Wenn Ihre Migräne nicht auf traditionelle Migräne-präventive und abortive Medikamente anspricht, kann Ihr Kopfschmerzspezialist eine alternative Therapie namens Neurostimulation in Betracht ziehen – eine Technik, bei der elektrische Ströme verwendet werden, um Nerven zu stimulieren Zellen, damit sie aufhören, Schmerzsignale zu übertragen.
Arten der Neurostimulation zur Behandlung von Migräne
Elektrische Stimulation der folgenden Nerven wurde zur Behandlung von Migräne verwendet:
- Vagusnerv
- Supraorbitalnerv
- Okzipitalnerv
- Ganglion sphenopalatinum
Vagusnerv Stimulation hat sich als wirksam bei der Behandlung von Anfallsleiden und Depression, und kleine Studien haben seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Migräne untersucht.
Eine 2014 Studie in Cephalagia untersuchte 30 Migränepatienten über einen Zeitraum von sechs Wochen. Die Teilnehmer wurden angewiesen, ein Handgerät (nicht-invasive Vagusnervstimulation oder gammaCore genannt) auf einen Bereich des Halses aufzubringen, der mit dem rechten zervikalen Zweig des Vagusnervs korreliert. Siebenundvierzig Prozent der Teilnehmer bemerkten Schmerzlinderung nach der Verwendung des Geräts, und 21 Prozent waren zwei Stunden nach der Verwendung des Geräts schmerzfrei.
Eine weitere Studie aus dem Jahr 2015 im Journal of Headache and Pain untersuchte 50 Migränepatienten, die das gleiche Gerät (gammaCore) verwendeten. Die Ergebnisse zeigten, dass etwa die Hälfte der Teilnehmer zwei Stunden nach der Behandlung mit dem Gerät Schmerzlinderung hatte und 23 Prozent nach zwei Stunden keine Schmerzen hatten – ähnliche Befunde wie bei der ersten Studie. Während diese Ergebnisse nicht erschütternd sind und die Studien klein sind, ist das gammaCore-Gerät patientenfreundlich, sicher und bietet eine sinnvolle Alternative zu Migränemedikamenten. Alles in allem werden größere Studien hilfreich sein, um ihren wahren Nutzen zu bestimmen. Der N. supraorbitalis versorgt einen Teil der Stirn und der Kopfhaut, das obere Augenlid und die Stirnhöhle, und die transkutane supraorbitale Nervenstimulation (t-SNS) ist zur Zeit von der FDA zur Migräneprophylaxe zugelassen. Die Vorrichtung, die verwendet wird, um den N. supromaorbitalis zu stimulieren, ist ein batteriebetriebenes stirnbandähnliches Gerät. Es besteht aus einem Elektrodenpad, das in der Mitte der Stirn klebt und von einem Plastikstirnband gehalten wird.
Das Gerät kann für Menschen mit Migräne mit oder ohne Aura verwendet werden und ist für tägliche 20-minütige Sitzungen in den USA zugelassen. Das bedeutet, dass Sie es täglich anwenden, um Migräne zu verhindern und Migräne nicht zu behandeln.
Die gute Nachricht ist, dass das Gerät auch benutzerfreundlich und sicher ist mit wenigen Nebenwirkungen. Darüber hinaus wurde in Studien festgestellt, dass die Anzahl der Migränetage (um etwa ein Viertel) reduziert wurde, aber es ist immer noch nicht so effektiv wie bestimmte Migräne-vorbeugende Medikamente wie Topamax (Topiramat).Hinsichtlich der Stimulation des N. occipitalis (der Hinterkopfnerv befindet sich im Hinterkopf) waren Studien nicht so vielversprechend, um den Beginn oder die Schmerzen bei Migräne zu reduzieren. Die Stimulation des Okzipitalnervs ist derzeit nicht FDA-zugelassen für die Behandlung von Migräne.Ebenso ist die Stimulation des sphenopalatinalen Ganglions (SPG) derzeit noch nicht FDA-zugelassen für die Behandlung von Migräne, aber der Grund muss mehr mit dem Mangel an Studien als mit nicht vielversprechenden Studien zu tun haben.
Die für SPG untersuchte Technik beinhaltet die Implantation einer Vorrichtung durch das Dach des Mundes hinter der Wange. Ein Patient legt dann ein handyähnliches Instrument in die Nähe ihrer Wange, um einen elektrischen Strom zur Schmerzlinderung freizusetzen – klingt wie ein Science-Fiction-Film, existiert aber tatsächlich (und ist in Europa für chronische Cluster-Kopfschmerzen zugelassen).
Transkranielle Magnetstimulation zur Behandlung von Migräne
Der transkranielle Magnetstimulator (TMS) ist von der FDA für die Behandlung von Migräne mit Aura zugelassen. Dieses Gerät ist nur verschreibungspflichtig für Erwachsene und wird verwendet, nachdem der Schmerz einer Migräne beginnt. Ein Migräneur benutzt es, indem er das Gerät gegen den Hinterkopf drückt. Nach der richtigen Positionierung des Geräts drückt die Person einen Knopf, der stimulierende magnetische Energie in das Gehirn freigibt, um Migräneschmerz zu stoppen oder zu reduzieren. Die gute Nachricht ist, dass dieses Gerät gut verträglich ist mit seltenen Nebenwirkungen (manche Menschen erleben Schwindel).
Das Endresultat
Um den wahren Nutzen stimulierender Therapien für Migräne zu verstehen, sind größere wissenschaftliche Studien erforderlich. Nichtsdestotrotz sind stimulierende Therapien und ihre verbundenen Geräte nicht-invasiv, einfach zu verwenden und bieten minimale Risiken für den Migräneur.
Darüber hinaus bieten diese Geräte weitere mögliche Vorteile, wie die Unterstützung von Patienten bei der Vermeidung von Medikamentenüberlastungskopfschmerzen und die unangenehmen Nebenwirkungen einiger Migränemedikamente.
Der Nachteil zu dieser Zeit (abgesehen von der etwas dürftigen wissenschaftlichen Daten) ist die Kosten – Ihre Versicherung kann nicht das Gerät abdecken, was bedeutet, Ihr Scheckbuch (nie eine angenehme Aufgabe) ausbrechen.
