Die größte Herausforderung bei der Diagnose von bakterieller Vaginose (BV) ist, dass die Mehrheit der Fälle keine Symptome haben wird, laut einem Bericht der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Wenn eine Infektion vermutet wird, kann eine Diagnose mit Tests gemacht werden, die auf bakterielle Überwucherung in der Vagina überprüfen. Die Auswertung würde auch eine gynäkologische Untersuchung, eine Analyse der Vaginalsekrete und einen pH-Test zur Überprüfung der Vagina-Acidität einschließen.
Zusätzlich zu Labortests gibt es Selbsttest-Kits, mit denen Sie Ihren vaginalen pH-Wert und andere Entzündungsmarker zu Hause überprüfen können.
At-Home-Tests
Bakterielle Vaginose ist gekennzeichnet durch Symptome von Ausfluss, Juckreiz, Brennen und einen charakteristischen "fischigen" Geruch. Die Symptome können leicht mit einer Hefeinfektion verwechselt werden und werden oft unangemessen als solche behandelt.
Zur Unterscheidung werden einige Frauen sie selbst testen, indem sie einen Test zu Hause verwenden, der online oder in einer örtlichen Drogerie gekauft wird. Der Test, der seit 2001 über den Ladentisch verfügbar ist, ist relativ genau und kann genügend Beweise liefern, um eine definitive Diagnose und Behandlung von einer Klinik zu suchen. ※ Mit diesem gesagt, testen die vorhandenen Tests nicht wirklich für BV. Stattdessen suchen sie nach Änderungen in der vaginalen Säure und den Nebenprodukten einer BV-Infektion. Der Test wird in zwei Teilen durchgeführt:
Der erste Test sucht nach Anzeichen für einen erhöhten vaginalen pH-Wert. Während ein hoher pH-Wert als eindeutiges Anzeichen für eine Infektion gilt, kann er durch eine beliebige Anzahl anderer Bedingungen verursacht werden, einschließlich Trichomoniasis.
- Der zweite Test sucht nach einem Enzym, bekannt als Sialidase, die häufig bei BV und anderen Formen der Vaginitis gesehen wird.
- Während ein negativer Test ein ziemlich gutes Anzeichen dafür ist, dass Sie keine BV haben, sollte dies nicht als definitiv angesehen werden. Am Ende, wenn Sie drei oder mehr Symptome von BV haben, sollten Sie immer noch einen Arzt aufsuchen, vor allem, wenn sie schwer, anhaltend oder wiederkehrend sind.
Während ein Test zu Hause die von Ihnen gewünschte Vertraulichkeit und Kontrolle bietet, kann es bei ungefähr 100 US-Dollar pro Kit ziemlich teuer sein.
Labore und Tests
Die Diagnose einer bakteriellen Vaginose umfasst in der Regel vier Teile:
Ihre Krankengeschichte wird überprüft, um zu überprüfen, ob Sie nach vaginalen Infektionen, einschließlich sexuell übertragene hatte.
- Eine gynäkologische Untersuchung wird durchgeführt, um visuell nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.
- Ein pH-Test, durchgeführt mit einem Papierteststreifen, wird verwendet, um die Vaginalsäure zu messen. Ein pH von über 4,5 ist ein starkes Anzeichen für eine bakterielle Infektion. Vaginale Sekrete würden dann unter einem Mikroskop analysiert werden, um entweder nach "Hinweiszellen" zu suchen oder um die Anwesenheit bestimmter Bakterien unter Verwendung einer Gram-Färbung zu bestätigen.
- Hinweiszellen vs. Gramfärbung
- Hinweiszellen beschreiben Vaginalzellen, die bei mikroskopischer Betrachtung die Merkmale einer bakteriellen Infektion aufweisen. In diesem Fall schaut der Arzt spezifisch auf Epithelzellen (die Art, die Hohlorgane ausbildet). Wenn es eine bakterielle Infektion gibt, werden die Ränder dieser Zellen mit Bakterien gespickt sein. Ihr unscharfes Aussehen würde die "Hinweise" liefern, die benötigt werden, um die Diagnose zu stellen.
Gram-Färbung ist im Gegensatz dazu eine übliche Technik, um zwischen Gruppen von Bakterien zu unterscheiden.
Mit BV, bestimmte "gute" Bakterien würden voraussichtlich niedrig sein (speziell Laktobazillen), während bestimmte "schlechte" Bakterien in Hülle und Fülle (in der Regel
Gardnerella
oder Mobiluncus Stämme) sein wird. Durch die Differenzierung dieser Bakterien mit Farbstoffen und die Bewertung ihres Anteils unter dem Mikroskop können Ärzte feststellen, ob sie die Kriterien für eine BV-Infektion erfüllen. Klinische Kriterien Ein Arzt kann eine definitive Diagnose der bakteriellen Vaginose mit einem von zwei Bewertungsmaßstäben stellen: dem Amsel-Kriterium oder dem Gramm-Fleck-Grading.
Die Amsel-Kriterien
berücksichtigen neben dem Ergebnis der diagnostischen Tests auch die physikalischen Befunde.
Unter diesen Kriterien kann BV bestätigt werden, wenn die folgenden vier Bedingungen erfüllt sind: Es gibt einen weißlichen oder gelben Ausfluss.
Hinweiszellen sind unter dem Mikroskop zu sehen.
- Der vaginale pH-Wert ist größer als 4,5.
- Es wird ein Fischgeruch freigesetzt, wenn eine alkalische Lösung in die Vaginalsekrete gegeben wird.
- Gram-Färbung
- ist eine alternative Methode, bei der die Art und der Anteil der Bakterien zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden. Die Diagnose basiert auf folgenden Noten:
Grad 1: normale Zusammensetzung der Vaginalbakterien Grad 2: Lactobazillen gemischt mit
- Gardnerella
- und / oder Mobiluncus Bakterien Grad 3: wenige Laktobazillen und meist Gardnerella
- und / oder Mobiluncus Grad 3 kann als endgültige Diagnose für bakterielle Vaginose angesehen werden. Differentialdiagnosen
Da die Symptome der bakteriellen Vaginose anderen Infektionen ähnlich sind, können Ärzte andere Ursachen untersuchen, wenn die Testergebnisse grenzwertig oder die klinischen Symptome vage sind.
Differentialdiagnosen für BV können sein:
Aerobe Vaginitis (eine Erkrankung ähnlich der BV, aber mit durch die Vagina fremden Bakterien, einschließlich
Staphylococcus aureus
- und Escherichia coli ) Candidiasis (eine Hefe-Infektion durch dieCandida
- verursacht Pilz) Zervizitis (Zervixentzündung mit infektiösen und nicht-infektiösen Ursachen) Herpes-simplex-Virus (HSV) der Genitalien
- Trichomoniasis (eine sexuell übertragbare Infektion durch Trichomonas vaginalis
- )
- Andere sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydien oder Gonorrhoe
