Brustkrebs breitet sich viel zu oft auf die Knochen aus. Knochenmetastasen treten bei etwa 70 Prozent der Frauen mit metastasierendem Brustkrebs (Mammakarzinom im Stadium 4) auf und sind oft das erste Anzeichen dafür, dass ein Krebs erneut aufgetreten ist. Glücklicherweise können Knochenmetastasen eine bessere Prognose haben als die von Brustkrebs, der sich auf andere Regionen ausgebreitet hat, und es stehen mehrere Behandlungen zur Verfügung, die nicht nur die Schmerzen lindern, sondern auch das Überleben verbessern können.
Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen, auf welche Knochen sich Brustkrebs am häufigsten ausbreitet, auf die Symptome von Knochenmetastasen, auf die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten und auf mögliche Komplikationen, mit denen Sie vertraut sein sollten.
Brustkrebs mit Knochenmetastasen
Brustkrebs, der sich bis zum Knochen ausbreitet, führt zu großer Verwirrung. Daher definieren wir zunächst genau, was dies bedeutet. Brustkrebs, der sich in Knochen ausbreitet (metastasiert), ist immer noch Brustkrebs. Wenn Sie eine Probe des Tumors in einen Knochen genommen und unter dem Mikroskop betrachtet haben, würden Sie krebsartige Brustzellen sehen.
Brustkrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, ist kein Knochenkrebs (unter einem Mikroskop würde Knochenkrebs kanzeröse Knochenzellen aufweisen). Wenn sich Brustkrebs auf Knochen ausbreitet, lautet die korrekte Terminologie "Brustkrebs metastatisch zu Knochen". Wenn Krebs in Knochen gefunden wird, ist es viel wahrscheinlicher, metastasierenden Krebs aus einem anderen Bereich des Körpers als primärer Knochenkrebs zu sein.
Bedeutung von Knochenmetastasen
Die Behandlung von Knochenproblemen und Knochenmetastasen ist wichtig, unabhängig davon, in welchem Stadium des Brustkrebses eine Person leidet. Brustkrebs kann nicht nur auf Knochen übertragen werden, sondern Behandlungen für Brustkrebs wie Hormontherapien können zu Knochenschwund führen. In der Tat sind jetzt Medikamente für Knochenmetastasen Bisphosphonate) auch für diejenigen mit Brustkrebs im Frühstadium in Betracht gezogen als eine Möglichkeit zur Stärkung der Knochen und möglicherweise verhindern, dass Knochenmetastasen überhaupt auftreten.
Die mit Knochenmetastasen einhergehenden Schmerzen, verbunden mit einem Rückgang der Beweglichkeit aufgrund von Frakturen oder einer Prädisposition für Frakturen, können sich signifikant auf die Lebensqualität von Frauen mit metastasierendem Brustkrebs auswirken. Anders als bei der üblichen Auffassung, dass bei Brustkrebs im Stadium 4 wenig zu tun ist, kann jedoch viel getan werden, um nicht nur die Schmerzen und Komplikationen von Knochenmetastasen zu verringern, sondern auch das Leben zu verlängern.
Brustkrebs bis zum Knochen – Übersicht
Wie bereits erwähnt, sind Knochenmetastasen von Brustkrebs die häufigste Stelle von Fernmetastasen mit Brustkrebs. Knochenmetastasen sind etwas häufiger bei Frauen, die Östrogen-Rezeptor-positiven Brustkrebs haben (Leber-und Hirnmetastasen sind häufiger bei Frauen mit HER2 / neu positiven und dreifach negativen Brustkrebs).
Knochenmetastasen treten bei Frauen mit invasivem duktalem Mammakarzinom häufiger auf als bei invasiv lobulärem Mammakarzinom (bei lobulärem Karzinom treten häufiger Metastasen im Bauchraum (peritoneale Metastasen) auf). Von den verschiedenen Subtypen von Brustkrebs sind Knochenmetastasen bei Luminalkarzinomen häufiger.
Welche Knochen verbreitet Brustkrebs?
Brustkrebs hat eine Tendenz, sich häufiger als andere auf einige Knochen im Körper zu verteilen, aber dies kann variieren und Metastasen sind in fast jedem Knochen im Körper aufgetreten.
Metastasen treten am häufigsten auf:
- Wirbelsäule
- Rippen
- Becken
- Lange Knochen der Arme und Beine (der Humerus und der Femur)
Es ist nicht ungewöhnlich für Knochenmetastasen in ein paar verschiedenen Knochen gleichzeitig auftreten, wie die Wirbelsäule und das Becken. Metastasen können auch in anderen Regionen des Körpers (wie der Leber, der Lunge oder des Gehirns) gleichzeitig mit den Knochen auftreten. Warum breitet sich Brustkrebs auf die Knochen aus?
Wir verstehen derzeit nicht, warum sich Brustkrebs auf Knochen ausbreitet. Die Knochen sind reich an Blutgefäßen, aber auch die Leber und die Lunge, Bereiche, in denen sich Brustkrebs ausbreitet, aber mit einer geringeren Häufigkeit als Knochen.
Da Metastasen so wichtig sind (Metastasen sind die Todesursache bei 90 Prozent der Frauen, die an Brustkrebs sterben), wird dieser Bereich aktiv untersucht.
Es gibt eine Theorie, dass Brustkrebs im Knochenmark schlummern kann, und die Knochen, auf die sich Brustkrebs am häufigsten ausbreitet, sind solche, die reich an Knochenmark sind. Wenn Sie interessiert sind, können Sie mehr über die Theorie der Krebsstammzellen und die Dormanz als eine mögliche Erklärung dafür erfahren, warum sich Brustkrebs für Jahre oder Jahrzehnte verstecken und dann wieder auftreten kann.
Wie werden Knochenmetastasen von Brustkrebs diagnostiziert?
Knochenmetastasen von Brustkrebs können auf verschiedene Arten diagnostiziert werden. Manchmal werden Metastasen gesehen, wenn eine Röntgenaufnahme für eine Fraktur gemacht wird, die mit minimalem Trauma auftrat (aufgrund der Schwächung eines Knochens aufgrund einer Metastase, einer pathologischen Fraktur). Zu anderen Zeiten werden Knochenmetastasen zufällig diagnostiziert, wenn ein Test wie ein PET-Scan aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Tests, die speziell zur Suche nach Knochenmetastasen durchgeführt wurden, umfassen Knochenszintigramme und PET-Scans, wobei die Kombination von PET / CT, SPECT / CT, Ganzkörper-MRT und PET / MRT weitere Sensitivität bietet. Es gibt einige Diskussionen über den besten Test, aber Ihr Onkologe wird mehrere Überlegungen berücksichtigen, wenn Sie eine Empfehlung abgeben.
Behandlungen für Knochenmetastasen
Eine Reihe von verschiedenen Behandlungen sind für Knochenmetastasen verfügbar. Welche Option für Sie am besten geeignet ist, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, z. B. von der Anzahl und Lokalisation betroffener Knochen, von anderen Metastasen und von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.
Allgemeine Behandlungsmöglichkeiten für metastasierten Brustkrebs wie Chemotherapie, Hormontherapien und gezielte Medikamente werden oft verwendet, aber andere Optionen, die speziell zur Behandlung der Ausbreitung von Krebs auf Knochen entwickelt werden, werden oft verwendet und können häufig für die Behandlung von Krebs führen etwas Zeit. Dies können sein:
Schmerzkontrolle
– Metastasen an Knochen können sehr schmerzhaft sein, aber es gibt viele verschiedene Ansätze zur Linderung von Schmerzen. Es kann eine Herausforderung sein, die richtigen Medikamente zu finden und die Nebenwirkungen dieser Medikamente mit einer ausreichenden Schmerzlinderung auszugleichen. Wenn dies schwierig wird, arbeiten einige Menschen mit einem Palliativmediziner oder einem Schmerzspezialisten zusammen, um das beste Management für ihre Schmerzen anzusprechen. Strahlentherapie
– Strahlentherapie wird oft eingesetzt und kann sowohl zur Schmerzlinderung als auch zur Verringerung des Frakturrisikos beitragen. Strahlenbehandlungen sind "lokale Behandlungen", was bedeutet, dass sie besser für isolierte Bereiche von Metastasen als für weit verbreitete Metastasen funktioniert. Radiopharmazeutika Rad – Radiopharmazeutika sind Medikamente, die ein Strahlungsteilchen enthalten, das an eine andere Chemikalie gebunden ist und in den Blutkreislauf injiziert werden kann. Die Strahlung wird somit direkt an die Knochenmetastasen abgegeben. Beispiele umfassen Strontium-89 und Radium-223. Radiopharmazeutika können besonders hilfreich für diejenigen sein, die multiple oder extensive Knochenmetastasen haben, die mit lokalen Therapien wie Strahlentherapie schwer zu behandeln wären. Sie haben relativ wenige Nebenwirkungen und können bei der Kontrolle von Knochenschmerzen sehr wirksam sein.
Knochenmodifizierende Mittel Bone – Knochenmodifizierende Mittel sind Arzneimittel, die oral oder durch Injektion zur Reduzierung von Knochenmetastasen verwendet werden können. Dazu gehören: Bisphosphonate – Bisphosphonate sind Medikamente, die zuerst für Osteoporose zugelassen wurden und sich dann bei der Behandlung von Knochenmetastasen als sehr wirksam erwiesen haben. Ein Beispiel ist Zometa (Zoledronsäure). Neben der Reduzierung von Komplikationen durch Knochenmetastasen scheinen diese Medikamente starke Anti-Tumor-Effekte zu haben. Aus diesem Grund werden sie jetzt auch für Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium in Betracht gezogen (die postmenopausal oder prämenopausal bei Ovarialsuppressionstherapie sind), da sie sowohl den durch hormonelle Therapien (wie Aromatasehemmer) verursachten Knochenschwund unterstützen als auch verhindern können Metastasen in Knochen. Bisphosphonate haben eine seltene Nebenwirkung der Osteonekrose des Kiefers.
Xgeva (Denosumab) – Denosumab ist ein Antikörper, der sich bei Menschen mit Knochenmetastasen von Brustkrebs als wirksam bei der Verringerung von Komplikationen (wie Frakturen) erwiesen hat. Es scheint auch krebshemmende Eigenschaften zu haben. Es wird einmal alle vier Wochen als subkutane Injektion verabreicht. Chirurgie
- – Chirurgie wird am häufigsten verwendet, um Frakturen oder Knochenbereiche mit Frakturrisiko zu stabilisieren (siehe unten).
- Mögliche Komplikationen bei Knochenmetastasen
Knochenmetastasen können zu vielen verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen. Dazu gehören: Schwer zu behandelnde Schmerzen
– Der mit Knochenmetastasen einhergehende Schmerz kann schwerwiegend sein. Schmerzen werden oft mit einer Kombination von Schmerzmitteln und Behandlungen behandelt, die die Knochenmetastasen reduzieren sollen. Zusätzlich zu Schmerzmitteln haben Schmerzspezialisten eine Reihe anderer Therapien, einschließlich Nervenblockaden, die manchmal benötigt werden.
Frakturen / Risiko von Frakturen It – Es ist nicht ungewöhnlich für eine Person zu erfahren, dass sie Knochenmetastasen nach einer Fraktur haben. (Hier ist ein Beispiel für eine Frau mit Brustkrebs und einer pathologischen Hüftfraktur aufgrund von Metastasen.) Es wird oft eine Operation durchgeführt, um die Frakturen zu reparieren. Bei Frakturen in den langen Knochen der Arme oder Beine wird gewöhnlich eine Stange platziert. Dies bietet nicht nur Unterstützung für einen geschwächten Knochen, sondern ermöglicht Ihnen möglicherweise, schneller aktiv zu werden. Vertebroplastie oder "Zement" kann für Wirbelfrakturen oder drohende Frakturen verwendet werden.
Rückenmarkskompression – Rückenmarkskompression ist ein medizinischer Notfall, der durch Knochenmetastasen verursacht werden kann. Die Infiltration von Krebs in der unteren Wirbelsäule kann zum Zusammenbruch der Wirbel führen und wiederum zu einer Kompression der Nerven, die die Wirbelsäule verlassen, um in die untere Körperhälfte zu gelangen. Die Symptome können eine Verschlechterung der unteren Rückenschmerzen, die die Beine ausstrahlen können, Schwäche oder Taubheit in einem oder beiden Beinen und den Verlust der Kontrolle über die Blase und / oder den Darm, wenn Brustkrebs Metastasen an der Wirbelsäule. Chirurgische Eingriffe dienen der Stabilisierung der Wirbelsäule.
Hyperkalzämie – Wenn Knochen durch Krebs abgebaut werden, wird Kalzium in das Blut freigesetzt. Dies wiederum kann zu Verstopfung, Müdigkeit, extremem Durst und Muskelschwäche führen. Wenn schwere, unbehandelte Hyperkalzämie durch Krebs verursacht wird, kann dies zu Nierenversagen, Koma und Tod führen. First-Line-Behandlung umfasst IV Rehydrierung und Bisphosphonate. Manchmal können andere Medikamente wie Calcitonin, Galliumnitrat oder Mithramycin verwendet werden. Wenn Hyperkalzämie schwerwiegend ist, ist die Dialyse eine weitere Option.
Verlust der Mobilität – Die Auswirkungen der verminderten Aktivität im Zusammenhang mit der Erholung von einer Fraktur kann nicht genug betont werden. Mit Studien, die uns zeigen, dass Sport auch bei metastasierendem Brustkrebs eine Rolle beim Überleben spielen kann, muss alles, was Ihre körperliche Aktivität einschränkt, sorgfältig angegangen werden.
Schlechte Lebensqualität – Zwischen den mit Knochenmetastasen verbundenen Schmerzen und der Unbeweglichkeit im Zusammenhang mit Frakturen oder dem Risiko von Knochenbrüchen können Knochenmetastasen Ihre Lebensqualität erheblich reduzieren. Zum Glück, wie oben erwähnt, gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten.
Prognose, wenn sich Brustkrebs auf Knochen ausbreitet Die Prognose von Brustkrebs, der sich nur auf Knochen ausgebreitet hat, ist etwas besser als bei Krebs, der sich auf andere Regionen des Körpers ausgebreitet hat. Die Behandlung von Knochenmetastasen kann manchmal die Krankheit für eine lange Zeit kontrollieren. Das durchschnittliche Überleben bei metastasierendem Brustkrebs liegt bei 18 bis 24 Monaten, wobei nur etwa 20 Prozent der Menschen über fünf Jahre überleben. Es ist jedoch wichtig, noch einmal darauf hinzuweisen, dass die Prognose für Menschen mit nur Knochenmetastasen besser ist und dass es einige Langzeitüberlebende von Brustkrebs gibt, die sich auf Knochen ausgebreitet haben.
Bottom Line auf Knochenmetastasen aufgrund von Brustkrebs Wenn Brustkrebs auf Knochen ausbreitet, kann es erschreckend sein, vor allem, wenn dies der Weg, dass Sie entdecken, dass Ihr Krebs wieder aufgetreten ist und Sie jetzt metastasierten Brustkrebs haben.
