine Untersuchung umfasst auch eine Bewertung der Genitalien bei Männern. Nierenkrebs ist einzigartig, da er eine Varikozele, eine vergrößerte Vene (Krampfader) im Hodensack oder Hoden verursachen kann. Im Gegensatz zu vielen Ursachen einer Varikozele verschwinden die durch Nierenkrebs bedingten nicht, wenn ein Mann sich hinlegt (nimmt die Rückenlage ein).

Labortests

Die diagnostische Abklärung eines möglichen Nierenkrebses beginnt oft mit einer Urinanalyse, einem Test, bei dem nicht nur Blut im Urin gesucht wird, sondern auch Anzeichen einer Infektion, Eiweiß und mehr. Etwa die Hälfte der Menschen mit Nierenkrebs wird eine gewisse Menge Blut im Urin haben.

Ein vollständiges Blutbild (CBC) ist ein wichtiger Test, da Anämie (eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) derzeit das häufigste Anfangssymptom der Krankheit ist. Nierenfunktionstests sind ebenfalls wichtig, obwohl diese normal sein können.

Nierenkrebs ist auch insofern einzigartig, als er Leberfunktionstests erhöhen kann, auch ohne dass sich der Krebs auf die Leber ausbreitet. Dieses Symptom ist eines der paraneoplastischen Symptome, die auftreten können, wenn diese Tumorzellen Substanzen oder Hormone absondern. Paraneoplastische Zeichen können auch einen erhöhten Calciumspiegel im Blut einschließen (Hyperkalzämie), obwohl dies auch auftreten kann, wenn sich der Krebs auf Knochen ausbreitet.

Bildgebung

Eine Reihe von verschiedenen bildgebenden Verfahren kann sowohl für die Diagnose als auch für das Staging von Nierenkrebs verwendet werden.

Ultraschall

Ultraschall verwendet Schallwellen, um ein Bild von Strukturen im Bauchraum zu erstellen. Es ist oft der erste durchgeführte Test und ist besonders hilfreich bei der Unterscheidung von einfachen Zysten (die fast immer gutartig sind), von soliden Tumoren oder soliden Tumoren mit zystischen Anteilen.

CT-Scan

CT-Scans verwenden eine Reihe von Röntgenaufnahmen, um ein Querschnittsbild einer Körperregion wie der Niere zu erhalten. Neben der Definition eines Nierenkrebses kann eine CT-Untersuchung wichtige Informationen für das Staging liefern, indem beurteilt wird, ob der Krebs sich außerhalb der Niere oder in Lymphknoten ausgebreitet hat.

Ein CT-Scan wird in der Regel zuerst ohne Kontrastmittel und dann mit einem Röntgenkontrastmittel durchgeführt. Der Farbstoff kann manchmal für Menschen mit einer Nierenfunktionsstörung Sorge bereiten, in welchem ​​Fall ein anderer Bildgebungstest verwendet werden kann.

CTs sind ein ausgezeichneter Test zur Charakterisierung von Nierenkrebs, sind aber häufig nicht in der Lage festzustellen, ob sich der Krebs in die Nierenvene ausgebreitet hat, wobei die große Vene die Niere verlässt und sich mit der unteren Hohlvene (der großen Vene, die Blut aus dem Unterkörper bringt) verbindet zurück zum Herzen).

MRT-Scan

Ein MRT-Scan verwendet Magnetische Bildgebung anstelle von Röntgentechnologie, um ein Bild von Strukturen im Bauchraum zu erstellen. Besonders hilfreich bei der Definition von "Weichteil" -Abnormalitäten. Im Allgemeinen ist ein CT-Scan ein besserer Test für die Beurteilung von Nierenkrebs, aber ein MRT kann für diejenigen erforderlich sein, die anomale Nierenfunktionstests haben oder eine Allergie gegen Kontrastmittel haben.

Eine MRT kann auch in Betracht gezogen werden, wenn angenommen wird, dass sich ein Nierenkrebs in die Nierenvene und die Vena cava inferior ausbreitet, da während der Operation dann spezielle Verfahren erforderlich sind. MRT kann nicht von Menschen verwendet werden, die Metall in ihrem Körper haben, wie zum Beispiel einem Herzschrittmacher, Schrapnell oder Kugelfragmenten, da die starken Magneten zur Bewegung dieser Objekte führen können.

Eine MRT des Gehirns kann durchgeführt werden, um nach Metastasen (Ausbreitung) des Krebses im Gehirn zu suchen, dem dritthäufigsten Ort, an dem sich Nierenkrebs ausbreitet.

PET-Scan

PET-Scans werden häufig in der Krebsdiagnostik verwendet, bei der Diagnose von Nierenkrebs jedoch weniger. Während eines PET-Scans wird eine kleine Menge radioaktiven Zuckers in den Körper injiziert und Bilder (üblicherweise kombiniert mit CT) werden aufgenommen, nachdem der Zucker Zeit hatte, absorbiert zu werden.

Im Gegensatz zu CT und MRT ist es eher ein Funktionstest als ein Strukturtest und kann nützlich sein, um Bereiche des aktiven Tumorwachstums von Bereichen wie Narbengewebe zu unterscheiden.

Intravenöses Pyelogramm (IVP)

Ein IVP ist ein Test, bei dem Farbstoff in eine Vene injiziert wird. Die Nieren nehmen dann diesen Farbstoff auf, so dass Radiologen die Nieren, insbesondere das Nierenbecken, betrachten können.

IVPs werden selten bei der Diagnose von Nierenkrebs durchgeführt, können aber bei Urothelzellkarzinomen (Übergangszellkarzinome wie Harn- und Harnblasenkarzinome, die manchmal den zentralen Teil der Nieren und das Nierenbecken umfassen) verwendet werden.

Renale Angiographie

Angiographie wird oft in Kombination mit einem CT-Scan durchgeführt und umfasst die Injektion eines Farbstoffs in die Nierenarterie, um die Blutgefäße der Niere zu definieren. Dieser Test wird manchmal verwendet, um bei der Operationsplanung für einen Tumor zu helfen.

Zystoskopie und Nephro-Ureteroskopie

Bei diesen Tests wurde ein beleuchteter Katheter in die Blase, durch den Harnleiter und bis zum Nierenbecken (das "Zentrum" der Niere) eingeführt. Es wird hauptsächlich verwendet, wenn auch eine Masse in der Blase oder im Harnleiter vorhanden ist, wie zum Beispiel das Übergangszellkarzinom.

Biopsie

Obwohl eine Biopsie für die Diagnose vieler Krebsarten unerlässlich ist, ist sie für die Diagnose von Nierenkrebs oft nicht erforderlich. Darüber hinaus besteht ein Risiko bei feinen Nadelbiopsien (Biopsien, die mit einer dünnen Nadel durch die Haut und in die Niere durchgeführt werden), dass das Verfahren den Tumor "säen" könnte (den Tumor allein auf dem Weg der Nadel verteilen).

Proben eines Tumors sind wichtig für die Planung der Behandlung, z. B. bei gezielten Therapien, werden aber meistens während einer Operation anstelle einer Biopsie erhalten.

Tests auf Metastasen

Nierenkrebs kann sich entweder durch die Blutbahn oder durch die Lymphgefäße ausbreiten, und die häufigsten Metastasen sind Lunge, Knochen und Gehirn in dieser Reihenfolge. Ein Thoraxröntgen (oder Thorax-CT) kann durchgeführt werden, um nach Lungenmetastasen zu suchen.

Ein Knochen- oder PET-Scan kann feststellen, ob Knochenmetastasen vorhanden sind. Eine MRT des Gehirns ist der beste Test, um nach Hirnmetastasen zu suchen.

Differentialdiagnose

Im Gegensatz zu vielen Krebsarten gibt es relativ wenige Ursachen für eine Masse in der Niere. Die Differenzialdiagnose kann jedoch schwieriger sein, wenn eine kleine Masse in der Niere gefunden wird, gewöhnlich zufällig, wenn ein Test aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Andere mögliche Ursachen einer renalen Masse sind: Nieren- (Nieren-) Zysten: Zysten können oft mit Ultraschall differenziert werden und werden oft bei polyzystischen Nierenerkrankungen gefunden.

Angiomyolipome:

  • Ein Angiomyolipom kann während eines CT-Scans von Nierenkrebs unterschieden werden (aufgrund des Vorhandenseins von Fett). Dies sind gutartige Tumore. Onkozytome:
  • Onkozytome werden in der Regel auch anhand von CT-Befunden differenziert. Diese gutartigen Tumore können manchmal Nierenkrebs auf Bildgebungsstudien nah nachahmen. Nierenadenome:
  • Dies sind gutartige Tumoren, die häufig bei bildgebenden Untersuchungen zufällig gefunden werden. Urothelkarzinome
  • (Übergangszellkrebserkrankungen der Harnblase, der Harnleiter und manchmal des Nierenbeckens): Diese Krebsarten machen etwa 15 Prozent der Nierenkrebsarten aus und befinden sich in der Regel zentral in der Niere und betreffen das Sammelsystem. Krebszellen können bei einer Urinanalyse vorhanden sein. Adrenale Tumoren:
  • Die Nebennieren sitzen oben auf der Niere und können meist bildgebend differenziert werden. Die häufigsten Nebennieren-Tumoren sind Nebennierenmetastasen von Krebsarten wie Lungenkrebs. Renalabszess:
  • Ein Abszess ist eine verminderte Infektion. Nierenmetastasen:
  • Mehrere Krebsarten können sich auf die Nieren ausbreiten. Dies führt häufig zu einigen kleinen Flecken anstelle eines größeren Tumors. Krebserkrankungen, die sich auf die Nieren ausbreiten können, umfassen Lungenkrebs, Brustkrebs, Magenkrebs, Melanom und Krebs der anderen Niere. Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom:
  • Diese beiden Blut-bezogenen können auch die Nieren betreffen, sind aber oft auch mit Tumoren (und vergrößerten Lymphknoten) in anderen Teilen des Körpers verbunden. Niereninfarkt:
  • Ein Infarkt bezieht sich auf einen Mangel an Blutversorgung. Dies ist wie ein "Herzinfarkt" der Niere, und das abgestorbene Gewebe (nekrotisches Gewebe) kann manchmal als eine Masse auf der Bildgebung erscheinen. Sarkome:
  • Dies sind seltene Krebsarten, die im weichen Gewebe beginnen, das die Niere umgibt. Staging Nierenkrebs
  • Staging ein Nierenkrebs ist in der Regel nach der Operation erfolgt und kombiniert die Ergebnisse der bildgebenden Tests zusammen mit Merkmalen des Tumors, die nach der Operation Pathologie gesendet wird, sowie Befunde während der Operation. Tumorgrad

Nierenkrebs wird mit 1 bis 4 bewertet. Dieser Grad wird als Fuhrman-Grad bezeichnet und ist ein Maß für die Aggressivität eines Tumors.

Ein Grad von 1 wird verwendet, um Tumore zu beschreiben, die am wenigsten aggressiv sind und Zellen haben, die sehr differenziert sind (am meisten wie normale Nierenzellen aussehen). Im Gegensatz dazu wird eine Note von 4 angegeben, um die am aggressivsten erscheinenden Tumore zu beschreiben, die sehr undifferenziert sind und von normalen Nierenzellen sehr verschieden aussehen.

TNM Staging

Nieren Tumoren werden auch mit etwas namens TNM-System ausgewertet. Dies kann auf den ersten Blick verwirrend sein, ist aber viel einfacher zu verstehen, wenn wir diese Buchstaben definieren und was die Zahlen bedeuten.

T steht für Tumor.

Die Zahlen nach dem T zeigen die Größe des Tumors an. T1-Tumore haben einen Durchmesser von weniger als 7 cm. T2-Tumoren haben einen Durchmesser von 7 bis 10 cm. T3-Tumoren sind über die Niere oder in eine Vene, aber nicht in die Nebennieren oder über Gerotas Faszie (die Gewebeschicht, die die Niere umgibt) gewachsen. T4-Tumoren sind über Gerotas Faszie hinaus oder in die Nebenniere hineingewachsen.

N steht für Knoten.

  • Eine Beschreibung von N0 würde bedeuten, dass sich der Krebs nicht auf Lymphknoten ausgebreitet hat. N1 würde bedeuten, dass sich der Krebs in Lymphknoten in der Nähe ausgebreitet hat. M steht für Metastasen und ist entweder 0 oder 1, abhängig davon, ob Metastasen vorhanden sind (ob der Krebs sich in Lunge, Knochen, Gehirn oder andere Regionen ausgebreitet hat). M0 bedeutet, dass keine Metastasen vorhanden sind. M1 bedeutet, dass Metastasen vorhanden sind.
  • Tx (oder Nx oder Mx) bedeutet, dass der Tumor (oder Knoten oder Metastasen) nicht beurteilt werden kann. T0 bedeutet, dass kein Primärtumor nachweisbar ist und wird verwendet, wenn Nierenmetastasen gefunden werden, aber der Primärtumor nicht lokalisiert werden kann. Stadien
  • Mit den obigen Buchstaben, Nierenkrebs sind dann in 4 Stufen unterteilt:

Stadium 1:

Stadium 1 Nierenkrebs (T1, N0, M0) sind weniger als 7 cm im Durchmesser und sind in der Niere (sie haben " t Verbreitung in Lymphknoten oder andere Bereiche des Körpers).

Stadium 2:

  • In diesem Stadium (definiert als T2, N0, M0) kann der Krebs größer als 7 cm im Durchmesser sein oder sich in eine nahe gelegene große Vene wie die Nierenvene oder die Vena cava inferior ausgebreitet haben. Es hat sich jedoch nicht auf Lymphknoten, Nebennieren, Gerotas Faszie oder entfernte Stellen ausgebreitet. Stadium 3:
  • Stadium 3 Tumoren (die T1 oder T2 sein können, N1, M0 oder T3, alle N, M0) können jede Größe haben, aber nicht über Gerotas Faszie verbreiten. Zu dieser Kategorie gehören auch Tumore, die nicht über die Niere hinausgewachsen sind, sondern sich in benachbarte Lymphknoten ausgebreitet haben. Stufe 4:
  • Stufe 4 ist auf zwei primäre Arten definiert. In einer Situation hat sich der Tumor möglicherweise über die Gerota-Faszie und benachbarte Lymphknoten ausgebreitet, aber nicht in andere Regionen des Körpers. Oder es kann von beliebiger Größe sein, sich auf beliebige Knoten ausgebreitet haben und sich auch auf andere Regionen des Körpers ausgebreitet haben (Any T, Any N, M1). Rezidivierender Nierenkrebs
  • Rezidivierender Nierenkrebs bezieht sich auf jeden Krebs, der zurückgekommen ist, sei es in der Niere, in umliegenden Geweben, in Lymphknoten oder an entfernten Orten. Alle durchgeführten diagnostischen Tests helfen Ihrem Arzt, Ihren Tumor genau zu inszenieren. Auf der Grundlage der Ergebnisse wird er oder sie besser in der Lage sein, eine Behandlung zu wählen, die auf Ihre Situation zugeschnitten ist.

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