Wie man Urtikaria und Nesselsucht diagnostiziert

Die Diagnose der zugrunde liegenden Ursache von Urtikaria oder Nesselsucht, ob akut oder chronisch, ist wichtig, um Symptome zu managen, Rezidive zu verringern, Behandlungsentscheidungen zu leiten und vor allem zu verhindern Komplikationen.

Einer von fünf Menschen wird Urtikaria mindestens einmal in ihrem Leben erleben. Der Zustand ist durch rote juckende Striemen gekennzeichnet, die überall auf der Haut auftreten können.

Diese Quaddeln, auch bekannt als Quaddeln, können Minuten bis Stunden dauern, können aber über mehrere Wochen auftreten.

Die meiste Zeit ist Urtikaria selbstlimitiert und gutartig. Wenn Schübe länger als sechs Wochen andauern, spricht man von chronischer Urtikaria. Während diese Art von Nesselsucht nur ein Prozent der Menschen betrifft, können sie negative Auswirkungen auf die Lebensqualität haben.

Anamnese

In den meisten Fällen ist die Ursache der Urtikaria offensichtlich. Wenn Sie von einer Biene gestochen werden und in Nesselsucht ausbrechen, haben Sie Ihre Antwort. In ähnlicher Weise werden die meisten Fälle basierend auf Ihrer Anamnese und den klinischen Symptomen diagnostiziert.

Eine Studie in der World Allergy Organization Journal überprüft 82 medizinische Artikel und empfahl eine Urtikaria-Checkliste für Ihren Arzt, die Folgendes umfasst: Daten, Zeiten und Dauer der Nesselsucht

Depression, Angst oder Stress
Familiengeschichte von Nesselsucht
Dyspepsie oder Ulkuskrankheit (
H. pyloriInfektion) Lebensmittel, vor allem, wenn Sie etwas Neues versucht haben
Medikamente und Ergänzungen, sowohl verschreibungspflichtige und rezeptfrei

Menstruationszyklus (eine seltene Form der chronischen Urtikaria flares-up 7 bis 10 Tage vor Ihrer Periode)
Physischer Auslöser (Kälte, Bewegung, Hitze, Sonnenlicht)
Kürzliche Infektionen (Erkältung, GI-Fehler)
Arbeitsbelastungen (Chemikalien)
Sie können ein Protokoll mit diesen Informationen zu Ihrem Bürobesuch bringen .

Körperliche Untersuchung

Wenn Sie zum Zeitpunkt Ihres Arztbesuchs keine Nesselsucht haben, wird Ihre körperliche Untersuchung oft nicht helfen, eine Diagnose zu stellen. Dies ist der Fall, es sei denn, Sie haben Dermatographie.

Der Dermatographismus ist ein klinisches Zeichen, das mit physischer Urtikaria (Nesselsucht, die durch körperliche Exposition verursacht wird) und atopischer Dermatitis verbunden ist. Wenn Sie Dermatologie haben, bildet sich eine Quaddel, wenn Ihre Haut in einem bestimmten Bereich gerieben oder gestreichelt wird. Ihr Arzt wird diese Reaktion hervorrufen, indem er Ihre Haut mit einem sauberen, festen Gegenstand streichelt. Eine Quaddel wird innerhalb von sechs bis sieben Minuten erscheinen und 15 bis 30 Minuten später zu verblassen beginnen.

Labore und Tests

Labortests sind nicht immer erforderlich, um Urtikaria zu diagnostizieren. Sie sind hilfreicher, wenn Sie bestimmte Symptome oder Auslöser haben.

Suche nach Nahrungsmittelallergien

Nahrungsmittelallergien erhöhen nicht nur Ihr Risiko für Nesselsucht. Sie können auch Angioödeme oder im schlimmsten Fall Anaphylaxie verursachen. Es ist wichtig, Expositionen gegenüber Lebensmitteln zu vermeiden, die eine lebensbedrohliche Reaktion auslösen könnten.

Ihr Arzt kann bei Verdacht auf eine Nahrungsmittelallergie einen der folgenden Tests anordnen:

Enzymimmunoassay (ELISA)

: Ein Anstieg der IgE-Antikörper ist ein Kennzeichen von Allergien. In einem ELISA-Test wird ein Antigen aus einem spezifischen Nahrungsmittel zu einer Blutprobe hinzugefügt. Wenn Sie gegen dieses Nahrungsmittel allergisch sind, haben Sie gegen diese Antigene IgE-Antikörper in Ihrem Blut. Sie verbinden sich in der Blutprobe und Sie erhalten ein positives Testergebnis. Der Test wird leicht in einem Labor durchgeführt und ist relativ kostengünstig. Es ist auch eine ausgezeichnete Option für jemanden, der einen Haut-Prick-Test nicht tolerieren kann.Radioallergosorbent-Test (RAST):

ELISA-Tests haben meist RAST ersetzt. Der RAST misst auch IgE-Antikörper, indem er der Blutprobe ein spezifisches Allergen hinzufügt. Der Hauptunterschied besteht darin, dass ein radioaktiv markierter IgE-Antikörper zur Interpretation der Endergebnisse verwendet wird. Hautpricktests:
Eine kleine Menge eines Antigens wird mit einer Nadel in die Haut geritzt und Sie werden auf eine lokale Reaktion überwacht. Wenn ein Test positiv ist, entwickeln Sie eine kleine rote Pumpe über den Bereich, in der Regel innerhalb von 20 bis 30 Minuten. Dieser Test wird in Ihrer Arztpraxis durchgeführt, falls Sie eine schwere Reaktion haben, die eine Behandlung erfordert. Um genauere Ergebnisse zu erhalten, ist es wichtig, keine Antihistaminika eine Woche vor dem Test zu nehmen. Diese Tests können auch verwendet werden, um nach anderen Auslösern zu suchen, nicht nur nach Nahrungsmitteln.

Suche nach Autoimmunerkrankungen

40 bis 45 Prozent der Fälle von chronischer Urtikaria sind mit Autoimmunerkrankungen wie Zöliakie, Lupus, Sjögren-Syndrom, rheumatoider Arthritis und Typ-1-Diabetes assoziiert. Es ist noch stärker mit autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen wie dem Morbus Basedow und der Hashimoto-Thyreoiditis assoziiert, auf die mindestens 10 Prozent dieser Fälle entfallen.

Wenn Ihr Arzt eine Autoimmunerkrankung vermutet, kann er mit einigen der folgenden Bluttests screenen:

Antinukleäre Antikörper (ANA)

C-reaktives Protein
Sedimentationsrate
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)
Abnorme Befunde bei diesen Tests können zu andere spezifischere Tests basierend auf dem vermuteten Zustand: Transglutaminase-Antikörper gegen Zöliakie; Anti-dsDNA, Anti-Smith und Komplement für Lupus; antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) und Rheumafaktor für rheumatoide Arthritis; und Anti-SSA / Ro oder Anti-SSB / La für Sjögren-Syndrom.

Es reicht normalerweise nicht aus, die Schilddrüsenfunktion allein zu überprüfen. In acht Prozent der Fälle ist die chronische Urtikaria auf Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse zurückzuführen, aber die Schilddrüsenfunktion ist normal. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt auch auf das Vorhandensein von Schilddrüsenantikörpern, insbesondere Thyroglobulin-Antikörper (Anti-Tg) und Schilddrüsenperoxidase-Antikörpern (Anti-TPO), achten.

Auf der Suche nach Infektionen

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Urtikaria mit Infektionen durch Bakterien, Viren und Parasiten in Verbindung gebracht werden kann. Infektionen können akute oder chronische Urtikaria verursachen. Einige Virusinfektionen bei Kindern, aber nicht bei Erwachsenen, haben ein erhöhtes Risiko für akute Nesselsucht. Zu diesen Viren gehören Adenovirus, Enterovirus, Rotavirus und RSV. Die häufigsten infektiösen Ursachen der Urtikaria.

(a) = akut, (c) = chronisch

**Bakterien**Parasiten *Viren*
H. pylori (c)	Plasmodium	(a)
Staphylococcus (a) (c) Streptococcus (a) (c) Yersinia (c) Anisakis (a) Blastocytsis	(a) (c) Giardia (a) Strongyloides (c) Toxocara (c) Cytomegalovirus (a) (c) Epstein- Barr	(a) (c) Hepatitis A oder B a (a) Hepatitis C (c) Influenza (a) Parvovirus B19 (a) Zum Glück sind die meisten Virusinfektionen und ihre Nesselsucht selbstlimitierend . Chronische Infektionen können jedoch zu einer chronischen Urtikaria führen und müssen behandelt werden. Labortests können notwendig sein, um eine Diagnose zu stellen. Das Laborscreening beginnt oft mit einem vollständigen Blutbild. Ein hohes weißes Blutbild könnte ein Anzeichen für eine Infektion sein, und insbesondere eine Zunahme von Eosinophilen könnte darauf hindeuten, dass eine parasitäre Infektion dafür verantwortlich ist. In diesem Fall sollte eine Stuhlprobe gesammelt werden, um nach Eizellen und Parasiten zu suchen. Die Serologie misst Antikörper im Körper gegen bestimmte Krankheitserreger, was darauf hinweist, dass Sie sich mit diesem Organismus infiziert oder ihm zumindest ausgesetzt waren. Für viele der oben aufgeführten Bakterien und Viren liegen serologische Bluttests vor. Anti-Streptolysin (ASO) prüft auf Antikörper gegen Streptococcus. H. pylori

kann mit Serologie getestet werden, aber es gibt zwei andere Möglichkeiten, dafür zu screenen, die möglicherweise genauer sind.

Hocker-Antigen-Test:

H. pylori

lebt im Magen. Antigene von den Bakterien werden in den Stuhl ausgeschieden und können in einer Stuhlprobe unter Verwendung eines Immunoassays nachgewiesen werden. Harnstoff-Atemtest:

H. pyloribricht Harnstoff in Kohlendioxid und Ammoniak. Nachdem Sie eine Harnstofftablette oder -flüssigkeit eingenommen haben, die Spuren eines radioaktiven Kohlenstoffs enthält, werden Sie aufgefordert, in einen Behälter einzuatmen. Der Test erkenntH. pylori
basierend auf dem Vorhandensein von Kohlenstoff-Isotopen in Ihrer Ausatmung. Suche nach körperlichen Ursachen Die körperliche Urtikaria macht 20 bis 30 Prozent aller chronischen Urtikaria aus. In diesem Fall kann die Exposition gegenüber bestimmten Umweltauslösern zur Bildung von Nesselsucht führen. Um eine Diagnose zu stellen, möchte Ihr Arzt möglicherweise den physischen Stimulus in einer kontrollierten Umgebung nachahmen. Er kann auch versuchen, festzustellen, wie viel von diesem Reiz Sie tolerieren können, bevor Sie Symptome entwickeln. Dadurch kann er praktische Ratschläge zur Minimierung und Behandlung von Symptomen geben. Dies sind die häufigsten körperlichen Auslöser, die Ihr Arzt aufgrund Ihrer Vorgeschichte testen könnte: • Erkältung: • Kalte Urtikaria ist eine Erkrankung, bei der kalte Luft, Flüssigkeiten oder Gegenstände Nesselsucht verursachen. Ihr Arzt führt den Eiswürfeltest durch, bei dem ein Eiswürfel in einer Plastiktüte über fünf Minuten auf den Unterarm aufgetragen wird. Eine Reaktion tritt normalerweise innerhalb von 10 Minuten nach der Entfernung auf.

Übung:

Einige Menschen entwickeln Nesselsucht mit Bewegung. Dies könnte von der Übung selbst oder von der erhöhten Kerntemperatur des Körpers, die mit Übung auftritt. Ihr Arzt wird möglicherweise auf einem stationären Fahrrad oder auf einem Laufband trainieren, um Symptome zu verursachen.

Hitze:

Lokale Hitze kann manchmal dazu führen, dass sich Quaddeln bilden. Der Hitze-Provokationstest wird durchgeführt, indem ein Glaszylinder, der mit Wasser von 44 ° C gefüllt ist, oder ein Metallzylinder fünf Minuten lang bei 50 ° C bis 55 ° C gegen den Arm gehalten wird. Hives entwickeln sich innerhalb weniger Minuten.

Druck: Es gibt eine Form der verzögerten Dermatographie, bei der die Hautschwellung vier bis sechs Stunden nach der Druckbeaufschlagung auftritt, obwohl sie zwischen 30 Minuten und 12 Stunden danach auftreten kann. Es kann überall am Körper auftreten, wo Kleidung eng ist, am Gesäß mit längerem Sitzen oder an den Füßen nach langem Gehen. Ein Arzt kann ein 10-Pfund-Gewicht für 20 Minuten auf Ihren Arm auftragen. Sie werden aufgefordert, in den nächsten 24 Stunden auf eine Hautreaktion zu achten.
Sonnenlicht: Sonnenurtikaria ist selten und entwickelt sich auf unbedeckter Haut innerhalb von Minuten nach direkter Sonneneinstrahlung. Provokationstests werden durchgeführt, indem kleine definierte Hautareale mit UV-A- und UV-B-Filtern ultravioletten (UV-) Lampen ausgesetzt werden.
Das Testen ist am genauesten, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt keine Antihistamin-Therapie erhalten. Hautbiopsie
Eine Hautbiopsie wird nur selten benötigt, kann aber hilfreich sein, wenn eine urtikarielle Vaskulitis befürchtet wird. Dies ist nicht wirklich eine Form der Urtikaria, sondern kann sie im Aussehen nachahmen. Ein Unterschied ist, dass Hautläsionen oft als Brennen und nicht als Juckreiz beschrieben werden. Dieser Zustand ist viel ernster als klassische Nesselsucht, weil er mehrere Organsysteme beeinflussen kann, einschließlich Magen-Darm-Trakt, Nieren, Lunge und Muskeln.
Differentialdiagnose Nesselsucht hat eine Vielzahl von Ursachen, von Allergien bis hin zu Autoimmunkrankheiten. Kalte oder heiße Temperaturen, Bewegung, Sonnenlicht und sogar enge Kleidung können ein Aufflammen verursachen. Chronische Infektionen, wie

H. Pylori

oder Hepatitis C, wurden auch mit Urtikaria assoziiert. Bei einer Diagnose ist es wichtig, zwischen echten Nesselsucht und urtikarieller Vaskulitis zu unterscheiden, die ähnlich aussehen können, aber schwerwiegende Komplikationen haben können.