Ein Meningeom ist ein abnormales Wachstum der Gewebe, die das Gehirn umgeben, genannt Meningen. Meningeome erfordern häufig nur eine periodische Auswertung mit einer ärztlichen Untersuchung und Bildgebungsuntersuchungen, da die Tumore dazu neigen, sehr langsam zu wachsen. Manchmal kann der Tumor jedoch gegen das Gehirn oder das Rückenmark drücken. In diesem Fall ist eine Behandlung erforderlich.
Meningeome können mit Operation oder Bestrahlung behandelt werden. Die beste Vorgehensweise hängt von der Größe des Tumors, der Lage, der Wachstumsgeschwindigkeit und dem Aussehen unter dem Mikroskop ab. Eine angemessene Behandlung hängt auch vom Gesundheitszustand des Einzelnen ab.
Aktive Überwachung
Aktive Überwachung, auch bekannt als "wachsames Warten", ist ein gängiger Ansatz für Meningeome. Dies gilt insbesondere, wenn das Meningiom während der Aufarbeitung zufällig gefunden wird. Zum Beispiel kann ein Meningiom bemerkt werden, wenn jemand nach einem Fahrradunfall eine Kopf-CT erhält, obwohl sie vor dem Scan nie irgendwelche Anzeichen des Tumors bemerkt haben. Dieser Ansatz ist auch bei Personen am wahrscheinlichsten, die Nebenwirkungen von Behandlungen erleiden.
In der Regel wird ein CT oder MRI-Scan 3 bis 6 Monate nach dem ersten wiederholt. Sie können zunächst einmal pro Jahr für die ersten paar Jahre durchgeführt werden, unter der Annahme, dass es keine neuen Symptome gibt und sich das Meningeom nicht signifikant verändert.
An diesem Punkt kann eine Behandlung empfohlen werden.
Chirurgische Resektion
Die operative Entfernung des Meningioms ist in den meisten Meningeom-Fällen die bevorzugte Behandlung. Während das Ziel darin besteht, den gesamten Tumor zu entfernen, ist dies möglicherweise nicht möglich, abhängig von der Position und Größe des Tumors. Wenn der Tumor beispielsweise zu nahe an kritischen Hirnregionen oder Blutgefäßen liegt, kann die Gefahr einer Entfernung den vorhersehbaren Nutzen überwiegen.
Zum Beispiel wird eine komplette Resektion in der Regel versucht, wenn der Tumor an der oberen Oberfläche des Gehirns oder der Rieche Rieche ist. Bei schwer zu erreichenden Regionen wie dem Clivus kann eine Teilresektion sinnvoller sein.
Neurochirurgie hat Risiken. Zum Beispiel kann eine Schwellung mit einer Ansammlung von Flüssigkeit im Hirngewebe auftreten, die als Hirnödem bezeichnet wird. Eine solche Schwellung kann neurologische Probleme wie Taubheitsgefühl, Schwäche oder Schwierigkeiten beim Sprechen oder Bewegen verursachen. Hirnödeme können durch Medikamente wie Kortikosteroide reduziert werden und verschwinden innerhalb weniger Wochen von selbst. Anfälle können manchmal auch nach einer Operation auftreten; während Antikonvulsiva jedoch häufig gegeben werden, um Krampfanfälle zu verhindern, ist eine solche Verwendung im Allgemeinen nicht indiziert und wird kontrovers diskutiert.
Da der Körper nach einer Operation eine übermäßige Blutung verhindern möchte, können sich Blutgerinnsel leichter bilden, auch dort, wo Blut frei fließen soll. Aus diesem Grund werden üblicherweise Behandlungen zur Verhinderung von Blutgerinnseln verwendet. Risiken für die Operation hängen auch von der Tumorausdehnung und -lage ab. Wenn der Tumor zum Beispiel an der Schädelbasis liegt, können Hirnnerven in dem Bereich während der Operation gefährdet sein.
Strahlentherapie
Bei der Strahlentherapie werden in der Regel hochenergetische Röntgenstrahlen auf den Tumor gerichtet.
Ziel ist es, die Strahlenbelastung für den Rest des Gehirns zu minimieren. Die Bestrahlung wird in der Regel für nicht-chirurgische und aggressive Tumoren empfohlen, und während es keine randomisierten Studien der Praxis gibt, wird Strahlung nach der Operation in aggressiven Tumoren in der Regel empfohlen.
Strahlentherapie kann auf verschiedene Arten abgegeben werden. Eine Methode, fraktionierte Strahlentherapie, liefert mehrere kleine Krankheiten über einen längeren Zeitraum. Diese Methode ist besonders nützlich bei Meningiomen der Sehnervenscheide und vielleicht bei kleinen Meningiomen an der Schädelbasis. Im Gegensatz dazu liefert stereotaktische Radiochirurgie eine einzelne hohe Dosis an Strahlung an einen sehr lokalisierten Bereich des Gehirns.
Diese Methode wird am besten in kleinen Tumoren an ausgewählten Stellen angewendet, an denen eine chirurgische Exzision zu schwierig ist.
Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind in der Regel nicht ernst. Haarausfall tritt normalerweise bei fraktionierter Bestrahlung auf. Während der Verlust dauerhaft sein kann, beginnt das Haar in der Regel innerhalb von drei Monaten nach der Behandlung zu wachsen. Leichte Erschöpfung, Kopfschmerzen oder Übelkeit können ebenfalls auftreten.
WHO-Grad-II- und -III-Tumoren werden üblicherweise mit einer Kombination aus Operation und Bestrahlung behandelt, wobei letztere höhere Strahlendosen erhalten als WHO-Grad-I-Meningeome. Trotz aller Bemühungen treten gelegentlich Meningeome auf, gewöhnlich neben einem Strahlungsfeld. Meningeome können sich auch in der Spinalflüssigkeit bis ins Rückenmark ausbreiten ("Metastasen abfallen"). Entscheidungen in der Behandlung werden am besten in Verbindung mit einem Neurochirurgen getroffen, mit Entscheidungen in der Dosierung und Methoden der Strahlungsabgabe durch einen Strahlentherapeuten.
