Die beste Behandlung für Ihre Hyperthyreose hängt von verschiedenen Faktoren ab, von der Ursache Ihres Problems bis zu Ihrem Alter, der Schwere Ihres Falles bis hin zu Ihrer allgemeinen Gesundheit. Während Thyreostatika (z. B. Tapazole) verwendet werden können, um die normale Funktion der Schilddrüse zu unterstützen, können andere Behandlungen – wie Betablocker – zur Linderung von Hyperthyreosymptomen in Betracht gezogen werden.
Optionen wie die Abtragung der Schilddrüse mit radioaktivem Jod oder eine Operation zur Entfernung der Drüse (Thyreoidektomie) können ebenfalls in Betracht gezogen werden.
Obwohl alle drei Optionen wirksam sind, haben sie unterschiedliche Kosten und mögliche Nebenwirkungen. Aus diesem Grund ist eine sorgfältige und gründliche Diskussion mit Ihrem Arzt erforderlich, bevor Sie einen Behandlungsplan erstellen.
Rezepte
Verschreibungspflichtige Medikamente sind in der Regel die wichtigste Behandlung von Hyperthyreose. Ihnen können auch andere Medikamente verordnet werden, die Ihnen helfen, die damit verbundenen Symptome zu behandeln.
Antithyroid Medikament Behandlung
Das Ziel der Thyreostatika ist es, normale Schilddrüsenfunktion innerhalb von ein oder zwei Monaten nach Beginn der Behandlung zu erreichen. Dann kann eine Person mit den folgenden Optionen fortfahren: Under definitive Therapie mit radioaktivem Jod oder Operation
- Setzen Sie die Thyreostatika für ein oder zwei weitere Jahre mit der Hoffnung auf Remission (die am wahrscheinlichsten bei Menschen mit leichter Hyperthyreose und weniger wahrscheinlich ist in Menschen mit einem großen Kropf und diejenigen, die rauchen)
- Nehmen Sie eine Thyreostatika langfristig
- Während langfristige Thyreostatika-Behandlung attraktiv ist (Sie haben eine Chance auf Remission, Behandlung ist reversibel, und Sie können die Risiken und Kosten im Zusammenhang mit vermeiden Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…2/index.html Der Nachteil ist, dass Forscher sagen, dass bis zu 70 Prozent der Menschen nach der Beendigung der Thyreostatika einen Rückfall erleiden werden. Die beiden in den USA erhältlichen Thyreostatika sind Tapazole (Methimazol oder MMI) und Propylthiouracil (PTU). Aufgrund der Tatsache, dass MMI weniger Nebenwirkungen hat und die Hyperthyreose schneller rückgängig macht als PTU, ist MMI die bevorzugte Wahl.
Das heißt, PTU wird zur Behandlung von Hyperthyreose im ersten Trimester der Schwangerschaft und bei Menschen, die einen Schilddrüsensturm erleben. Es kann auch an Personen verabreicht werden, die eine Reaktion auf Methimazol hatten und die kein radioaktives Jod oder eine Operation benötigen.
Einige mögliche geringfügige Nebenwirkungen, die mit der Einnahme von MMI oder PTU verbunden sind, sind: Juckreiz Ausschlag Gelenkschmerzen und Schwellungen Übelkeit
Fieber
Geschmacksveränderungen
- Ernsthafter, Leberschaden mit MMI oder PTU (häufiger bei letzterem) kann auftreten. Symptome einer Leberverletzung sind Bauchschmerzen, Gelbsucht, dunkler Urin oder lehmfarbener Stuhl. Obwohl es ungewöhnlich ist, kann eine potentiell lebensbedrohliche Erkrankung, die Agranulozytose (eine Senkung der Zellen zur Infektionsbekämpfung in Ihrem Körper) genannt wird, entweder mit MMI oder PTU auftreten. Es ist wichtig, dass Menschen, die diese Medikamente nehmen, sofort ihren Arzt informieren, wenn sie Symptome einer Infektion wie Fieber oder Halsschmerzen entwickeln.
- Beta-Blocker-Therapie
- Obwohl es keine Behandlung gegen Hyperthyreose ist, wird vielen Menschen mit Hyperthyreose ein Beta-Adrenozeptor-Antagonist (besser bekannt als Beta-Blocker) verschrieben.
- Ein Beta-Blocker wirkt im Körper, um die Auswirkungen von überschüssigem Schilddrüsenhormon auf Herz und Kreislauf zu lindern, vor allem bei schneller Herzfrequenz, Blutdruck, Palpitationen, Tremor und unregelmäßigen Rhythmen. Beta-Blocker reduzieren auch die Atemfrequenz, reduzieren übermäßiges Schwitzen und Hitzeintoleranz und reduzieren allgemein Gefühle von Nervosität und Angstzuständen.
- Medikamente gegen Schilddrüsenentzündung
- Bei temporären oder "selbstlimitierenden" Formen der Schilddrüsenüberfunktion (z. B. subakute Thyreoiditis oder postpartale Thyreoiditis) liegt der Schwerpunkt primär auf der Behandlung der Symptome. Schmerzmittel können für Schilddrüsenschmerzen und -entzündung gegeben werden, oder Beta-Blocker können für Herz-Symptome verschrieben werden.
Gelegentlich wird eine Thyreostatika für kurze Zeit verschrieben.
Ablation
Radioaktives Jod (RAI) wird verwendet, um das Gewebe der Schilddrüse zu zerstören, was als Ablation bekannt ist. Es wird verwendet, um die Mehrheit der Menschen mit der Diagnose Graves-Krankheit in den Vereinigten Staaten zu behandeln, aber es kann nicht bei Frauen, die schwanger sind oder stillen oder Menschen mit Schilddrüsenkrebs zusätzlich zu ihrer Hyperthyreose verwendet werden.
Während der RAI-Therapie wird radioaktives Jod als Einzeldosis, in einer Kapsel oder in einer oralen Lösung verabreicht. Nachdem eine Person die RAI eingenommen hat, zielt das Iod auf die Schilddrüse ab, wo sie die Schilddrüsenzellen ausstrahlt, schädigt und tötet. Infolgedessen schrumpft die Schilddrüse und die Schilddrüsenfunktion verlangsamt sich, was die Hyperthyreose einer Person rückgängig macht.
Dies tritt normalerweise innerhalb von sechs bis 18 Wochen nach Einnahme des radioaktiven Jods auf, obwohl einige Patienten eine zweite RAI-Behandlung benötigen.
Bei älteren Menschen, die an Herzerkrankungen leiden oder schwere Symptome einer Hyperthyreose haben, wird zur Normalisierung der Schilddrüsenfunktion vor der RAI-Therapie ein Thyreostatikum (Methimazol) angewendet. Methimazol wird auch bei diesen Patienten nach einer RAI-Therapie etwa drei bis sieben Tage nach der RAI-Behandlung gegeben, dann wird es allmählich verjüngt, wenn sich die Schilddrüsenfunktion normalisiert.
Nebenwirkungen und Bedenken
RAI kann einige Nebenwirkungen haben, einschließlich Übelkeit, Halsschmerzen und Schwellung der Speicheldrüsen, aber diese sind in der Regel vorübergehend. Ein sehr kleiner Prozentsatz der Patienten ist nach RAI einem lebensbedrohlichen Schilddrüsensturm ausgesetzt.
Darüber hinaus gibt es wissenschaftliche Beweise, die zeigen, dass RAI-Therapie zur Entwicklung oder Verschlechterung der Augenkrankheit Graves (Orbitopathie) führen kann. Während diese Verschlechterung oft mild und kurzlebig ist, empfehlen die American Thyroid Association Richtlinien nicht, RAI-Therapie bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Augenkrankheit zu geben.
Wenn Sie RAI haben, wird Ihr Arzt die Strahlenbelastung und alle Vorsichtsmaßnahmen besprechen, die Sie ergreifen müssen, um Ihre Familie oder die Öffentlichkeit zu schützen. Man sollte sich jedoch darüber im Klaren sein, dass die Strahlendosis in der RAI-Therapie gering ist und weder Krebs noch Unfruchtbarkeit oder Geburtsfehler verursacht.
Im Allgemeinen jedoch in den ersten 24 Stunden nach RAI, vermeiden Sie engen Kontakt und küssen. Beschränken Sie in den ersten fünf Tagen nach der RAI die Exposition gegenüber kleinen Kindern und Schwangeren und vermeiden Sie insbesondere, Kinder so zu tragen, dass sie Ihrem Schilddrüsenbereich ausgesetzt sind.
Chirurgie Eine Schilddrüsenoperation (Thyreoidektomie) ist in der Regel die letzte Wahl bei der Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion. Während die Entfernung der Schilddrüse sehr effektiv bei der Behandlung von Hyperthyreose ist, ist die Operation invasiv, teuer und etwas riskant. Insgesamt wird eine Operation in folgenden Situationen empfohlen:
Wenn Thyreostatika und / oder RAI nicht in der Lage waren, den Zustand zu kontrollieren
Wenn eine Person allergisch gegen Thyreostatika ist und keine RAI-Therapie möchte
Wenn eine Person einen Verdacht hat, möglicherweise krebsartige Schilddrüsenknoten
Wenn eine Person einen sehr großen Kropf hat (vor allem, wenn sie die Atemwege blockiert oder das Schlucken erschwert), schwere Symptome oder eine aktive Augenerkrankung bei Graves
Bei einer Schilddrüsenoperation entscheidet Ihr Arzt, ob er die Schilddrüse entfernt gesamte Schilddrüse (Thyreoidektomie genannt) oder Teil der Drüse (Thyreoidektomie genannt). Diese Entscheidung ist nicht immer einfach und erfordert eine durchdachte Diskussion und Bewertung.
Im Allgemeinen hängt die Art der Operation, die Sie durchlaufen, von der Ursache Ihrer Hyperthyreose ab. Zum Beispiel kann ein einzelnes Knoten überproduzierendes Schilddrüsenhormon auf der linken Seite der Schilddrüse mit einer partiellen Thyreoidektomie behandelt werden (die linke Seite der Schilddrüse wird entfernt). Auf der anderen Seite kann ein großer Kropf, der beide Seiten der Schilddrüse einnimmt, mit einer totalen Thyreoidektomie behandelt werden.
Postoperative Behandlung und Risiken
Wenn Sie sich einer totalen Thyreoidektomie unterziehen, ist lebenslanger Schilddrüsenhormonersatz erforderlich. Auf der anderen Seite, mit einer partiellen Thyreoidektomie, besteht eine gute Chance, dass Sie keine dauerhafte Schilddrüsenmedikation benötigen, solange genug Drüse übrig ist, um eine ausreichende Menge an Schilddrüsenhormon zu produzieren.
- Wie bei jeder Operation ist es wichtig, mögliche Risiken mit Ihrem Arzt zu besprechen. Die möglichen Risiken für die Schilddrüsenoperation sind Blutungen und Schäden am N. laryngeus recurrens (die Heiserkeit verursachen) und / oder an der Nebenschilddrüse (die das Calciumgleichgewicht im Körper reguliert). Mit einem erfahrenen Schilddrüsenchirurgen sind diese Risiken jedoch gering.
- Während der Schwangerschaft
- Es wird allgemein empfohlen, dass wenn eine Frau hyperthyroid ist und in naher Zukunft eine Schwangerschaft wünscht, sie eine RAI-Therapie oder eine Operation sechs Monate vor der Schwangerschaft in Betracht zieht.
- Schwangere Frauen mit Symptomen und / oder mittelschwerer bis schwerer Hyperthyreose müssen behandelt werden. Die empfohlene Therapie ist eine Thyreostatika, die im ersten Trimester mit PTU beginnen und dann im zweiten und dritten Trimester auf Methimazol umstellen (oder auf PTU bleiben).
Obwohl diese Medikamente bei schwangeren Frauen Risiken bergen, besteht die Mission Ihres Arztes darin, diese so minimal wie möglich zu verwenden, um die Hyperthyreose zu kontrollieren und die Risiken für Sie und Ihr Baby zu reduzieren.
In der Regel empfehlen Ärzte die kleinstmögliche Dosis, die den Zustand kontrollieren wird. Da jedoch alle Thyreostatika die Plazenta durchqueren, ist es besonders wichtig, den Anweisungen für die Verschreibung zu folgen und die empfohlenen Kontrolluntersuchungen (alle zwei bis vier Wochen) durchzuführen.
Bei Besuchen im Gesundheitswesen werden neben der Schilddrüsentestung auch Puls, Gewichtszunahme und Schilddrüsengröße überprüft. Der Puls sollte unter 100 Schlägen pro Minute bleiben. Sie sollten danach streben, Ihre Gewichtszunahme innerhalb der normalen Schwangerschaftsbereiche zu halten. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt über die richtige Ernährung und welche Arten von körperlicher Aktivität für Ihren derzeitigen Gesundheitszustand geeignet sind. Fötales Wachstum und Puls sollten auch monatlich überwacht werden.
Bei Kindern
Wie bei Erwachsenen kann Hyperthyreose bei Kindern mit Thyreostatika, radioaktivem Jod oder Thyreoidektomie behandelt werden.
Die Behandlung der Wahl bei Kindern mit Hyperthyreose ist die Thyreostatika MMI, da sie die geringsten Risiken im Vergleich zu RAI oder Operation trägt, und es hat weniger Nebenwirkungen als PTU. Während RAI oder Operation oder akzeptable alternative Therapien, RAI vermieden wird bei Kindern unter 5 Jahren.
Komplementärmedizin (CAM)
In China und anderen Ländern,
chinesische Kräuter
werden manchmal zur Behandlung von Hyperthyreose, entweder allein oder zusammen mit einem Thyreostatikum . Während der genaue Mechanismus unklar ist, glauben einige, dass die Kräuter arbeiten, indem sie die Umwandlung von Thyroxin (T4) zu Triiodthyronine (T3) verhindern und indem sie die Effekte von T4 auf den Körper senken.
In einer großen Review-Studie, die dreizehn Studien von über 1700 Menschen mit Hyperthyreose untersucht, die Zugabe von chinesischen Kräutern zu Thyreostatika wirksam bei der Verbesserung der Symptome und Verringerung der Nebenwirkungen der Thyreostatika und Rezidivraten (was bedeutet ein Wiederauftreten der Hyperthyreose ) bei manchen Menschen. Die Autoren der Studie stellten jedoch fest, dass all diese Studien nicht gut durchdacht waren. Aufgrund ihrer niedrigen Qualität geben die Autoren an, dass es nicht stark genug Beweise gibt, um chinesische Pflanzenheilmittel bei der Behandlung von Hyperthyreose zu implementieren.
Da chinesische Kräuter (oder andere alternative Therapien) Ihre Medikamenten- und Schilddrüsenwerte negativ beeinflussen können, ist es wichtig, dass Sie diese nur unter Anleitung Ihres Endokrinologen einnehmen.
Vitamin D
hat neben chinesischen Kräutern viel Aufmerksamkeit in der Schilddrüsengemeinschaft erhalten. Während ein Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen (sowohl Morbus Basedow als auch Hashimoto-Krankheit) festgestellt wurde, ist noch unklar, was diese Assoziation bedeutet, etwa ob Vitamin-D-Mangel ein Auslöser oder eine Folge von Schilddrüsenfehlfunktionen ist.
