Ab Frühjahr 2003 hatten die meisten amerikanischen Labors einen normalen Bereich von etwa 0,5 bis 5,5. Die American Association of Clinical Endocrinologists hat jedoch kürzlich empfohlen, den Normalbereich auf 0,3 bis 3,0 zu revidieren. Mit 5,5 als oberem Ende des normalen Bereichs gilt ein TSH oberhalb dieses Spiegels als Hypothyroid. Unter den neueren Richtlinien könnte jedoch ein TSH über 3,0 als Hypothyreose diagnostiziert werden.
Hinweis: Einige Praktiker glauben, dass die TSH-Spiegel während der Schwangerschaft auf einem niedrigeren Niveau gehalten werden sollten. (Siehe Was sind die normalen TSH-Bereiche während jedes Schwangerschaftstrimesters?) Andere Blutuntersuchungen, die zur Diagnose einer Hypothyreose durchgeführt werden können, sind: Gesamt-T4 (Gesamt-Thyroxin) – ein niedriger Gesamt-T4-Spiegel zusammen mit einem erhöhten TSH kann Hypothyreose anzeigen .
Freies T4 (Freies Thyroxin) – ein niedriger Gehalt an freiem T4 zusammen mit einem erhöhten TSH kann auf eine Hypothyreose hinweisen.
Gesamt-T3 (Gesamt-Triiodothyronin) – ein niedriger Gesamt-T3-Spiegel zusammen mit einem erhöhten TSH kann eine Hypothyreose anzeigen.
Freies T3 (Freies Trijodthyronin) – ein niedriges freies T3-Niveau zusammen mit einem erhöhten TSH kann auf eine Schilddrüsenunterfunktion hinweisen.
Hashimoto-Krankheit
- Hashimoto-Thyreoiditis ist die Autoimmunerkrankung, die die häufigste Ursache für Hypothyreose ist. Der charakteristische Hashimoto-Thyreoiditis-Patient hätte hohe TSH-Werte und niedrige T3- und T4- (oder freies T3- und freies T4-) Spiegel.
- Eine hohe Konzentration von Schilddrüsen-Autoantikörpern – insbesondere Anti-TPO-Antikörpern – ist ebenfalls charakteristisch für die Hashimoto-Krankheit.
- Morbus Basedow und Hyperthyreose
- Die Diagnose einer Hyperthyreose erfordert eine vollständige klinische Beurteilung, bei der der Arzt den Patienten und die Schilddrüse untersucht. Eine Hyperthyreose kann normalerweise durch Verwendung der TSH-, T4- (oder Free T4-), T3- (oder Free T3-) und Radioaktiven Iod-Update- (RAI-U) -Tests bestätigt werden. Der radioaktive Jod-Update-Test (RAI-U), der die Schilddrüse und ihre Fähigkeit, Jod zu absorbieren, darstellt, wird auch zur Diagnose einer Hyperthyreose verwendet und hilft festzustellen, ob die Hyperthyreose durch die Basedow-Krankheit verursacht wurde. Die Diagnose von Morbus Basedow umfasst häufig auch den Nachweis erhöhter Schilddrüsenrezeptor-Antikörper (TRAb) / Schilddrüsen-stimulierender Immunglobuline (TSI).
Ein umfassender Überblick über die Diagnose von Morbus Basedow und Hyperthyreose finden Sie in diesem Artikel: Diagnose von Morbus Basedow / Hyperthyreose.
Kropf
Mehrere Schritte können bei der Diagnose Kropf beteiligt sein:
Untersuchung und Beobachtung Ihrer Nackenvergrößerung
Ein Bluttest, um festzustellen, ob Ihre Schilddrüse unregelmäßige Mengen an Schilddrüsenhormon produziert
Antikörper testen, um zu bestätigen, dass Autoimmun-Krankheit, die die Ursache sein kann Ihr Kropf
Ein Ultraschall-Test, um die Größe der Vergrößerung zu beurteilen
Ein radioaktiver Isotop-Schilddrüsen-Scan, um ein Bild der Schilddrüse zu erstellen und visuelle Informationen über die Art der Schilddrüsenvergrößerung (Hinweis: wegen möglicher Schäden an der Schilddrüse des Babys, diese während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht durchgeführt werden)
- Knoten
- Knoten werden in der Regel durch die folgenden Methoden ausgewertet:
- Ein Bluttest, um festzustellen, ob Ihre Knötchen produzieren Schilddrüsenhormon
- Radioaktive Jod-Aufnahme (RAI-U)
- Ein Ultraschall Ihrer Schilddrüse, um festzustellen, ob der Knoten fest oder flüssigkeitsgefüllt ist
Eine Feinnadelaspiration oder Nadelbiopsie Ihrer Knoten, um zu beurteilen, ob die Knötchen können krebsartig sein
Seit 2011 steht ein spezielles Verfahren zur Feinnadelaspiration zur Verfügung, das unbestimmte und nicht eindeutige FNA-Biopsieergebnisse eliminiert. Dieser Test wird als Veracyte Afirma Thyroid Analysis bezeichnet.
- Schilddrüsenkrebs
- Die Diagnose von Schilddrüsenkrebs kann eine Reihe von Verfahren und Tests umfassen, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, Biopsie, bildgebenden Untersuchungen und Bluttests. Dieser Artikel gibt einen Überblick über den Diagnoseprozess.
- Im Allgemeinen wird jedoch für alle außer schwangere Patienten ein RAI-U durchgeführt, um festzustellen, ob die Knoten kalt sind, was bedeutet, dass sie ein größeres Potenzial für Krebs haben.
- Wenn ein Knoten im Verdacht steht, krebsartig zu sein, wird eine Feinnadelaspiration (FNA) durchgeführt. Flüssigkeit und Zellen werden aus verschiedenen Teilen des Knotens entfernt und diese Proben werden dann von einem Pathologen ausgewertet. Zwischen 60 und 80 Prozent der FNA-Tests zeigen, dass der Knoten gutartig ist. Nur einer von 20 FNA-Tests zeigt Krebs. Die übrigen Fälle werden als "verdächtig" eingestuft. Typischerweise werden verdächtige Knoten chirurgisch zur Biopsie entfernt, um Krebs auszuschließen oder zu diagnostizieren.
