Haben Sie oder Ihr Arzt die Diagnose Dünndarm-Bakterienüberwucherung (SIBO) als Erklärung für Ihre chronischen Darmsymptome in Erwägung gezogen? Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass SIBO eine unterdiagnostizierte Erkrankung ist, deren Vorhandensein für Personen, die andauernde Blähungen und Darmprobleme haben, identifiziert oder ausgeschlossen werden sollte.
Da Behandlungen für SIBO verfügbar sind, öffnet die Identifizierung ihrer Anwesenheit die Tür für die Linderung der Symptome.
Ihr Arzt hat drei Hauptoptionen, die er Ihnen zur Diagnose von SIBO empfehlen kann. Hier erfahren Sie ein wenig über jede Option, was Sie vor dem Test tun müssen, um die Genauigkeit zu verbessern und was Sie von dem Test selbst erwarten können.
Wer sollte für SIBO getestet werden?
Aufgrund der Bedenken, dass viele Menschen fälschlicherweise als Reizdarmsyndrom (IBS) diagnostiziert werden, empfehlen Forscher, dass jeder, der chronische Symptome von Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall erlebt, auf SIBO getestet werden sollte. SIBO sollte auch für jeden ausgeschlossen werden, der Anzeichen von Mangelernährung zeigt.
SIBO-Tests werden auch für Personen empfohlen, bei denen trotz adäquater medizinischer Behandlung eine Verschlechterung der Symptome der folgenden Erkrankungen auftritt: chronische Pankreatitis, Morbus Crohn und Sklerodermie. Schließlich empfiehlt sich die SIBO-Testung für jeden, der an Zöliakie leidet, aber weiterhin Symptome trotz guter glutenfreier Ernährung empfindet.
Atemtest
Der Atemtest ist ein nicht-invasiver Test, der häufig verwendet wird, um SIBO zu diagnostizieren oder auszuschließen. Der Test funktioniert, indem in bestimmten Intervallen auf das Vorhandensein von Wasserstoff oder Methan in der Atemluft getestet wird, nachdem eine Person eine Flüssigkeit getrunken hat, die eine Zuckerlösung wie Glucose oder Lactulose enthält.
Die Anwesenheit von Wasserstoff im Atem vor der 90-Minuten-Markierung deutet darauf hin, dass Bakterien im Dünndarm vorhanden sind, da sie mit dem konsumierten Zucker interagieren und Wasserstoff oder Methan freisetzen, die dann durch den Atem ausgeschieden werden. Dieser Cut-Off-Zeitraum basiert auf der Tatsache, dass es typischerweise zwei Stunden dauert, bis ein aufgenommener Zucker die Darmbakterien erreicht, die im Dickdarm vorhanden sind, wo solche Kolonien sein sollten.
Trotz seiner breiten Anwendung wurden Bedenken hinsichtlich der Gültigkeit von Atemtests für SIBO laut. Eine der größten Sorgen ist die Tatsache, dass der Test zu viele falsche positive Ergebnisse, vor allem für Menschen, die schnelle Durchlaufzeit von Lebensmitteln durch das Verdauungssystem haben, oder falsch negative Ergebnisse, am ehesten bei Menschen, die Gastroparese (langsames Entleeren der Bauch).
Darüber hinaus gibt es keinen Konsens hinsichtlich der besten Protokolle für die Durchführung des Tests, noch gibt es einen Konsens darüber, welche Gasmengen in der Atemluft ein positives Testergebnis darstellen. Aber trotz dieser Bedenken sind die Einfachheit und Sicherheit des Tests die Hauptgründe, warum dies der beliebteste Weg ist, um auf SIBO zu testen.
Vorbereitung für einen SIBO-Atemtest
Zunächst sollten Sie ein Testcenter auswählen, das sowohl die Anwesenheit von Wasserstoff als auch von Methan testet. Sobald Sie dies getan haben, wird Ihnen Ihr Arzt oder das Testzentrum selbst genaue Anweisungen geben, wie Sie sich auf den Test vorbereiten möchten. Es ist wichtig, dass Sie ihre Anweisungen sorgfältig befolgen, um die Genauigkeit Ihrer Ergebnisse zu optimieren. Hier sind einige Richtlinien, die Ihnen wahrscheinlich empfohlen werden:
- Einen Monat vorher: Verwenden Sie keine Darmreinigungsprodukte (wie vor einer Koloskopie).
- Zwei Wochen vor: Nimm keine Antibiotika oder Probiotika.
- Eine Woche vorher: Verwenden Sie keine Abführmittel, Ballaststoffe oder Stuhlweichmacher.
- 48 Stunden vorher: Vermeiden Sie kohlenhydratreiche Mahlzeiten und Snacks, insbesondere Vollkornbrot oder Pasta. Sie können gebratenen Fisch oder Huhn, Weißbrot oder Reis, Kartoffeln und Kaffee und Tee essen. Wenn Sie ein Medikament gegen GERD einnehmen, besprechen Sie, ob Sie das Medikament in den Tagen vor dem Test weiterhin einnehmen sollten. In der Regel wird empfohlen, dass Sie keine prokinetischen Medikamente mehr einnehmen, sondern dass Sie mit einer PPI-Medikation fortfahren können.
- 12 Stunden vorher: Essen oder trinken Sie nichts. Dazu gehören Kaugummi und Süßigkeiten. Wenn Sie Raucher sind, rauchen Sie nicht. Trainieren Sie nicht, da die Übung Testergebnisse abwerfen kann.
Was Sie erwarten können, wenn Sie den SIBO-Atemtest durchführen
Wenn der Test beginnt, werden Sie möglicherweise aufgefordert, Ihren Mund mit Mundwasser zu spülen, um den Bereich eventuell vorhandener Bakterien zu entfernen. Sie werden dann gebeten, eine Basis-Atemprobe zu geben, typischerweise durch Aufblasen eines Ballons. Sie werden dann gebeten, eine kleine Menge Flüssigkeit zu trinken, die entweder Glucose oder Lactulose enthält.
Alle 15 Minuten werden Sie aufgefordert, eine weitere Atemprobe zu geben, indem Sie einen Ballon in die Luft sprengen. Wenn die Probenflüssigkeit Glukose enthält, können Sie erwarten, dass der Test zwei Stunden dauert. Wenn die Probenflüssigkeit Lactulose ist, können Sie erwarten, dass der Test drei Stunden dauert.
Jejunalpunktion (während einer oberen Endoskopie entnommene Probe)
Invasiver, aber für die Diagnose von SIBO genauer als der Atemtest ist ein Test, der "Jejunalpunktion" genannt wird. Dieses Verfahren findet während einer Endoskopie statt und erfordert, dass eine Flüssigkeitsprobe aus dem mittleren Abschnitt Ihres Dünndarms entnommen wird. Die Probe wird dann kultiviert und auf das Vorhandensein von Bakterien untersucht.
Jejunal Aspiration wird nicht allgemein verwendet. Seine Nachteile sind, dass es teuer und zeitaufwendig ist und, obwohl es allgemein als sicher gilt, immer noch mehr Risiken birgt als ein Atemtest. Dieses Verfahren hat auch seine Grenzen in Bezug auf das genaue Identifizieren der Anwesenheit von SIBO.
Ein falsches Negativ kann auftreten, weil die bakterielle Überwucherung in einem anderen Bereich als dem, in dem die Probe entnommen wurde, vorliegt (z. B. weiter im Dünndarm). Andere Gründe für ein falsch-negatives Testergebnis schließen eine Probe ein, die nicht groß genug ist oder dass die verwendete Kultur eine war, in der bestimmte Bakterien nicht wachsen.
Ein falsch positives Ergebnis kann auftreten, wenn die Probe durch Bakterien im Mund, auf den verwendeten Instrumenten oder durch eine schlechte Handhabung der Probe verunreinigt wurde. Und im Gegensatz zu Forschungsstudien können Ärzte in der klinischen Praxis eher die Probe aus dem Zwölffingerdarm nehmen, dem ersten Teil des Dünndarms, im Gegensatz zum Jejunum. Trotz all dieser Einschränkungen sehen viele Forscher die Jejunalpunktion als "Goldstandard" für SIBO-Tests.
Wie Sie für eine Jejunalpunktion vorgehen
Ihr Arzt oder das Testzentrum wird Ihnen Anweisungen geben, was Sie tun müssen, um sich auf das Aspirationsverfahren vorzubereiten. Höchstwahrscheinlich werden diese Anweisungen den Anweisungen für den Atemtest ähneln. Der einzige Unterschied, der wahrscheinlich nur für Sie gilt, wenn Sie eine Gastroparese haben. In diesem Fall empfiehlt es sich, eine flüssige Diät drei Tage vor dem Test zu befolgen.
Was zu erwarten ist, wenn Sie sich einer Jejunalpunktion unterziehen
Der Test wird entweder bei Ihrem Arzt oder in einer Testeinrichtung durchgeführt. Um das Verfahren zu beginnen, können Monitore auf Ihrem Körper platziert werden, so dass Ihr Arzt Ihre Atmung, Herzfrequenz und Blutdruck im Auge behalten kann. Ein IV wird höchstwahrscheinlich gestartet werden und Sie werden eine leichte Beruhigung erhalten, die Sie entspannen wird, aber Sie möglicherweise nicht vollständig ausstößt.
Als nächstes wird ein betäubendes Betäubungsmittel auf Ihren Hals gesprüht. Dann wird eine dünne Röhre in deinen Hals eingeführt. Du wirst nicht sprechen können, aber du wirst immer noch atmen können. Ihr Arzt wird dann mithilfe eines Aspirationskatheters eine Flüssigkeitsprobe aus Ihrem Dünndarm entnehmen.
Sobald der Vorgang abgeschlossen ist, wird der Schlauch aus Ihrem Hals entfernt. Sobald der Eingriff beendet ist, können Sie sich eine Weile ausruhen, damit die Anästhesie abklingen kann. Es ist wichtig zu wissen, dass, weil das Verfahren eine Sedierung erfordert, Sie nach dem Test nicht nach Hause fahren dürfen.
Für den Rest des Testtages sollten Sie Ihre Aktivität auf ein Minimum beschränken. Manche Menschen erleben leichte Nebenwirkungen wie Verätzungen, Blähungen, Krämpfe oder Schmerzen im Halsbereich. Wenn Sie schwerwiegende, ungewöhnliche oder besorgniserregende Symptome (wie Erbrechen oder Bluthusten) feststellen, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.
Medikationsstudie
Ein relativ üblicher Weg für Ärzte, das Vorhandensein von SIBO zu beurteilen, ist die Verwendung einer Studie mit SIBO-Medikamenten. Eine schnelle Linderung der Symptome würde daher darauf hindeuten, dass SIBO vorhanden war.
Das am häufigsten verwendete Medikament für SIBO ist Xifaxan, ein Antibiotikum. Xifaxan ist anders als die meisten Antibiotika, mit denen Sie vertraut sind, da es nicht vom Magen absorbiert wird. Stattdessen wirkt es lokal auf alle Bakterien, die in Ihrem Dünndarm sein könnten.
Obwohl es noch keine Standards für die Dosierung und Dauer gibt, können Ärzte sich entscheiden, die FDA-Richtlinien für die Anwendung von Xifaxan zur Behandlung von Durchfall-dominantem IBS (IBS-D) zu befolgen. Diese Richtlinien empfehlen, dass das Medikament für einen Zeitraum von zwei Wochen eingenommen und dann noch ein bis zwei Wochen wiederholt wird.
Wie bei den beiden anderen Ansätzen gibt es bei diesem Ansatz der "therapeutischen Studie" Einschränkungen. Zum einen gibt es, wie Sie sehen, keine Richtlinien, wie die Antibiotika verordnet werden sollten. Es gibt auch keine Richtlinien, was als eine gute Reaktion auf die Medikamente angesehen wird. All diese Unsicherheit bedeutet, dass Sie zu viel oder zu wenig von dem Medikament einnehmen.
Die Zukunft der SIBO-Tests
Die Forscher arbeiten an einem besseren Verständnis von SIBO selbst sowie an der Verbesserung der Validität diagnostischer Testmethoden. Es besteht die Hoffnung, dass Ärzte in Zukunft in der Lage sein werden, die Präsenz von SIBO genau zu bestimmen, einschließlich der Spezifizierung, welche Bakterienarten den Dünndarm jedes Individuums bevölkern und zu deren Symptomen beitragen.
