Ein Adjuvans Analgetikum ist ein Medikament, das nicht in erster Linie zur Kontrolle von Schmerzen entwickelt wurde, sondern kann für diesen Zweck verwendet werden. Einige Beispiele für adjuvante Medikamente sind Medikamente wie Antidepressiva und Antikonvulsiva. Sie können auch coanalgesics genannt werden.
Ihnen könnte zusätzlich zu anderen Schmerzmitteln oder allein ein adjuvantes Analgetikum verschrieben werden. Adjuvante Analgetika sind weniger wirksam bei Muskel-Skelett-Schmerzen wie Rückenschmerzen oder Gelenkschmerzen.
Sie können jedoch gut für neuropathische Schmerzen und Schmerzsyndrome wie Fibromyalgie arbeiten. Sie haben auch eine Rolle bei der Behandlung von Krebsschmerzen. Im Gegensatz zu vielen anderen nicht-opioiden Analgetika sind adjuvante Analgetika nicht über den Ladentisch erhältlich.
Arten von Adjuvans Analgetika
Antidepressiva
Während Antidepressiva oft nicht als Schmerzmittel gedacht sind, können sie chronische Schmerzzustände effektiv behandeln. Es wird davon ausgegangen, dass Antidepressiva die Art und Weise kontrollieren, wie Schmerz vom Rückenmark zum Gehirn wahrgenommen wird. Außerdem können Antidepressiva Angstzustände lindern und den Schlaf regulieren.
Allerdings sind nicht alle Arten von Antidepressiva bei chronischen Schmerzen wirksam. Trizyklische Antidepressiva (TCA) wie Amitriptylin, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Duloxetin und andere wie Nefazodon werden häufig zur Behandlung von chronischen Schmerzsyndromen und Nervenschmerzen eingesetzt. Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) sind bei chronischer Schmerzkontrolle nicht so wirksam.
Antikonvulsiva
Antikonvulsiva, die am häufigsten zur Kontrolle von Krampfanfällen eingesetzt werden, können auch zur Behandlung von chronischen Schmerzen eingesetzt werden. Antikonvulsiva wirken, indem sie bestimmte Arten von Nervenübertragungen nicht zulassen, und sie können neuropathische Schmerzen, wie sie durch Trigeminusneuralgie oder diabetische Neuropathie verursacht werden, verringern.
Antikonvulsiva, die häufig zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden, sind Gabapentin und Pregabalin.
Gabapentin ist das am häufigsten verwendete Adjuvans Analgetikum. Einige Patienten, die nicht gut auf Gabapentin ansprechen, reagieren stattdessen auf Pregabalin und umgekehrt.
Welche Schmerzsyndrome behandeln adjuvante Analgetika?
Im Oxford Textbook of Palliative Medicine und im Merck Manual sind folgende adjuvante Analgetika zur Behandlung von Schmerzsyndromen aufgeführt:
Adjuvantien bei verschiedenen Schmerzsyndromarten
- Kortikosteroide
- Dexamethason
- Prednison
- Trizyklische Antidepressiva
- Amitriptylin: nicht empfohlen für ältere Menschen oder Patienten mit eine Herzerkrankung.
- Desipramin
- Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) Antidepressiva
- Duloxetin: Es wird besser vertragen als trizyklische Antidepressiva.
- Milnacipran
- Alpha-2-adrenerge Agonisten
- Tizanidin
- Topische Therapien: Capsaicin kann bei neuropathischen Schmerzen und Arthritis eingesetzt werden.
- Lokalanästhetika: wie ein Lidocain-Pflaster
Adjuvantien für neuropathische Schmerzen
- Antiepileptika
- Gabapentin: Dies ist die bevorzugte Droge der Antikonvulsiva.
- Pregabalin
- Carbamazepin: Dies ist die First-Line-Behandlung für Trigeminusneuralgie.
- Phenytoin: wird als Zweitlinientherapie angesehen.
- Valproinsäure: verwendet für Kopfschmerzen.
- Clonazepam
- Lamotrigin
- Topiramat
- Tiagabin
- Oxcarbazepin
- Lacosamid
- NMDA-Rezeptor-Antagonisten
- Memantine
- Ketamin
- Dextromethorphan: Wird verwendet, wenn der Schmerz eine entzündliche Komponente hat.
- Orale Natriumkanalblocker
- Mexiletin
- Tocainide
- Baclofen: Wird bei Trigeminusneuralgie eingesetzt.
-
Calcitonin
Adjuvantien Verwendung für komplexe regionale Schmerzsyndrom
- Calcitonin
- Clonidin
- Prazosin: Knochenschmerzen durch Krebs
- Bisphosphonate (
- , Pamidronat)
- Calcitonin
Radiopharmazeutika
Ein Wort von Verywell
