Bei der Diagnose von HPV muss nicht nur das Virus nachgewiesen, sondern auch festgestellt werden, welche der über 150 verwandten Viren, aus denen HPV besteht, vorhanden ist. Obwohl die meisten relativ harmlos sind, ist es besonders wichtig, herauszufinden, ob die Infektion einen der mehr als 30 Hochrisiko-Stämme betrifft, die eng mit Krebs verbunden sind. Ärzte werden einen Pap-Abstrich, einen HPV-Test oder eine Biopsie – zusammen mit ihrer klinischen Beurteilung – verwenden, um eine Diagnose zu erstellen und hoffentlich alle Fälle mit hohem Risiko zu erfassen, bevor sie zu einem Problem werden.Wie jemand gescreent und getestet wird, variiert je nach Geschlecht, Alter und sogar sexueller Orientierung.Die Herausforderung bei der Diagnose besteht jedoch darin, dass das HPV häufig keine offensichtlichen Anzeichen einer Infektion hervorruft, was die Patienten dazu veranlassen kann, den Test zu verzögern. In einigen Fällen kann bei Patienten zuerst HPV diagnostiziert werden, wenn bei ihnen ein verwandter Krebs diagnostiziert wird.
Tests für Frauen
Einer der besten Wege, HPV-Infektion bei Frauen zu erkennen, ist mit einem Pap-Abstrich. Dies kann während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung oder speziell wegen des Verdachts auf HPV erfolgen. Während eines Pap-Abstrichs werden Zellen sanft von der Zervix abgekratzt und unter einem Mikroskop untersucht, um nach Anzeichen von Dysplasie zu suchen. Eine visuelle Untersuchung wird auch durchgeführt, um Genitalwarzen zu identifizieren (die typischerweise ein Blumenkohl-ähnliches Aussehen haben, aber auch flach und fleischfarben sein können). Denken Sie jedoch daran, dass das Fehlen von Warzen nicht bedeutet, dass Sie HPV frei haben.
Ein anderer Test, der so genannte HPV-Test, sucht nach dem tatsächlichen Virus und nicht nach Veränderungen in den Zervixzellen.
Es wird bei Frauen ab 30 Jahren angewendet, entweder als Reaktion auf einen abnormen Pap-Abstrich oder als Teil eines Routine-Screenings. Es kann gleichzeitig durchgeführt werden – und sogar mit demselben Abstrich – wie der Pap-Abstrich (eine Praxis, die als Co-Test bekannt ist).
Empfehlungen
HPV-Screening-Empfehlungen können je nach Alter der Frau und anderen Faktoren variieren:
Bei Frauen unter 30 Jahren wird ein Pap-Abstrich alle drei Jahre empfohlen. HPV-Tests werden jedoch nicht empfohlen, da HPV-Infektionen bei Frauen im Alter von 20 Jahren häufig sind und selten zu Krebs führen. Während dieser Zeit sind die meisten HPV-Infektionen von kurzer Dauer und lösen sich ohne langfristige Folgen von selbst auf.
Bei Frauen zwischen 30 und 65 Jahren kann entweder ein Pap-Abstrich alle drei Jahre durchgeführt werden oder ein Co-Test mit einem Pap-Abstrich und ein HPV-Test können alle fünf Jahre durchgeführt werden.
- HIV-positive Frauen unter 30 Jahren sollten alle 12 Monate einen Pap-Abstrich haben, wenn sie erstmals diagnostiziert wurden. Nach drei normalen Ergebnissen kann der Test alle drei Jahre auf einen Pap-Test erweitert werden, solange die Ergebnisse normal sind.Die Pap- und HPV-Tests dauern nur wenige Minuten. Die Pap-Ergebnisse werden normalerweise in zwei Wochen zurückgegeben; HPV-Testergebnisse können länger dauern. Beide sind in der Regel durch Versicherungen abgedeckt. Einer der größten Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs ist das Fehlen eines regelmäßigen Screenings. Um Komplikationen von HPV zu vermeiden, sollten Frauen den oben genannten Screening-Zeitplan befolgen und ihre Ärzte auf Warzen, Läsionen oder andere Anomalien hinweisen, die sich in den Genitalien oder Anus entwickelt haben. Tests für Männer
- Die meisten HPV-Infektionen bei Männern sind durch das Auftreten einer oder mehrerer Warzen auf dem Penis, Hodensack, Oberschenkel, Leiste oder Anus belegt.Wenn eine Warze jedoch internalisiert ist, kann sie oft nur durch eine Untersuchung des Analkanals mit einem Anoskop und / oder einen analen Pap-Abstrich identifiziert werden.
- Der Anal-Pap-Abstrich verwendet die gleiche Technologie wie ein Pap-Abstrich aus dem Gebärmutterhals und wird zur Identifizierung von Dysplasien in Zellen aus dem Anus verwendet. Der Test kann ein wichtiges Werkzeug für Männer sein, die rezeptiven Analsex ausüben, da internalisierte Warzen oft nicht gefühlt werden. Empfehlungen
Trotzdem rät das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) derzeit von einer routinemäßigen Anal-Pap-Untersuchung bei Männern ab, da nicht bekannt ist, ob die Behandlung einer hochgradigen Dysplasie Analkrebs verhindert.
Darüber hinaus gibt es im Gegensatz zu HPV-Tests bei Frauen derzeit keinen solchen Test zur Bestätigung einer analen oder oralen Infektion.
Zu diesem Zweck hat die CDC eine Empfehlung herausgegeben, dass der Anal-Pap-Abstrich bei Männern durchgeführt werden darf, die Sex mit Männern (MSM) haben, die rezeptiven Analverkehr ausüben, obwohl keine spezifischen Screening-Richtlinien festgelegt wurden. Diese Gruppe hat ein 40-fach höheres Risiko für Analkrebs im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. MSM, die HIV-positiv sind, sind besonders gefährdet. In Ermangelung von Screening-Richtlinien müssen Sie Ihr eigener Fürsprecher sein und bei Bedarf einen Arzt oder eine Klinik aufsuchen, die auf Männergesundheit oder MSM-spezifische Pflege spezialisiert sind.
Diese Tests werden normalerweise nicht von der Versicherung abgedeckt.
Biopsie von Genitalwarzen
Wenn eine Warze verdächtig aussieht oder schwer zu identifizieren ist, kann der Arzt eine Biopsie durchführen, um eine Gewebeprobe zur Analyse im Labor zu entfernen. Während die Anästhetikum-Injektion, die verwendet wird, um die Haut zu betäuben, schmerzhaft sein kann, ist das Verfahren selbst normalerweise nicht.
Einmal entfernt, kann das Gewebe unter dem Mikroskop untersucht werden. Das Labor wird Ihnen dann entweder sagen, dass es keine abnormen Zellen gibt (was bedeutet, dass alles in Ordnung ist) oder dass es anomale Zellen gibt, die Koilozyten genannt werden. Koilozyten erscheinen unter dem Mikroskop hohl oder konkav und sind charakteristisch für eine HPV-Infektion.
Eine Genitalwarzenbiopsie kann indiziert sein, wenn:
die HPV-Diagnose unsicher ist
eine Warze blutet, entzündet oder atypisch aussieht
die Person HIV-infiziert ist oder immungeschwächt istSeit der letzten Untersuchung hat sich die Erkrankung verschlechtertWenn ein HPV-Test positiv ist
So wie das Fehlen von Warzen nicht bedeutet, dass Sie keine HPV mehr haben, bedeutet das Vorhandensein einer Genitalwarze nicht, dass Sie an Krebs erkranken.
Sofern keine Anzeichen für eine Neoplasie (das unkontrollierte, abnormale Wachstum der Zellen) vorliegen, würde der Arzt ein positives Ergebnis eines HPV-Bildschirms als "rote Flagge" betrachten und den Zustand weiterhin genau beobachten.
Während eine Dysplasie im Laufe der Zeit zu Krebs führen kann, ist das Risiko sehr unterschiedlich. Die niedriggradige Dysplasie verschwindet meist ohne Behandlung. Im Gegensatz dazu kann sich eine hochgradige Dysplasie zu einer frühen Krebsform entwickeln, die als Carcinoma in situ (CIS) bekannt ist.
Im unwahrscheinlichen Fall, dass Krebs oder Präkanzerose diagnostiziert wird, werden Sie an einen Onkologen überwiesen, um die Krankheit zu behandeln und den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen. Glücklicherweise ermöglicht eine frühzeitige Diagnose fast immer einen größeren Behandlungserfolg.
