Der tägliche Gebrauch des Medikaments Truvada (Tenofovir + Emtricitabin) reduziert nachweislich das HIV-Risiko einer Person um bis zu 92%. Die Strategie, die als HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) bekannt ist, wird als ein wirksames Mittel angesehen, um die Ausbreitung des HIV auf nicht infizierte Personen zu stoppen und die Infektionsraten in Hochrisikopopulationen möglicherweise umzukehren.
Derzeit haben die Vereinigten Staaten von allen Ländern mit hohem Einkommen in Nordamerika und Europa sowohl die höchste HIV-Inzidenzrate (50.000 Neuinfektionen pro Jahr) als auch die zweithöchste HIV-Prävalenzrate (0,6% oder etwa 1,2 Millionen HIV-Infizierte) ) alle Länder. Nur Lettland, ein Land mit weniger als zwei Millionen Einwohnern und 10.000 diagnostizierten Infektionen, hat eine höhere Prävalenzrate (0,7%).
Als Ergebnis dieser Statistiken veröffentlichte der US Public Health Service (USPHS) am 14. Mai 2014 aktualisierte Richtlinien für die klinische Praxis, in denen er die tägliche Anwendung von PrEP bei HIV-negativen Personen mit erheblichem Infektionsrisiko forderte:
Sexuell aktive Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) die nicht in einer monogamen Beziehung zu einem kürzlich getesteten HIV-negativen Mann stehen und eines oder mehrere der folgenden Kriterien erfüllen:
- sich an Kondomlosem Analsex (rezeptiv oder insertiv) beteiligen.
- Innerhalb der letzten sechs Monate eine sexuell übertragbare Infektion (STI) gehabt haben.
- Sind in einer serodiscordant (gemischter Status) Beziehung mit einem HIV-positiven Partner.
Sexuell aktive Männer, die Sex mit Männern und Frauen haben (MSMW) die nicht in einer monogamen Beziehung zu einem kürzlich getesteten HIV-negativen Partner stehen und eines oder mehrere der folgenden Kriterien erfüllen:
- sich an Kondomlosem Analsex (rezeptiv oder Einfügung).
- Innerhalb der letzten sechs Monate eine sexuell übertragbare Infektion (STI) gehabt haben.
- Sind in einer serodiscordant (gemischter Status) Beziehung mit einem HIV-positiven Partner.
Sexuell aktive heterosexuelle Männer oder Frauen , die sich nicht in einer monogamen Beziehung zu einem kürzlich getesteten HIV-negativen Partner befinden und eines oder mehrere der folgenden Kriterien erfüllen:
- Häufige Verwendung von Kondomen mit einem oder mehreren unbekannten HIV-Partnern Status mit erheblichen Risiko von HIV (injizierende Drogenkonsumenten, MSMW).
- Sind in einer serodiscordant (gemischter Status) Beziehung mit einem HIV-positiven Partner.
Injizierende Drogenkonsumenten (injizierende Drogenkonsumenten), die sich treffen, haben in den letzten sechs Monaten Drogen injiziert und erfüllen eines oder mehrere der folgenden Kriterien: Nadeln teilen oder Nadeln in den letzten sechs Monaten teilen.
- Haben in den letzten sechs Monaten an einem Methadon-, Buprenorphin- oder Suboxon-Behandlungsprogramm teilgenommen.
- Haben Sie eines der oben genannten Risiken des sexuellen Erwerbs.
- Zusätzlich kann PrEP Paaren mit gemischtem Status (serodiscordant) verschrieben werden, die entweder schwanger werden wollen oder bereits erwarten. Sowohl die FDA-Kennzeichnung als auch die perinatalen antiretroviralen Behandlungsrichtlinien sehen dies vor.
Was, wenn ich nicht auf der Liste bin?
Letztendlich muss die Entscheidung, PrEP zu verschreiben, von Fall zu Fall getroffen werden, um das individuelle Infektionsrisiko einer Person und die Mittel zur Abschwächung eines solchen Risikos zu beurteilen.
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie sich für PrEP qualifizieren, ist es wichtig, mit einem ausgebildeten Berater oder Gesundheitsexperten zu arbeiten, um sicherzustellen, dass Sie die Vorteile und Grenzen der Behandlung verstehen.
PrEP sollte niemals als Ersatz für Kondome angesehen werden oder anstelle einer Vollzeit-Kombinationstherapie mit einem HIV-infizierten Partner eingesetzt werden.
PrEP kann nur von einem Arzt verordnet werden und erfordert sowohl einen HIV-Test vor Beginn der Therapie als auch alle drei Monate danach. Die Medicaid- und die meisten US-Versicherungspläne decken die Kosten von PrEP ab, während die Co-Pay-Medikamentenhilfe für diejenigen zur Verfügung steht, die sich über Gileads Truvada für das PrEP-Medikationsprogramm qualifizieren.
