Histamin ist die Chemikalie, die in Mastzellen gefunden und freigesetzt wird und je nach Körperteil, an dem die Histaminfreisetzung auftritt, zu bestimmten Symptomen führen kann:
- Nase: laufende Nase
- Augen: juckende Augen , wässrig
- Hals: wund, kratzig
- Lunge: Keuchen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Husten
Wie funktioniert Histamin? Histamin ist ein Mediator des Immunsystems oder, einfacher gesagt, ein chemischer Botenstoff, der die Reaktion des Körpers auf ein ausländischer Eindringling.
Histamin sagt den natürlichen Verteidigungsmechanismen Ihres Körpers, wie es auf etwas reagieren soll, das es als fremd empfindet. Bei Asthma und Allergien reagiert Ihr Körper auf etwas, das nicht besonders schädlich ist, aber Ihr Immunsystem dazu gebracht hat, zu reagieren. Histamin fungiert als Träger der Kommunikation zwischen verschiedenen Teilen des Immunsystems.
Bei Asthma fördert Histamin Bronchokonstriktion und Schleimproduktion.
Woher kommt Histamin?
Histamin wird von Mastzellen und Basophilen freigesetzt, wenn Sie Allergenen ausgesetzt sind. Wenn Histamin freigesetzt wird, beginnt die allergische Reaktion. Antihistaminika werden bei der Behandlung der durch die Freisetzung von Histamin verursachten allergischen Symptome eingesetzt. Einige beliebte Anti-Histamin-Medikamente sind:
Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
- Leukotrien modifizierende Medikamente
Eine weitere Klasse von Medikamenten, die einige der Folgen von Histamin adressieren, sind die Leukotrien-Modifikatoren.
Diese Medikamente lindern Bronchokonstriktion und verringern die Schleimproduktion und zusätzlich Ödeme oder Schwellungen sowie die Produktion von Eosinophilen als Teil der Pathophysiologie von Asthma.
Diese Medikamente werden von den Patienten relativ gut vertragen, und viele Studien berichten von einer besseren Therapietreue im Vergleich zu anderen Asthmabehandlungen.
Die meisten ihrer Etiketten empfehlen regelmäßige Lungenfunktionstests, die bereits Teil Ihres Asthma-Plans sein sollten. Darüber hinaus wurden einige Wechselwirkungen mit dem Blutverdünner Warfarin sowie Verhaltensänderungen bei Jugendlichen festgestellt. Während Depressionen häufiger bei behandelten Jugendlichen beobachtet wurden, gab es keinen Anstieg der tatsächlichen Selbstmorde.
Mehrere Studien haben eine bronchodilatatorische Wirkung sowie eine Verbesserung der Asthmasymptome gezeigt. Andere wichtige Ergebnismessungen vermerkten eine verminderte Verwendung von Rettungsinhalatoren sowie verminderte Asthmaexazerbationen und Episoden, die orale Steroide wie Prednison erfordern. Allerdings scheinen diese Medikamente nicht so effektiv wie inhalierte Steroide für Ihr Asthma zu sein. Eine Reihe von verschiedenen Studien haben gezeigt, dass Verbesserungen der Lungenfunktion mit inhalierten Steroiden überlegen sind, weniger Exazerbationen auftreten und die Patienten mehr symptomfreie Tage erleben. Infolgedessen empfehlen nationale Richtlinien eindeutig inhalierte Steroide als Erstbehandlung, wenn Sie mehr als einen Rettungsinhalator benötigen.
Es ist bekannt, dass die Adhärenz von Patienten mit inhalativen Steroiden suboptimal ist, und die meisten Studien zeigten eine bessere Patientenadhärenz bei einmal täglichem Montelukast im Vergleich zu inhalativen Steroiden bei Kindern und Erwachsenen.
Eltern sind oft besorgt über die Nebenwirkungen von inhalativen Steroiden und sie werden oft von Ärzten verschrieben.
Die überlegene Adhärenz von Montelukast könnte die vergleichbaren positiven Wirkungen auf die Asthmakontrolle in einigen "echten" Studien erklären. Trotz der Bedeutung dieses Themas in der klinischen Praxis wird es weitgehend in klinischen Studien umgangen, Studien, die zur Zulassung durch die FDA führen, indem Studienkoordinatoren häufig an Patienten erinnern und diejenigen Patienten ausschließen, deren Einhaltung (wie durch elektronische Monitore dokumentiert) in die Inhalationsgeräte eingebaut) ist schlecht.
Es ist auch offensichtlich, dass Hausärzte neigen dazu, inhalative Steroide zu niedrig zu verschreiben. Unabhängig davon, wie wirksam inhalierte Steroide sein können, ist ihr Nutzen in realen Umgebungen durch unzureichende Verschreibung und Einhaltung begrenzt.
Obwohl Leukotrien-Modifikatoren nicht die bevorzugte Wahl auf der Grundlage aktueller Asthma-Richtlinien sind, sind sie ein vernünftiger Ansatz als Erstlinien-Kontrollmittel für Patienten, die inhalative Steroide entweder nicht einnehmen oder nicht vertragen. Die Validierung dieses Ansatzes wird durch eine sogenannte "pragmatische" Studie unterstützt, die bei 306 Patienten durchgeführt wurde, die in Hausarztpraxen behandelt wurden, wobei gezeigt wurde, dass Montelukast vergleichbar ist mit inhalierten Steroiden als Erstlinientherapie.
