Wer ist am stärksten gefährdet, HIV zu übertragen?

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  • Von Fall zu Fall können Kliniker oft einschätzen, wer ein höheres Risiko für die Übertragung von HIV hat Faktoren wie die Viruslast der Person, Risikoverhalten, illegaler Drogenkonsum usw. Durch aktives Angehen dieser Faktoren kann das Risiko für die Person signifikant minimiert werden.

    Von einer bevölkerungsbasierten Perspektive aus können Forscher zunehmend dasselbe tun, indem sie das Übertragungsrisiko auf der Grundlage epidemiologischer Daten aus der realen Welt quantifizieren.

    Was sie gefunden haben, ist, dass ein Faktor allein mehr als alles andere mit einem geringeren Übertragungsrisiko verbunden ist: in der medizinischen Versorgung zu sein und dort zu bleiben.

    Auch ohne eine antiretrovirale Therapie (ART) halbiert ein Arzt regelmäßig die Gefahr einer HIV-Übertragung im Vergleich zu einer diagnostizierten Person.

    HIV-Übertragungsrisiko nach Behandlungsstadien

    Forscher des Zentrums für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) in Atlanta führten kürzlich eine mathematische Modellierung durch, bei der Daten des nationalen HIV-Überwachungssystems und ihres medizinischen Überwachungsprojekts (MMP) verwendet wurden.

    Die Studie zielte darauf ab, Übertragungsraten zu bestimmen, die sowohl davon abhängen, wo eine Person auf dem sogenannten HIV Care Continuum stand (dh ob sie getestet wurden, in Behandlung, auf Behandlung, etc.) und die verschiedenen Risikofaktoren, die diese Person platzieren können bei höherem oder niedrigerem Übertragungsrisiko.

    Schätzungen zufolge leben heute etwa 1.150.000 Menschen mit HIV in den USA.

    Von denen sind ungefähr:

    • 82 Prozent werden diagnostiziert
    • 37 Prozent sind verbunden und in Pflege gehalten
    • 33 Prozent sind auf ART
    • 25 Prozent sind viral mit einer nicht nachweisbaren Viruslast unterdrückt

    Durch Bezugnahme auf diese Statistik mit Übertragungsüberwachung Daten und Stichproben aus Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…1/index.html Die MMP, die CDC – Forscher konnten nachweisen, dass die Gesamtübertragungsrate in den USA 3,9 Übertragungen pro 100 Personen pro Jahr (100PYs) beträgt.

    Die Forscher konnten diese Zahl nach dem Grad der Vorsicht abbrechen und folgerten:

    • Menschen, die für HIV nicht diagnostiziert wurden, wiesen eine Übertragungsrate von 6,6 Infektionen pro 100PY auf (fast das Doppelte des Gesamtdurchschnitts).
    • Menschen, die diagnostiziert wurden – die einfach ihren Status kannten, unabhängig von ART – übermittelten 5,3 Infektionen pro 100PYs.
    • Menschen, die in der Pflege diagnostiziert und behalten wurden, übertrugen 2,6 Infektionen pro 100PYs.
    • Menschen verschrieben ART, die nicht vollständig unterdrückt wurden, übertragen 1,8 Infektionen pro 100PYs.
    • Personen verschrieben ART, die viral unterdrückt wurden nur 0,4 Infektionen pro 100PYs übertragen.

    Aus demografischer Sicht wurde die Mehrheit der Übertragungen (58 Prozent) bei Männern beobachtet, die Sex mit Männern hatten (MSM). Und während Erwachsene im Alter von 35-44 Jahren für 34 Prozent aller Übertragungen verantwortlich waren, trat die höchste Übertragungsrate (6,2 Infektionen pro 100PYs) bei Erwachsenen 25-34 auf.

    Also, was sagt uns das?

    Aus der realen Perspektive bestätigen diese Zahlen, dass bei Patienten mit anhaltenden, nicht nachweisbaren Viruslast die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung um 94 Prozent geringer ist als bei Patienten, die nicht diagnostiziert werden. [Die Platzierung des nicht infizierten Partners bei der HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) kann dieses Risiko sogar noch weiter reduzieren.] Andererseits deuten die Zahlen auch darauf hin, dass nicht diagnostizierte Patienten 18 Prozent der gesamten HIV-Bevölkerung in den USA ausmachen sind für mehr als 30 Prozent aller Infektionen verantwortlich. Noch schlimmer ist, dass Personen, die sich ihres Status völlig bewusst sind und dennoch nicht an die Pflege gebunden sind, für eine erschreckende Zahl von drei von fünf Neuinfektionen verantwortlich sind.

    Die MMP-Modellierung unterstützt diese Statistiken weiter, indem sie zu dem Schluss kommt, dass 62 Prozent der nicht diagnostizierten Patienten regelmäßig Sex ohne Kondom machen. Im Gegensatz dazu berichteten nur 16 Prozent der Menschen, die ART berichteten, von Kondom-freiem Sex, während sogar noch weniger (10,5 Prozent) Kondome mieden, wenn sie nicht vollständig nachweisbar waren. Ähnlich berichteten Patienten in Pflege und solche unter ART, dass sie im vergangenen Jahr zwei bzw. drei Sexualpartner hatten, verglichen mit denen, die entweder nicht diagnostiziert wurden oder ohne Behandlung diagnostiziert wurden (8 bis 8,8 Partner). Die gleichen Ergebnisse wurden bei Patienten beobachtet, die Arzneimittel injizierten, wobei nur 0,9 Prozent derjenigen, die ART berichteten, Drogenkonsum injizierten, verglichen mit 6,3 Prozent, die nicht diagnostiziert wurden.Letztendlich ist die Botschaft, dass man zu Hause bleiben soll, einfach: In der Pflege zu sein und dort zu bleiben, stellt die größte Verringerung des HIV-Risikos insgesamt dar, mehr als die Halbierung der Wahrscheinlichkeit einer Übertragung während einer HIV-Therapie, unabhängig von der Viruslast oder dem Behandlungstyp, reduziert das Risiko um ein weiteres 30 Prozent.

    Tatsächlich kann allein die HIV-Testung das Übertragungsrisiko einer Person um etwa 19 Prozent reduzieren, was darauf hindeutet, dass allein das Bewusstsein das Risikoverhalten einer Person bis zu einem gewissen Grad verändern kann. Es ist sicherlich ein guter Anfang.

    Um eine HIV-Teststelle zu finden oder Zugang zu HIV-Pflegediensten in Ihrer Nähe zu erhalten, besuchen Sie die AIDSVu Locator-Site der Rollins School of Public Health an der Emory University, oder wenden Sie sich an die HIV / AIDS-Hotline in Ihrer Nähe, von denen viele 24 Stunden zur Verfügung stehen ein Tag.

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