Blut im Urin ist nie normal. Wie schlimm ein Zeichen ist es? Wie bei den meisten Dingen in der Medizin kann Blut im Urin (Hämaturie) harmlos oder katastrophal sein. Wenn du beim Pinkeln Blut siehst, solltest du bald einen Arzt aufsuchen, vorzugsweise einen Urologen. Ärzte kategorisieren Hämaturie in grob und mikroskopisch. Grobe Hämaturie (kein Urteil über deine Pisse, nur eine andere Art, sichtbar zu sein) ist normalerweise bedenklicher und erfordert eine dringende Aufarbeitung.
Mikroskopische Hämaturie ist, wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, er oder sie sieht es auf einer Urinprobe, die Sie gegeben haben.
Sprechen wir zuerst über die Hämaturie. Du wachst auf, du pinkelst in die Toilette und es ist rot oder hat vielleicht sogar Blutgerinnsel. Oft gibt es keine Schmerzen bei Hämaturie. Der nächste Schritt ist, Ihren Arzt zu konsultieren oder einen Urologen zu finden, um ihn bald zu besuchen. Wenn Sie in die Klinik gehen, denken Sie darüber nach, was dazu geführt haben könnte. Wenn Sie letzte Nacht einen Rübensalat hatten, sollten Sie vielleicht den Arztbesuch abwarten, da Rüben Ihren Urin sicher rosa färben und normalerweise bis zum Ende des Tages verschwinden. Eine Harnwegsinfektion, besonders bei Frauen, ist die häufigste Ursache für Hämaturie. Leider ist eine weitere häufige Ursache für schwere Hämaturie Blasenkrebs, ein oft heilbar, wenn früh gefangen, Krebs, der viel häufiger bei Zigarettenrauchern und Chemiker ist. Steine in den Nieren, Harnleitern oder der Blase verursachen ebenfalls eine starke Hämaturie.
Bei Männern sind auch Harnröhrenstrikturen und Prostatablutungen auf der Liste.
Mikroskopische Hämaturie ist weit häufiger und in der Regel weniger betroffen. Alle oben genannten Ursachen für eine starke Hämaturie können bei mikroskopischer Hämaturie beobachtet werden. Nierenerkrankungen und schwere körperliche Betätigung können auch eine mikroskopische Hämaturie verursachen. In ungefähr 25% der Fälle hat die mikroskopische Hämaturie keine offensichtliche Ursache, aber sie muss noch evaluiert werden, um die schlechten Dinge auszuschließen.
Wie beurteilt der Urologe die Hämaturie? Nach einem gründlichen Patienteninterview und einer körperlichen Untersuchung mit Fokus auf Expositionsrisiken wie Rauchen, industrielle Exposition und Steinrisiko, wird der Urologe höchstwahrscheinlich einen CT-Scan bestellen, um die Nieren, Harnleiter und die Blase abzubilden. Er oder sie wird auch eine Zystoskopie durchführen, die eine kleine Prozedur ist, bei der eine flexible Röhre mit einer Kamera in die Harnröhre eingeführt wird, um die Harnröhre und die Blasenauskleidung zu bewerten. Am häufigsten wird der Urologe ein topisches Anästhetikum anwenden, um die Harnröhre zu betäuben. Der gesamte Vorgang dauert in der Regel 2-3 Minuten und in den meisten Büros können Sie den Vorgang auf einem digitalen Monitor verfolgen. Der CT-Scan wird Steine und Tumore in der Niere und im Harnleiter identifizieren und die Zystoskopie wird die Auskleidung der Blase auf Tumore oder andere Blutungsursachen untersuchen. Ihr Urin kann auch mit einem molekularen Test oder einer zytologischen Untersuchung, die von einem Pathologen interpretiert wird, auf Krebszellen getestet werden.
Was könnte bei einer großen Hämaturie schief gehen? Als praktizierender Urologe ist eines der Dinge, die ich hervorhebe, dass die gesamte Hämaturie eine Bewertung benötigt. Selbst wenn der Patient eine dokumentierte Blasenentzündung hat, kann dies nur eine Ursache für die Blutung sein.
Viele Menschen haben mehrere Runden von Antibiotika für wiederkehrende Hämaturie, die wirklich ein Blasenkrebs ist gegeben. Wenn Sie Ihren Hausarzt sehen und er oder sie Sie nicht auf einen Urologen wegen grober Hämaturie verweisen, suchen Sie einen Urologen zur Beurteilung. Die mikroskopische Hämaturie ist, wie wir bereits besprochen haben, normalerweise weniger bedenklich und muss nur bewertet werden, wenn sie auf einigen getrennten Urinproben persistiert oder wenn der Patient andere Symptome wie Flankenschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen, Inkontinenz oder andere urologische Probleme hat.
