Die Diagnose von Lungenkrebs kann mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs beginnen, aber da dieser Test frühe Krebserkrankungen ausschließen kann, ist ein Thorax-CT-Scan und eventuell eine Biopsie, wenn ein Knoten oder eine Masse gefunden wird erforderlich.
Lungenkrebs wird oft verdächtigt, nachdem eine anomale Stelle auf einer Röntgenaufnahme des Brustraums gefunden wurde, um einen Husten oder Brustschmerz zu beurteilen. Während dieser beängstigenden Zeit ist es hilfreich, einige der Verfahren zu kennen, die empfohlen werden können, um herauszufinden, ob die Anomalie gutartig (nicht kanzerös) oder bösartig (kanzerös) ist.
Wenn die Anomalie bösartig ist, werden weitere Studien durchgeführt, um zu sehen, ob sich der Krebs in andere Bereiche des Körpers ausgebreitet (metastasiert) hat und um das Stadium der Krankheit herauszufinden.
Lung Cancer Screening
Für diejenigen ohne Symptome ist Lungenkrebs-Screening jetzt für die Früherkennung bei Menschen im Alter zwischen 55 und 80 Jahren zugelassen, haben für mindestens 30 Pack-Jahre geraucht, und Rauchen oder Rauchen in der Vergangenheit 15 Jahre. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass das Screening ein Test für diejenigen ist, die keine Symptome haben. Wenn Sie mögliche Symptome von Lungenkrebs haben, sind weitere Tests, einschließlich einer vollständigen CT-Scan erforderlich.
Lungen- "Flecken" und andere Beschreibungen
Bevor Sie zur Diagnose von Lungenkrebs übergehen, fühlen Sie sich möglicherweise überfordert von Ihren Symptomen und jeder Anomalie, die Ihr Arzt bei einem Röntgen- oder CT-Scan gesehen hat oder sehen wird. Als eine schnelle Überprüfung, als eine kurze Überprüfung, ein Lungenknötchen gilt als ein "Fleck" auf der Lunge, die 3 cm (ein Zoll und eine Hälfte) oder weniger im Durchmesser ist.
Eine Lungenmasse bezieht sich auf eine Abnormalität, die größer als 3 cm im Durchmesser ist. Ein Lungenfleck oder eine "Lungenläsion" kann sowohl gutartig als auch bösartig sein. Ein "Schatten" auf einem Röntgenbild könnte auch gutartig oder bösartig sein oder einfach die Überlappung von normalen Strukturen in der Brust.
Geschichte und körperliche
Wenn Lungenkrebs vermutet wird, wird ein Arzt zuerst eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen.
Dies wird durchgeführt, um Symptome und Risikofaktoren für Lungenkrebs zu bewerten und nach Anzeichen für Lungenkrebs zu suchen. Dazu können abnorme Lungengeräusche, vergrößerte Lymphknoten, unbeabsichtigte Gewichtsabnahme oder das Verkeulen der Fingernägel (mollige Fingernägel) zählen.
Labor- und Radiologie-Studien
Abhängig von Ihren spezifischen Symptomen und Untersuchungsergebnissen können verschiedene bildgebende Untersuchungen erforderlich sein. Diese können umfassen:
Röntgenaufnahme der Brust
Eine Röntgenaufnahme der Brust ist normalerweise der erste Test, der durchgeführt wurde, um irgendwelche Bedenken basierend auf einer sorgfältigen Anamnese und physischen Befunden auszuwerten. Dies kann eine Masse in den Lungen oder vergrößerten Lymphknoten zeigen. Manchmal ist die Röntgenaufnahme des Brustraums normal, und weitere Untersuchungen sind erforderlich, um nach einem Lungenkrebsverdacht zu suchen. Selbst wenn eine Masse gefunden wird, sind diese nicht immer bösartig und weitere Studien sind erforderlich. Es sollte betont werden, dass ein Thoraxröntgen allein nicht ausreicht, um Lungenkrebs auszuschließen, und frühe Krebsarten können mit diesen Tests leicht übersehen werden.
CT-Scan
Ein CT-Scan (Computertomographie) ist häufig der zweite Schritt, um entweder auf eine anomale Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu folgen oder bei Patienten mit einer normalen Röntgenaufnahme des Brustkorbs problematische Symptome zu beurteilen. Die CT-Untersuchung umfasst eine Reihe von Röntgenaufnahmen, die eine dreidimensionale Ansicht der Lunge erzeugen.
Wenn die CT anomal ist, muss die Diagnose von Lungenkrebs noch durch eine Gewebeprobe nach einem der folgenden Verfahren bestätigt werden.
MRI (Magnetresonanztomographie)
Für einige Menschen wird MRT (Magnetresonanztomographie) verwendet, um die Möglichkeit von Lungenkrebs zu bewerten. Dieses Verfahren verwendet Magnetismus und beinhaltet keine Strahlung. Bestimmte Personen, z. B. solche mit Metallimplantaten (Herzschrittmacher usw.), sollten keine MRT-Scans haben. Der Techniker wird Fragen stellen, um sicherzustellen, dass diese nicht vorhanden sind.
PET-Scan
Bei einem PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie) werden mit radioaktivem Material farbige 3-dimensionale Bilder einer Körperregion erstellt.
Diese Art von Scan unterscheidet sich von den anderen dadurch, dass sie Tumore definiert, die aktiv wachsen. Eine kleine Menge von radioaktivem Zucker wird in den Blutstrom injiziert und Zeit gegeben, um von Zellen aufgenommen zu werden. Zellen, die aktiv wachsen, nehmen mehr Zucker auf und beleuchten Filme. Der Test wird normalerweise mit einem CT-Scan (PET / CT) kombiniert. Als eine Ergänzung zu den anderen Verfahren schlagen einige Forscher vor, dass die PET-Untersuchung Tumore früher erkennen könnte, noch bevor sie durch andere Studien anatomisch sichtbar sind. PET-Scans sind auch nützlich für die Unterscheidung zwischen Tumoren und Narbengewebe bei Menschen, die Narben in ihren Lungen aus irgendeinem Grund haben.
Sputum-Zytologie
Nachdem ein Lungenkrebs aufgrund der Bildgebung vermutet wurde, ist eine Gewebeprobe erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und die Art des Krebses zu bestimmen. Sputum Zytologie ist der einfachste Weg, dies zu tun, aber seine Verwendung ist begrenzt auf diejenigen Tumoren, die in die Atemwege erstrecken. Sputum Zytologie ist nicht immer genau und kann einige Krebszellen vermissen. Der Test ist am positivsten, wenn er positiv ist, sagt aber wenig, wenn er negativ ist.
Bronchoskopie
Bei einer Bronchoskopie führt ein Lungenspezialist ein Röhrchen in die Atemwege ein, um eine Tumorprobe zu visualisieren und zu entnehmen. Dieses Verfahren wird angewendet, wenn der Tumor in den großen Atemwegen gefunden wird und vom Zielfernrohr erreicht werden kann. Die Patienten erhalten während dieser Prozedur eine Anästhesie, um Beschwerden zu minimieren. Während einer Bronchoskopie kann eine Biopsie eines Tumors oder anderer Anomalien, die in den Atemwegen beobachtet werden, entnommen werden.
Endobronchialultraschall
Endobronchialultraschall ist eine relativ neue Technik zur Diagnose von Lungenkrebs. Während einer Bronchoskopie verwenden Ärzte eine Ultraschallsonde innerhalb des Luftwegs, um die Lungen und den Bereich zwischen den Lungen (Mediastinum) zu untersuchen. Bei Tumoren, die sich relativ nahe an den Atemwegen befinden, kann eine Biopsie mit dieser Bildgebung durchgeführt werden.
Nadelbiopsie
Bei einer Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) führt ein Arzt eine Hohlnadel durch die Thoraxwand ein, üblicherweise mittels CT-Visualisierung, um eine Tumorprobe zu entnehmen. Dies kann für Tumore durchgeführt werden, die durch Bronchoskopie nicht erreicht werden können, insbesondere solche, die sich in der Nähe der Lungenperipherie befinden.
Thorakozentese
Wenn sich Lungenkrebs auf die Lungenperipherie auswirkt, kann sich Flüssigkeit zwischen Lunge und Lungenfell bilden (Pleura). Bei Lokalanästhesie wird eine größere Nadel in die Pleurahöhle eingeführt, aus der entweder ein diagnostischer Eingriff erfolgt Flüssigkeitsmenge (kleine Menge, um auf Krebszellen zu testen, ein maligner Pleuraerguss) oder eine therapeutische Menge Flüssigkeit (große Menge, um Schmerzen und / oder Kurzatmigkeit zu verbessern) wird entfernt.
Mediastinoskopie
Mediastinoskopie Dieses Verfahren wird im OP unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Zielfernrohr wird direkt oberhalb des Brustbeins in den Bereich zwischen den Lungen (Mediastinum) eingeführt, um Gewebeproben aus Lymphknoten zu entnehmen. Ein PET-Scan kann nun oft die gleichen Ergebnisse liefern wie eine Mediastinoskopie in der Vergangenheit.
Test, um festzustellen, ob sich Lungenkrebs ausgebreitet hat (Metastasierung)
Lungenkrebs verbreitet sich am häufigsten in der Leber, den Nebennieren, dem Gehirn und den Knochen. Zu den üblichen Tests gehören:
- CT-Untersuchung des Abdomens: Überprüfung der Ausbreitung auf Leber oder Nebennieren
- MRT des Gehirns: Suche nach Metastasen im Gehirn
- Knochenszintigraphie: Untersuchung von Knochenmetastasen, insbesondere des Rückens und der Hüften und Rippen
- PET-Scan: Ein PET-Scan kann im Wesentlichen überall im Körper nach Metastasen suchen und manchmal andere Tests wie einen Knochenscan oder CT-Scans ersetzen.
Andere Tests während der Diagnose
Zusätzliche nicht-diagnostische Tests werden häufig auch bei der Diagnose von Lungenkrebs durchgeführt. Dazu gehören:
- Lungenfunktionstests (PFTs): PFTs testen die Lungenkapazität und können bestimmen, wie stark der Tumor die Atmung behindert und manchmal, ob eine Operation sicher ist.
- Bluttests: Bestimmte Bluttests können biochemische Anomalien nachweisen durch Lungenkrebs und kann auch eine Ausbreitung des Tumors vorschlagen
Lungenbiopsie
Wenn ein Lungenkrebs Verdacht auf Bildgebungsstudien, ist der nächste Schritt, um eine Lungenbiopsie durchgeführt haben, um festzustellen, ob die Anomalie wirklich Krebs ist, oder zu bestimmen die Art von Lungenkrebs.
Die meisten Biopsien werden an Gewebeproben durchgeführt, aber flüssige Biopsien sind eine aufregende neue Methode, um einige Menschen mit Lungenkrebs zu verfolgen. Diese Tests, die im Juni 2016 genehmigt wurden, können über eine einfache Blutabnahme durchgeführt werden. Zu dieser Zeit sind sie nur zum Nachweis von EGFR-Mutationen zugelassen, aber für alle sind sie ein gutes Beispiel dafür, wie sich die Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs jedes Jahr verbessert.
Wenn sich ein Lungenkrebs ausbreitet, ist es wichtig, das Gewebe erneut zu biopsieren, da sich Krebs mit der Zeit verändern kann. Diese Veränderungen können wiederum Ihnen und Ihrem Arzt helfen, die besten Behandlungsmöglichkeiten zu wählen.
Molekulare Profilierung / Genkontrolle
Es wird jetzt empfohlen, dass alle Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs und insbesondere Lungenadenokarzinom ein molekulares Profiling an ihrem Tumor durchführen lassen. Dieser Gentest sucht nach Mutationen in Krebszellen, für die spezifische Medikamente verfügbar sind, die diese Mutationen "ins Visier nehmen". Das sind keine Mutationen, mit denen du geboren wurdest, noch kannst du sie an deine Kinder weitergeben. Sie sind Mutationen, die im Prozess auftreten, in dem eine Zelle krebsartig wird und das Wachstum eines Krebses "antreibt". Gezielte Behandlungen sind derzeit für Menschen mit EGFR-Mutationen, ALK-Rearrangements, ROS1-Rearrangements und einigen anderen Mutationen zugelassen. Darüber hinaus werden derzeit weitere Behandlungen in klinischen Studien untersucht.
PD-L1-Test
Seit der Zulassung des ersten Immuntherapeutikums zur Behandlung von Lungenkrebs im Jahr 2015 stehen 3 weitere Medikamente zur Verfügung. Ein Test, der als PD-L1 bezeichnet wird, kann durchgeführt werden, um den Prozentsatz der Expression von PD-L1 auf Ihren Krebszellen zu bestimmen. PD-L1 ist ein Protein, das in einigen Lungenkrebszellen in größeren Mengen exprimiert wird. Dieses Protein dient dazu, die "Bremsen" des Immunsystems zu verstärken und seine Fähigkeit, Krebszellen zu bekämpfen, zu reduzieren. Einige Krebszellen haben Wege gefunden, dieses Protein als eine Methode des Versteckens vor dem Immunsystem zu "überexprimieren". Medikamente, die als Checkpoint-Inhibitoren bekannt sind, wirken, indem sie diese Aktion blockieren und im Wesentlichen das Immunsystem bremsen.
