Lupus ist eine Autoimmunkrankheit, die viele Teile des Körpers betreffen kann, einschließlich der Gelenke, Nieren, Herz und Lunge. Einige der sichtbarsten Symptome der Krankheit betreffen jedoch die Haut.
Laut der Lupus Foundation of America werden etwa zwei Drittel der Menschen, die mit Lupus leben, eine Form von autoimmunbedingter Hauterkrankung erleben.
Darüber hinaus werden überall zwischen 40 Prozent und 70 Prozent eine Verschlechterung des Hautzustandes beobachtet, wenn sie ultravioletten (UV) Strahlen ausgesetzt sind, entweder von der Sonne oder von künstlichen Quellen.
Es gibt drei Haupttypen von Hauterkrankungen, die bei Menschen mit Lupus auftreten:
- Chronischer kutaner Lupus (diskoider Lupus)
- Subakuter kutaner Lupus
- Akuter kutaner Lupus
Chronischer kutaner Lupus (discoider Lupus)
Chronischer kutaner Lupus (CCL) ist definiert durch Persistenz des Hautzustandes. Die häufigste Form ist diskoider Lupus, gekennzeichnet durch dicke, schuppige Hautflecken, die am häufigsten an Wangen, Nase und Ohren auftreten. Sie können sich auch auf dem Nacken, dem oberen Rücken und dem Handrücken entwickeln.
Diskoiden Läsionen können entweder hypertroph aussehen (dick und schuppig) oder verrucous (warzenartig). Wenn ein Ausbruch einen Bereich der Kopfhaut oder Bartbereich umfasst, kann es zu erheblichen Haarausfall (Alopezie) führen. Darüber hinaus kann jede hinterlassene Narbe das Nachwachsen der Haare unmöglich machen.
Auch nachdem sich die CCL-Läsionen aufgelöst haben, können sie Flecken einer verdunkelten oder aufgehellten Haut sowie sichtbare Atrophie (Ausdünnung der Haut) hinterlassen.
CCL kann sich nur auf die Haut oder einen Hinweis auf ein breiteres systemisches Ereignis, das andere Organsysteme betrifft, beschränken. Ärzte bezeichnen dies als systemischen Lupus erythematodes (SLE).
Insgesamt werden rund 10 Prozent der Personen mit diskoidem Lupus SLE entwickeln.
Diskoiden Läsionen sind reaktiv auf Licht, so sollte jede Anstrengung unternommen werden, um Sonnenlicht zu vermeiden und ein Sonnenschutzmittel mit mehr als 30 SPF zu verwenden. Dies ist besonders wichtig, da seit langem bestehende Läsionen eine Person für Hautkrebs prädisponieren können.
CCL-Läsionen können typischerweise mit Corticosteroid-Cremes, Salben, Gelen, Bändern und Lösungen behandelt werden.
Subakut kutaner Lupus
Der subakute kutane Lupus (SCL) ist eine klinisch charakteristische Hauterkrankung, die durch zwei verschiedene Läsionstypen gekennzeichnet ist:
- Papulosquamöse Läsionen, die psoriasisartig aussehen mit roten, schuppigen Flecken.
- Ringförmige Läsionen, die rot und ringförmig sind -mit einer leichten Schuppung an den Rändern
SCL-Läsionen erscheinen häufig auf sonnenexponierten Körperteilen wie den Armen, Schultern, Hals, Rumpf und manchmal auch auf dem Gesicht. Die Läsionen selbst jucken nicht und sind nicht so häufig mit SLE verbunden.
Wie bei diskoiden Lupus sollten Personen mit SCL Sonnenlicht und Solarium vermeiden, da dies den Zustand fast immer verschlechtern wird. Topisches Kortison ist auch die häufigste Form der Behandlung.
Akuter kutaner Lupus
Akuter kutaner Lupus (ACL) zeichnet sich durch abgeflachte rote Hautpartien aus, die im Gesicht in einem markanten, schmetterlingsförmigen Muster (auch als Malar-Exanthem bezeichnet) auftreten.
Die lichtempfindlichen Läsionen können sich auch an Armen, Beinen und Rumpf bilden.
Während ACL Läsionen manchmal die Haut verfärben können, sind sie in der Regel nicht Narben. Daher könnte ein eventuell auftretender Haarausfall nur vorübergehend sein.
Das Auftreten von ACL-Läsionen ist normalerweise symptomatisch für SLE und kann von anderen Hautproblemen wie Nesselsucht, Mundgeschwüren und Vaskulitis begleitet sein (beschädigte Blutgefäße, die als rote oder purpurne Beulen erscheinen, normalerweise an den Unterschenkeln). Da ACL häufig Teil eines breiteren systemweiten Ereignisses ist, können Steroide wie Prednison zur Behandlung von Entzündungen eingesetzt werden und von Immunsuppressiva begleitet werden, um die Autoimmunreaktion zu dämpfen.
