Wenn Sie die verräterischen Symptome von Sodbrennen und Aufstoßen haben, kann gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oft nur mit einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung einer detaillierten Geschichte Ihrer Symptome diagnostiziert werden . Wenn Sie jedoch nicht diese klassischen Warnsignale haben, werden Ihre Symptome mit der Behandlung nicht besser, oder Ihr Arzt möchte nach möglichen Komplikationen suchen. Möglicherweise haben Sie Tests wie eine obere Endoskopie, eine ambulante Säure (pH). Monitoring-Untersuchung, Ösophagus-Manometrie, oder eine Bariumbuckle-Röntgenaufnahme getan.
Tests und Verfahren
Wenn Ihr Arzt beschließt, Tests durchzuführen, um zu bestätigen, dass Sie GERD haben, oder nach Komplikationen zu suchen, die aus GERD resultieren können, sind dies einige der routinemäßig angewendeten Verfahren. Abhängig von Ihren Umständen und Testergebnissen können Sie mehrere haben.
Obere Endoskopie
Die Obere Endoskopie wird in einem Krankenhaus oder einer ambulanten Einrichtung durchgeführt. Zuvor erhalten Sie ein Beruhigungsmittel, um Sie während des gesamten Verfahrens entspannt zu halten. Ihr Arzt wird Ihren Hals sprühen, um ihn zu betäuben, und ein dünnes, flexibles Plastikrohr, ein Endoskop, in den Hals schieben.
Eine winzige Kamera und Licht im Endoskop erlauben Ihrem Arzt, die Oberfläche Ihrer Speiseröhre zu sehen und nach Abnormitäten zu suchen. Während des Eingriffs kann Ihr Arzt auch ein kleines Stück Gewebe entfernen, damit er auf Komplikationen wie den Barrett-Ösophagus getestet werden kann.
Wenn Sie mittelschwere bis schwere Symptome hatten und dieses Verfahren eine Verletzung Ihrer Speiseröhre zeigt, sind normalerweise keine weiteren Tests zur Bestätigung der GERD erforderlich.
Überwachung der ambulanten Säure (pH)
Bei diesem Test, der in einem Krankenhaus oder ambulanten Krankenhaus durchgeführt wird, führt Ihr Arzt eine winzige Sonde durch Ihre Nase oder Ihren Mund in Ihre Speiseröhre ein, die dort für 24 Stunden verbleibt. Das andere Ende der Röhre ist mit einem kleinen Monitor verbunden. Während Sie Ihren normalen Aktivitäten nachgehen, wird gemessen und aufgezeichnet, wann und wie viel Säure in Ihre Speiseröhre gelangt.
Ein ambulatorischer Säuremonitor ist nützlich, wenn Sie GERD-Symptome, aber keine Speiseröhrenschäden haben. Das Verfahren ist auch hilfreich bei der Erkennung, ob Atemwegssymptome, einschließlich Keuchen und Husten, durch Reflux ausgelöst werden. Dieser Test gilt als der genaueste Nachweis von saurem Reflux.
Eine andere Form der pH-Überwachung ist mit einer Kapsel in Ihrer Speiseröhre statt einer Röhre durchgeführt. Die Kapsel überträgt kabellos Säuremessungen an einen Empfänger, den Sie am Hosenbund tragen. Sie behalten auch Ihre Symptome im Auge, indem Sie bestimmte Tasten auf dem Empfänger drücken und ein Tagebuch mit Aktivitäten führen, z. B. wenn Sie essen und sich hinlegen.
Ösophagus-Manometrie
Dieser Test misst die Kontraktionen in der Speiseröhre beim Schlucken. Es kann zeigen, wenn Ihre GERD-Symptome aufgrund Ihres Schließmuskels schwach sind und andere Probleme mit Ihrer Speiseröhre identifizieren, die Ihre Symptome anstelle von GERD verursachen könnten.
Es ist getan, indem Sie Ihre Kehle betäuben und dann eine dünne Röhre durch Ihre Nase in Ihren Magen setzen. Das Röhrchen wird dann in Ihre Speiseröhre gezogen, während Sie schlucken, während ein Computer Messungen durchführt und die Kontraktionen aufzeichnet, die Ihre Speiseröhre in verschiedenen Bereichen macht. Dies kann in Ihrer Arztpraxis erfolgen.
Bildgebung
Ihr Arzt möchte möglicherweise Ihren oberen Magen-Darm-Trakt (GI) betrachten, insbesondere wenn er oder sie vermuten, dass Sie eine Hiatushernie oder ein Problem mit Ihrer Speiseröhre haben.
Barium Swallow Radiograph
Dieser Test wird in einem ambulanten Zentrum oder einem Krankenhaus durchgeführt und verwendet Röntgenstrahlen des oberen GI-Trakts, um Auffälligkeiten zu erkennen, obwohl es GERD nicht zeigen kann. Während dieses Tests werden Sie vor einem Röntgengerät sitzen oder stehen und eine dicke, kreideartige Bariumlösung trinken, während Röntgenaufnahmen gemacht werden, damit Ihr Arzt sehen kann, wie sich das Barium durch Ihren Mund und Ihre Speiseröhre bewegt. Sie können auch eine dünnere Bariumlösung trinken und / oder eine Bariumpille schlucken, während die Bilder erneut aufgenommen werden.
Nach dem Test können Sie sich aufgebläht oder ekelerregend fühlen, und Sie haben möglicherweise hellen Stuhl aus dem Barium. Milde Reizung der Speiseröhre wird nicht auf diesen Test erscheinen, obwohl Verengung (Strikturen) der Speiseröhre, Geschwüre und eine Hiatushernie wird.
Differentialdiagnosen
Es gibt mehrere Störungen, die Symptome haben, die sich mit GERD überschneiden können. Glücklicherweise können alle diese Bedingungen von GERD unter Verwendung der gleichen oben beschriebenen Tests unterschieden werden.
Ösophagitis
Symptome, die GERD ähnlich sind, können auftreten, wenn Sie eine Entzündung in Ihrer Speiseröhre (Ösophagitis) haben, anstatt GERD. Ösophagitis kann durch einen oder mehrere dieser Faktoren verursacht werden:
- Einnahme von bestimmten Medikamenten, die zu lange mit Ihrer Speiseröhre in Kontakt kommen, was hauptsächlich darauf zurückzuführen ist, dass sie nicht mit ausreichend Wasser eingenommen werden. Drogen, die mit verursachen Ösophagitis verbunden sind, gehören Antibiotika wie Tetracyclin und Doxycyclin; Schmerzmittel wie Aspirin, Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen-Natrium); Kaliumchlorid; Bisphosphonate wie Fosamax (Alendronat); und Chinidin.
- Eine höhere als normale Konzentration von weißen Blutkörperchen in der Speiseröhre durch eine allergische Reaktion, saurem Reflux oder beidem. Dies wird eosinophile Ösophagitis genannt.
- Eine virale, bakterielle oder Pilzinfektion in Ihrer Speiseröhre.
Ihr Arzt kann zwischen dieser und GERD mit Ösophagus-Manometrie und einer oberen Endoskopie mit einer Gewebebiopsie unterscheiden.
Ösophagus-Probleme
Wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken, ein Symptom der GERD, könnte dies stattdessen aufgrund von Ösophagus-Ringe oder Stege, eine Motilitätsstörung des Ösophagus, eine Ösophagusstriktur oder sogar Speiseröhrenkrebs sein. Wie Ösophagitis, können diese Probleme auch von GERD mit Ösophagus-Manometrie und einer oberen Endoskopie mit einer Gewebebiopsie unterschieden werden.
Reflux-Überempfindlichkeit und funktionelle Sodbrennen
Häufiges Sodbrennen kann aufgrund von Reflux-Überempfindlichkeit oder funktionellen Sodbrennen eher als GERD sein. Beide dieser Störungen sind ziemlich häufig. Reflux-Überempfindlichkeit hat die gleichen Symptome wie GERD, aber eine Endoskopie wird normal und die allgemein verwendeten Medikamente für Sodbrennen wird in der Regel nicht helfen.
Functional Sodbrennen, die Reflux-Überempfindlichkeit ähnlich ist, hat auch die gleichen Symptome wie GERD, reagiert nicht auf Sodbrennen Medikamente und wird zu einer normalen Endoskopie Ergebnis führen, aber die Symptome werden nicht durch Reflux verursacht, wie sie mit Reflux sind Überempfindlichkeit. Ihr Arzt kann den Unterschied zwischen den beiden mit der oben besprochenen pH-Überwachungsprüfung feststellen, was sie auch von GERD unterscheidet.
