Fibromyalgie ist eine schwer zu diagnostizierende Störung. Weil es so wenig verstanden wird, gibt es keinen klaren Konsens darüber, welche Maßnahmen verwendet werden könnten oder sollten, um dies zu bestätigen. Selbst wenn Sie Anzeichen einer Störung haben – einschließlich chronischer, weit verbreiteter Schmerzen und Ermüdung -, sind verfügbare Labor- und Bildgebungsuntersuchungen oft völlig normal. Aus diesem Grund ist der einzige Weg, um eine Fibromyalgie-Diagnose zu bekommen, eine "Ausschlussdiagnose" zu beginnen. Dies ist ein mühsamer Prozess, bei dem Ihr Arzt alle anderen möglichen Ursachen für Ihre Symptome überprüft und ausräumt. Nur wenn keine identifiziert sind, wird eine Diagnose von Fibromyalgie gestellt.
Diagnostische Kriterien
Da kein Test verfügbar ist, um die Fibromyalgie zu bestätigen, muss sich Ihr Arzt ausschließlich auf Ihre Symptome verlassen, um eine Diagnose zu stellen. Die Diagnose wird in der Regel von einem Facharzt für Rheumatologie, der auf Muskel-Skelett-Erkrankungen und Autoimmunerkrankungen spezialisiert ist, überwacht. Einige Neurologen und Allgemeinmediziner haben möglicherweise auch die Erfahrung, die Evaluierung zu überwachen.
Die Kriterien für die Diagnose wurden 1990 vom American College of Rheumatology (ACR) festgelegt und dann 2010 provisorisch aktualisiert, um einen praktischeren Ansatz für die Diagnose zu ermöglichen. Anstatt die Störung anhand der Anamnese und des Schmerzortes zu diagnostizieren, weisen die aktuellen Leitlinien die Ärzte an, drei Schlüsselkriterien zu bewerten:
Wie verbreitet der Schmerz ist und wie Symptome auftreten
- ob die Symptome mindestens drei Jahre lang auf diesem Niveau bestanden haben Monate
- Ob es keine weiteren Erklärungen für die Symptome gibt
- Das punktebasierte
ACR-Fibromyalgie-Diagnosekriterium-System umfasst eine Bewertung, die als Breitenschmerzindex (WPI) bezeichnet wird, und eine andere als Symptomschwere (SS). Obwohl das ACR-System häufig verwendet wird, hat es seine Kritiker, die glauben, dass Fibromyalgie nicht als eine rein somatische (körperliche) Störung bewertet werden sollte, sondern eine, in der auch psychologische Faktoren und psychosoziale Belastungen bewertet werden.
Ausschlussdiagnose
Bevor Sie Ihre aktuellen Symptome genau beurteilen, muss Ihr Arzt jede Krankheit oder Störung mit ähnlichen Symptomen und Merkmalen ausschließen. Abhängig von der Reihe der Symptome, die Sie haben (Verdauung, Urin, psychologische, etc.), kann die Liste ziemlich umfangreich werden.
Zu den Möglichkeiten:
Addison-Krankheit
- Alkoholismus
- Generalisierte Osteoarthritis
- Guillain-Barré-Syndrom
- Hypothyreose
- Hyperparathyreoidismus
- Krankheitsangst (IAD)
- Lupus
- Lyme-Borreliose
- Malignome
- Multiple Sklerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgie Rheumatica
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
- Rheumatoide Arthritis
- Schwartz-Jampel-Syndrom
- Sklerodermie
- Die Herausforderung bei der Diagnose von Fibromyalgie besteht darin, dass andere Erkrankungen oft mit Fibromyalgie koexistieren und ähnliche oder überlappende Symptome haben. Zum Beispiel, wenn Arthritis oder Schlafapnoe diagnostiziert wird, könnte die Diagnose einige der wichtigsten Symptome erklären, die Sie erleben, aber nicht andere.
Als solche brauchen Sie einen erfahrenen Kliniker, der in der Lage ist, die feinen Unterschiede zu machen.
Verbreiteter Schmerzindex
Der Breitenschmerzindex (WPI) unterteilt den Körper in 19 Abschnitte, von denen jeder als charakteristischer Bereich der Beteiligung gilt. Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie in der vergangenen Woche Schmerzen in jedem Bereich hatten.
Eine Punktzahl von 1 wird für jedes "Ja", das Sie geben, registriert.
Sie können auch aufgefordert werden, die Art des Schmerzes zu charakterisieren, den Sie hatten (z. B. schwer oder diffus) oder Tenderpunkte (Schmerzauslösepunkte) zu berücksichtigen, die für die Diagnose von zentraler Bedeutung waren.
Die 19 in der Auswertung berücksichtigten Schmerzstellen sind (von oben nach unten):
Rechter Kiefer
- Linker Kiefer
- Hals
- Rechter Schultergürtel
- Linker Schultergürtel
- Rechter Oberarm
- Linker Oberarm
- Rechter Unterarm
- Linker Unterarm
- Oberer Rücken
- Unterer Rücken
- Brust
- Bauch
- Rechte Hüfte / Gesäß / Oberer Oberschenkel
- Linke Hüfte / Gesäß / Oberer Oberschenkel
- Rechtes Oberschenkel
- Linkes Oberschenkel
- Unteres Bein rechts
- Unteres Bein links
- Die Höchstpunktzahl für das WPI beträgt 19
Symptomschweregradskala
Die Skala für den Symptomschweregrad (SS) wertet vier Symptome aus, die in einer Fibromyalgadiagnose definiert werden. Jedes Symptom wird auf einer Skala von 0 bis 3 bewertet, wobei 0 keine Symptome bedeutet; 1 bedeutet milde Symptome; 2 bedeutet moderate Symptome; und 3 bedeutet ernste Symptome. Die Punktzahl basiert ausschließlich auf der Schwere der Symptome, die innerhalb der letzten Woche aufgetreten sind.
Die vier in den Kriterien bewerteten Symptome sind:
Ermüdung
- Erwachen aus dem Schlafgefühl nicht aufgefrischt
- Kognitive Symptome (einschließlich Konzentrationsstörungen, Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit und beeinträchtigtes Verständnis)
- Somatische Symptome (körperliche Empfindungen wie Schmerz, Schwindel, Übelkeit, Ohnmacht, oder Darmentleerungen)
- Die maximale Punktzahl auf der SS-Skala ist 12.
Bestätigung der Diagnose
Wenn keine andere Erklärung für Ihre Symptome gefunden werden kann, wird Ihr Arzt schauen, ob Ihre kombinierten WPI und SS-Werte eine von zwei ACR treffen Kriterien für eine mögliche Fibromyalgie-Diagnose:
Ein WPI-Score von 7 oder mehr UND ein SS-Score von 5 oder mehr
- Ein WPI-Score von 3 bis 6 UND ein SS-Score von 9 oder mehr
- Danach, wenn der Arzt feststellen kann, dass Ihre Symptome haben auf dem gleichen oder ähnlichen Niveau für mindestens drei Monate anwesend gewesen wäre, würde offiziell Fibromyalgie diagnostiziert werden.
Sobald die Diagnose bestätigt ist, können Sie und Ihr Arzt damit beginnen, die Behandlungsoptionen zu untersuchen. Dies kann ein weiterer langer und langwieriger Prozess sein, der Sie jedoch auf eine bessere Gesundheit und anhaltende Remission bringen kann.
