Pleurodese ist ein Verfahren, das manchmal für Menschen mit Lungenkrebs und anderen Erkrankungen durchgeführt wird. Was beinhaltet dieses Verfahren und wann kann es empfohlen werden?
Pleurodese – Die Definition
Pleurodese ist ein Verfahren, das entwickelt wurde, um die zwei Schichten des Lungenfelles (Pleura) zusammenzuhalten. Dadurch wird der Raum zwischen den Schichten (der Pleurahöhle) ausgelöscht, so dass sich Flüssigkeit (Wasser, Blut oder Eiter) nicht mehr zwischen den Schichten aufbauen kann.
Es gibt gewöhnlich drei bis vier Teelöffel Flüssigkeit zwischen der äußeren (parietalen) und inneren (viszeralen) Pleuramembran. Wenn ein Pleuraerguss auftritt, sowohl aufgrund von gutartigen als auch bösartigen Ursachen, baut sich diese Menge an Flüssigkeit auf und der Pleuraraum kann manchmal ein paar zusätzliche Liter Flüssigkeit enthalten.
Bevor eine Pleurodese empfohlen wird, möchten die Ärzte zunächst sehen, dass sich ein Pleuraerguss (oder Pneumothorax) in Zukunft wiederholt. Wenn es sich um ein einmaliges Ereignis handelt, reicht oft nur eine Thorakozentese zur Entfernung der Flüssigkeit aus. Leider treten häufig gutartige Pleuraergüsse (und Pneumothoraces) und besonders maligne Pleuraergüsse auf.
Pleurodeseverfahren
Bei einer Pleurodese wird eine Chemikalie zwischen den beiden Pleuraschichten über eine Thoraxdrainage injiziert. Diese Chemikalien verursachen dann eine Entzündung, die wiederum Narben verursacht. Diese Vernarbung zieht und hält die beiden Membranen zusammen, so dass sich keine Flüssigkeit oder Luft mehr im Raum aufbauen und sammeln kann.
Die innere Pleurafixur wird als Pleura visceralis bezeichnet, die äußere Pleura- membran als parietale Pleura. Abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung kann der Eingriff durch eine kleine Inzision (videoassistierte Thorakoskopie oder VATS) oder eine Thorakotomie (offene Lungenoperation) erfolgen. Es gibt zwei Arten von Pleurodese, die oft zusammen verwendet werden: Mechanische Pleurodese verursacht Entzündung und Vernarbung durch mechanisches Reiben der parietalen (äußeren) Pleura mit Gaze.
Bei der Chemischen Pleurodese injecting wird eine Chemikalie (meist Talkum) zwischen die Pleuramembranen injiziert, um eine Entzündung und Narbenbildung (Fibrose) zu verursachen.
- Gründe für eine Pleurodese Es gibt verschiedene Bedingungen, unter denen eine Pleurodese durchgeführt werden kann von medizinischen Bedingungen wie Lungenkrebs, Mesotheliom, Mukoviszidose und anderen Krankheiten.
- Maligner Pleuraerguss People – Menschen mit Lungenkrebs, Brustkrebs oder Metastasen in der Lunge von anderen Krebsarten können einen malignen Pleuraerguss, einen Pleuraerguss, der Krebszellen enthält, entwickeln. Wenn dies der Fall ist, gibt es 2 Möglichkeiten. Eine besteht darin, eine Thorakozentese zu machen und einen Stent anzuordnen, der die Flüssigkeit im Erguss kontinuierlich in einen anderen Körperteil ablässt (einen innenliegenden Pleurakatheter oder einen tunnelierten Pleurakatheter). Der andere ist Pleurodese. Rezidivierender Pleuraerguss
Anhaltender Pneumothorax A – Ein Pneumothorax ist eine Bezeichnung für eine kollabierte Lunge. Wenn ein Pneumothorax auftritt und eine Thoraxdrainage angelegt wird, löst sich der Pneumothorax häufig auf. Wenn der Pneumothorax persistiert (persistierende Luftleckage) oder weggeht und dann erneut auftritt, sind weitere Maßnahmen erforderlich, um den Pneumothorax zu beheben oder ein Wiederauftreten zu verhindern.
Rezidivierender Pneumothorax
- Vor einer Pleurodese – Vorbereitung Bevor eine Pleurodese durchgeführt wird, berücksichtigen Ärzte mehrere Dinge.
- Vor allem ist es wichtig, dass die Entfernung der Pleuraflüssigkeit zu einer Verbesserung der Symptome (verminderte Kurzatmigkeit) für Krebspatienten führt. Ein Pleuraerguss, der bei dieser Einstellung keine Symptome wie Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit verursacht, wird in der Regel alleine gelassen. Darüber hinaus empfehlen einige Ärzte das Verfahren nur, wenn die Lebenserwartung mehr als einen Monat beträgt.
- Auf der anderen Seite können spontane Pneumothoraces bei Menschen auftreten, die jung und ansonsten gesund sind. In diesem Fall kann das Verfahren durchgeführt werden, um zu verhindern, dass in Zukunft ein weiterer Pneumothorax auftritt.
- Komplikationen
Im Allgemeinen wird ein Pleurodese-Verfahren gut vertragen. Für einen bestimmten Prozentsatz von Menschen wird das Verfahren unwirksam sein und eine weitere Behandlung mit einem Dauerkatheter zum Ablassen der Flüssigkeit oder eine Pleurektomie (Entfernung der Pleura) wird benötigt. Eine weitere Sorge für Menschen, die in der Zukunft eine Lungentransplantation haben könnten, ist, dass eine vorherige Pleurodese diesen Vorgang erschweren kann.
Bei Patienten mit Pleuraerguss aufgrund von kleineren Erkrankungen oder wiederkehrenden Pneumothoraces (häufig in Verbindung mit einem erblichen Faktor) kann die Pleurodese beruhigen, dass kein weiterer Erguss oder Pneumothorax auftreten kann, wenn keine sofortige medizinische Hilfe zur Verfügung steht.
Beispiel:
Franks Lungenkrebs verursachte rezidivierende Pleuraergüsse, daher empfahl sein Arzt eine Pleurodese.
