Eine Hyperkaliämie wird diagnostiziert, wenn Ihr Serumkaliumspiegel 5,0 mEq / L oder mehr beträgt. Es kann durch die Einnahme von zu viel Kalium, nicht genug Kalium oder durch das Austreten von Kalium aus den Zellen verursacht werden.
Tests können helfen festzustellen, welcher dieser Mechanismen Ihr hohes Kalium auslöst. Nur wenn Sie wissen, warum Sie eine Hyperkaliämie haben, können Sie sie richtig behandeln und hoffentlich Rezidive verhindern.
Bluttests
Bevor Sie den Weg einer formalen Bewertung gehen, wird Ihr Arzt sicherstellen wollen, dass Sie echte Hyperkaliämie haben. Oft sind die Kaliumspiegel falsch erhöht, eine Situation bekannt als Pseudohyperkaliämie, wegen wie Ihr Blut entnommen wird.
Eine zu enge oder zu lange Aderpresse kann dazu führen, dass die roten Blutkörperchen hämolysieren oder platzen, wodurch Kalium in die Probe gelangt. Wiederholtes Zusammenbeißen der Faust während der Venenpunktion kann auch dazu führen, dass Kalium aus Ihren Zellen austritt, wodurch Ihre Laborergebnisse um bis zu 2 mEq / L erhöht werden.
Die erste Aufgabe Ihres Arztes besteht darin, Ihren Kaliumspiegel erneut zu überprüfen. Wenn Ihre Werte hoch bleiben, kann Ihr Arzt die folgenden Tests anordnen.
Erste Tests
Nierenversagen, ob akut oder chronisch, ist eine der häufigsten Ursachen für Hyperkaliämie. Wenn die Nieren versagen, können sie Kalium nicht richtig ausscheiden. Dies kann zur Bildung von Kalium im Blut führen.
Blutharnstoffstickstoff (BUN) und Kreatinin messen, wie gut Ihre Nieren funktionieren und werden als Teil des grundlegenden metabolischen Panels einbezogen. Andere Tests im Panel umfassen Natrium, Chlorid, Bicarbonat und Glucose. Diese Laborwerte werden verwendet, um eine Anionenlücke zu berechnen, die, wenn sie erhöht ist, eine metabolische Azidose anzeigt.
Azidose kann Kalium aus den Zellen in das Blut ableiten. Hohe Glukosespiegel, wie sie bei unkontrolliertem Diabetes beobachtet werden, können das gleiche bewirken. Niedrige Natriumspiegel im Angesicht hoher Kaliumspiegel können auf einen hormonellen Zustand hinweisen, der als Hypoaldosteronismus bekannt ist.
Ein komplettes Blutbild kann auch ein hilfreicher Screening-Test sein. Das weiße Blutbild kann ein Zeichen einer Infektion oder Entzündung im Körper sein. Niedrige Hämoglobin- und Hämatokritspiegel spiegeln Anämie wider. Anämie durch den Abbau von roten Blutkörperchen, auch bekannt als hämolytische Anämie, kann hohe Mengen an Kalium im Blut freisetzen.
- BUN
- Kreatinin
- Metabolisches Panel
- Vollblutbild
Spezifische Tests
Abhängig von Ihren Symptomen und Ihrer medizinischen Vorgeschichte kann Ihr Arzt auch einige der folgenden Tests durchführen.
- Aldosteron: Aldosteron ist ein Hormon, das von der Nebenniere produziert wird und den Blutdruck reguliert. Selbst wenn der Kaliumspiegel hoch ist und der Natriumspiegel niedrig ist, wird ein Aldosteronspiegel benötigt, um die Diagnose von Hypoaldosteronismus zu bestätigen. Hypotonie ist auch mit der Bedingung üblich.
- Kreatinin-Phosphokinase (CPK): Hohe CPK-Werte deuten auf eine Verletzung der Muskeln hin. Dieses Enzym entweicht nicht nur aus den Muskeln, es kann auch die Nieren überfluten, was zu Nierenversagen bei der so genannten Rhabdomyolyse führt. Kalium leckt auch aus dem Muskelgewebe.
- Digoxinspiegel: Digoxin ist eines von vielen Medikamenten, die eine Nebenwirkung von Hyperkaliämie haben können. Im Gegensatz zu Beta-Blockern, die auch das Serumkalium erhöhen können, hat Digoxin einen Bluttest, um zu überprüfen, wie viel Medikamente in Ihrem Blutkreislauf sind.
- Harnsäure- und Phosphortests: Wenn Zellen zusammenbrechen, setzen sie zusätzlich zu Kalium Harnsäure und Phosphor frei. Dies kann bei hämolytischer Anämie oder Schübe von Sichelzellen auftreten. Es kann auch beim Tumorlyse-Syndrom auftreten, wenn nach der Chemotherapie ein massiver Zellaufschluss erfolgt.
Urin-Tests
Eine einfache Urinanalyse sucht nach Blut, Glukose, Protein oder Infektion im Urin.
Abnorme Befunde können auf eine Glomerulonephritis, eine Entzündung der Niere oder eine Glomerulonephrose hinweisen, eine nicht entzündliche Erkrankung, bei der die Niere Protein verliert. Es könnte auch Diabetes zeigen, der unkontrolliert ist.
Es können spezifischere Urintests durchgeführt werden, um zu überprüfen, wie gut die Nieren funktionieren. Wenn die Urinsekretion von Kalium und Natrium innerhalb der erwarteten Grenzen liegt, sind die Nieren nicht schuld. Eine nicht renale Ursache sollte untersucht werden. Das Testen auf Urinmyoglobin kann die Diagnose einer Rhabdomyolyse bestätigen.
- Basisurinalysis
- Urinkalium und Natrium
- Urinmyoglobin
Kardiologische Untersuchungen
Hyperkaliämie kann lebensbedrohliche Arrhythmien auslösen, wenn der Kaliumspiegel zu hoch wird. Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist ein wichtiges diagnostisches Werkzeug, um nicht nur schwere Fälle von Hyperkaliämie zu erkennen, sondern auch festzustellen, welche Art von Arrhythmie vorliegt.
Ein EKG misst die elektrische Leitung durch das Herz, von den oberen Kammern des Herzens, den Vorhöfen, zu den unteren Kammern, den Ventrikeln. Jede Linie in einem EKG von PQRST repräsentiert die Aktivierung oder Wiederherstellung einer anderen Kammer des Herzmuskels.
Wenn das Serumkalium ansteigt, werden die EKG-Veränderungen stärker. Beginnend bei Niveaus von 5,5 mÄq / L und darüber können die Ventrikel Schwierigkeiten haben, sich zu erholen. Dies kann als Spitzen-T-Wellen im EKG gesehen werden. Die atriale Aktivierung wird mit 6,5 mEq / L beeinflusst, so dass keine p-Wellen mehr zu sehen sind. Bei 7,0 mEq / L werden QRS-Wellen erweitert, was einer verzögerten Aktivierung der Ventrikel entspricht.
Herzrhythmusstörungen entwickeln sich mit 8,0 mEq / L. Dies kann alles von Sinus Bradykardie bis zu ventrikulärer Tachykardie umfassen. Im schlimmsten Fall kann Asystolie, Verlust aller elektrischen Impulse, auftreten. Während ein EKG die Ursache der Hyperkaliämie nicht diagnostiziert, spiegelt es die Schwere der Erkrankung wider. Herzrhythmusstörungen erfordern eine Notfallbehandlung.
Differentialdiagnose
Menschen mit Leberzirrhose, kongestiver Herzinsuffizienz und Diabetes haben ein höheres Risiko für die Entwicklung von Hyperkaliämie. Andere chronische Erkrankungen, die ein Faktor sein können, umfassen Amyloidose und Sichelzellenanämie.
Wenn Ihnen Medikamente wie ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Betablocker, Ciclosporin, Digoxin, Minoxidil, Spironolacton und Tacrolimus verschrieben werden, sollten Sie beachten, dass Ihr Kaliumspiegel ansteigen könnte. Ihr Arzt kann nach anderen Ursachen für Hyperkaliämie suchen, wie Nierenversagen und Hypoaldosteronismus, wie oben beschrieben.
