Was sind Präkanzerosen?

Der Begriff "Präkanzerose" ist beängstigend. Es ist wichtig, über diese Zellen zu sprechen, indem man sagt, dass nicht alle präkanzerösen Zellen zu Krebs werden. Tatsächlich tun die meisten nicht.

Viele Menschen haben von präkanzerösen Zellen des Gebärmutterhalses gehört, die während Pap-Abstrichen gefunden werden, aber präkanzeröse Zellen können in fast jeder Region des Körpers auftreten: die Bronchien, die Haut, die Brüste, der Dickdarm und mehr.

Beginnen wir damit, zu beschreiben, was diese Zellen sind und wie sie sich von "normalen" Zellen in unserem Körper unterscheiden.

Definition

Präkanzeröse Zellen (auch als Präkanzerosen bezeichnet) sind als abnormale Zellen definiert, die sich in Krebszellen verwandeln könnten, die jedoch selbst nicht invasiv sind.

Das Konzept der präkanzerösen Zellen ist verwirrend, weil es kein Schwarz-Weiß-Problem ist. Im Allgemeinen gehen die Zellen am ersten Tag nicht von normal, am zweiten Tag prämalig und dann am dritten Tag in Krebs über. Manchmal entwickeln Krebszellen Krebs, aber häufiger nicht. Sie können gleich bleiben – das heißt, abnormal, aber nicht invasiv bleiben – oder sie werden sogar wieder normal.

Dieser letzte Kommentar ist etwas Neues für Krebsforscher. In der Vergangenheit wurde geglaubt, "der Schaden wurde angerichtet", als eine Zelle durch Karzinogene in der Umwelt zu Krebsvorstufen umgewandelt wurde. Wir lernen jetzt (auf einem Gebiet, das Epigenetik genannt wird), dass unsere Zellen belastbarer sind und Faktoren in unserer Umwelt (ob Karzinogene, Hormone oder vielleicht sogar Stress) zusammenarbeiten, um zu bestimmen, in welche Richtung abnormale Veränderungen in einer Zelle gehen können.

Es ist wichtig, nochmals zu betonen, dass Zellen, die präkanzerös sind, keine Krebszellen sind. Dies bedeutet, dass sie nicht alleine sind, sondern sich nicht in andere Regionen des Körpers ausbreiten. Sie sind einfach abnormale Zellen, die mit der Zeit Veränderungen erfahren könnten, die sie in Krebszellen verwandeln würden.

Ein weiterer Punkt der Verwirrung ist, dass Krebszellen und präkanzeröse Zellen koexistieren können. Zum Beispiel gibt es bei einigen Menschen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, andere Regionen in den Brüsten und sogar im Tumor selbst, in denen auch Krebszellen gefunden werden. In vielen Tumoren werden sowohl maligne als auch prämaligne Zellen gefunden.

Grad der Dysplasieveränderungen

Das Wort Dysplasie wird oft synonym mit Präkanzerosen verwendet, dennoch gibt es einige Unterschiede. Wenn Ärzte von Dysplasie sprechen, sprechen sie von abnormen Zellen, die kanzerös werden könnten. Aber in einigen Fällen werden die Wörter schwere Dysplasie verwendet, um Zellen zu beschreiben, die bereits krebsartig sind, aber in den Geweben enthalten sind, in denen sie begonnen haben – etwas, das als Carcinoma-in-situ bekannt ist.

Präkanzerose Veränderungen werden in der Regel in Grad oder Ebenen der Anomalien beschrieben. Es gibt zwei Hauptwege, die beschrieben werden: Schweregrad und Grad.

Schweregrad

• Milde Dysplasie:Milde Dysplasie bezieht sich auf Zellen, die nur leicht abnormal sind. Diese Zellen entwickeln sich normalerweise nicht zu Krebs.
• Moderate Dysplasie:Diese Zellen sind mäßig abnormal und haben ein höheres Risiko, zu Krebs zu entwickeln.
• Schwere Dysplasie:Dies ist die extremste Anomalie, die beobachtet wird, bevor eine Zelle als krebsartig beschrieben wird. Eine schwere Dysplasie führt sehr viel häufiger zu Krebs.

Ein Beispiel, das dies deutlicher machen könnte, ist die zervikale Dysplasie, die bei einigen Pap-Abstrichen gefunden wird. Zellen, die leicht dysplastisch sind, werden selten krebsartig. Auf der anderen Seite, wenn unbehandelt, schwere Dysplasie auf einem Pap-Abstrich gefunden wird Krebs zu 30 Prozent bis 50 Prozent der Zeit fortschreiten.

Es besteht Verwirrung darüber, wo genau die Grenze zwischen schwerer Dysplasie und Karzinom in situ gezogen werden sollte. Carcinoma in situ ist ein Ausdruck, der wörtlich übersetzt "Krebs an Ort und Stelle" bedeutet. Dies sind Krebszellen, die noch nicht durch die so genannte Basalmembran gebrochen sind.

Grades

Eine andere Möglichkeit, den Schweregrad von präkanzerösen Veränderungen in Zellen zu beschreiben, sind die Noten.

Bei Zervixzellen werden diese Klassifikationen normalerweise verwendet, wenn eine Biopsie nach Feststellung einer Dysplasie auf einem Pap-Abstrich durchgeführt wird.

• Low-grade-Dysplasie:Niedriggradige Veränderungen sind unwahrscheinlich, Krebs zu entwickeln.
• Hochgradige Dysplasie:Zellen mit hochgradiger Dysplasie entwickeln sich mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Krebs.

Ein Beispiel dafür wäre Low-Dysplasie bei einer Biopsie des Gebärmutterhalses. Die Wahrscheinlichkeit, dass diese Veränderungen zu Krebs führen, ist ziemlich gering. Im Gegensatz dazu hat eine hochgradige Dickdarmdysplasie, die mit Dickdarmpolypen in Verbindung gebracht wird, ein hohes Risiko, weiterhin Dickdarmkrebs zu werden.

Diagnose

Präkanzeröse Zellen werden durch ihr abnormales Aussehen unter einem Mikroskop, in der Regel nach einer Biopsie diagnostiziert.

Ursachen

Es gibt mehrere Faktoren, die dazu führen können, dass Zellen präkanzerös werden, und diese hängen vom jeweiligen Zelltyp ab.

Ein einfacher Weg, Ursachen zu verstehen, besteht darin, Einflüsse in der Umwelt zu untersuchen, die gesunde Zellen schädigen können, was zu Veränderungen in der DNA der Zelle führt, die anschließend zu abnormem Wachstum und Entwicklung führen können. Ein paar zugrunde liegende Prozesse, die Anomalien in den Zellen verursachen können (mit ein paar Beispielen zur Veranschaulichung) sind:

• Infektion:Während nur 4 bis 10 Prozent der Krebserkrankungen in den USA mit Infektionen zusammenhängen, sind Infektionen mit Viren, Bakterien und Parasiten dafür verantwortlich für etwa ein Viertel aller Krebsarten weltweit.
  Eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) kann Entzündungen verursachen, die zu präkanzerösen Zellen im Gebärmutterhals führen. HPV ist auch eine wichtige Ursache für Dysplasie, die vielen Kopf- und Halskrebsarten wie Zungenkrebs und Kehlkopfkrebs vorausgeht. Die meisten Infektionen mit HPV sind klar, bevor abnormale Zellveränderungen auftreten. Wenn sich eine Dysplasie entwickelt, kann sie sich allein oder mit der Behandlung lösen oder ohne Behandlung zum Gebärmutterhalskrebs fortschreiten.
  Infektion und anschließende Entzündung mit dem Bakterium Helicobacter pylori (H. pylori) kann zu chronischer atrophischer Gastritis führen, einer entzündlichen präkanzerösen Veränderung der Magenschleimhaut, die zu Magenkrebs führen kann.
• Chronische Entzündung:Chronische Entzündung im Gewebe kann zu präkanzerösen Veränderungen führen, die wiederum zu Krebs führen können. Ein Beispiel sind Menschen, die über einen längeren Zeitraum an einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) leiden. Chronische Entzündung der Speiseröhre durch Magensäure kann zu einem Zustand führen, der als Barrett-Ösophagus bekannt ist. Bei Menschen mit Barrett-Ösophagus, etwa ein Prozent pro Jahr wird Speiseröhrenkrebs entwickeln. Ein wichtiger Bereich der Forschung ist zu bestimmen, ob das Entfernen von Bereichen der hochgradigen Dysplasie das Risiko der Entwicklung von Speiseröhrenkrebs verringern wird.
  Ein weiteres Beispiel ist die Entzündung des Dickdarms bei Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). IBD kann zu Polypen mit Dickdarmdysplasie führen, was wiederum zu Darmkrebs führen kann.
• Chronische Reizung:Chronische Reizung der Atemwege durch Tabakrauch, Luftverschmutzung und einige Industriechemikalien kann zu Bronchialdysplasie (Dysplasie der Bronchien) führen. Wenn dies früh erkannt wird, beispielsweise während einer Bronchoskopie und einer Biopsie, können die präkanzerösen Zellen manchmal mit Kryochirurgie behandelt werden, bevor sie die Möglichkeit haben, zu Lungenkrebs vorzudringen.

Arten von Präkanzerosen

Krebserkrankungen, die in Epithelzellen beginnen (etwa 85 Prozent der Krebsarten), können einen präkanzerösen Zustand aufweisen. Dies steht im Gegensatz zu Krebsarten, die in Mesothelzellen wie Sarkomen beginnen. Einige präkanzeröse Zustände wurden oben erwähnt, umfassen aber:

• Cervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) – ein präkanzeröser Zustand von Gebärmutterhalskrebs
• Barrett-Ösophagus (abnorme Speiseröhre Zellen, die weiter zu Speiseröhrenkrebs werden)
• Atypische lobuläre Hyperplasie (die sich in Brust entwickeln kann) Krebs)
• Adenomatöse Polypen im Dickdarm (die sich zu Dickdarmkrebs entwickeln können)
• Aktinische Keratosen (abnorme Veränderungen in der Haut, die sich zu Plattenepithelkarzinomen entwickeln können)

• dysplastische Muttermale (die sich zu Melanomen entwickeln können)
• Bronchiale Epitheldysplasie ( kann sich zu Lungenkrebs entwickeln)
• Atrophische Gastritis (präkanzeröse Veränderungen im Magen, die sich zu Magenkrebs entwickeln können) Auch hier ist es wichtig zu beachten, dass präkanzeröse Zellen möglicherweise nicht zu Krebszellen werden oder nicht.

Was ist eine Latenzzeit?

Diskutieren präkanzerösen Veränderungen ist eine gute Gelegenheit, über ein anderes schwer zu verstehendes Konzept bei der Entwicklung von Krebs zu sprechen: Latenz

Die Latenzzeit ist definiert als der Zeitraum zwischen der Exposition gegenüber einer krebserzeugenden Substanz (ein Karzinogen) und der späteren Entwicklung von Krebs Menschen sind oft überrascht, wenn sie viele Jahre nach der Exposition gegenüber einem Karzinogen Krebs entwickeln, zum Beispiel sind manche Menschen ratlos, wenn sie Lungenkrebs entwickeln, selbst wenn sie drei Jahrzehnte zuvor mit dem Rauchen aufhören würden.

Wenn Zellen zuerst einem Karzinogen ausgesetzt werden, Der Schaden wird an der DNA in der Zelle angerichtet.Es ist normalerweise eine Ansammlung dieses Schadens (Ansammlung von Mutationen) im Laufe der Zeit, die dazu führt, dass eine Zelle präkanzerös wird Im Laufe der Zeit kann sich die Zelle in Stadien von leicht bis mittelschwer bis hin zu schweren Dysplasien entwickeln, bevor sie schließlich zu einer Krebszelle wird. Die Zelle kann auch einer Umgebung ausgesetzt sein, die ihr Fortschreiten zu Krebs hemmt oder sie sogar in eine normale Zelle zurückversetzt (warum eine gesunde Ernährung und Bewegung wichtig sind, selbst wenn Sie einem Karzinogen ausgesetzt waren).

Dies ist eine einfache Art, den Prozess zu beschreiben, und wir lernen, dass es viel komplexer ist, als wir es früher dachten. Aber das Verständnis des präkanzerösen Prozesses hilft, die Latenzzeit zu erklären, die wir bei vielen Krebsarten sehen.

Wann werden Zellen kanzerös?

Die Antwort ist, dass wir meistens nicht wissen, wie lange es dauert, bis Krebszellen krebserregend werden. Darüber hinaus variiert die Antwort sicherlich in Abhängigkeit von der Art der untersuchten Zelle. Wie oben erwähnt, entwickelten sich Gebärmutterhalskrebszellen mit schwerer Dysplasie 30 bis 50 Prozent der Zeit zu Krebs, aber der Zeitrahmen, in dem dies geschah, war variabel. In einer Studie, in der 115 Personen mit Dysplasie der Stimmbänder untersucht wurden, entwickelten 15 einen invasiven Krebs (einer hatte leichte Dysplasie, einer hatte eine moderate Dysplasie, sieben hatten schwere Dysplasien und 6 hatten ein Karzinom in situ). Bei 73 Prozent dieser Patienten wurden ihre präkanzerösen Läsionen innerhalb eines Jahres zu invasivem Krebs der Stimmbänder, und der Rest entwickelte Krebs Jahre später. ◊ ▪ Gibt es Symptome?

Präkanzerosen sind oft symptomlos. Wenn Symptome vorhanden sind, hängen sie vom Ort der präkanzerösen Veränderungen ab; Zum Beispiel können präkanzeröse Veränderungen im Gebärmutterhals dazu führen, dass sich die Zellen leichter ablösen, was zu abnormen Uterusblutungen führt. Präkanzeröse Veränderungen im Mund können als weiße Flecken (Leukoplakie) sichtbar gemacht werden. Und in Regionen, die mit dem bloßen Auge nicht sichtbar sind, wie das Gewebe, das die Luftwege auskleidet, wird Dysplasie am häufigsten festgestellt, wenn eine Screening-Biopsie aus einem anderen Grund durchgeführt wird.

Behandlung

Die Behandlung von Krebszellen wird wieder von der Lage der Zellen abhängen.

Manchmal empfiehlt sich eine engmaschige Überwachung, um festzustellen, ob der Grad der Dysplasie ohne Behandlung fortschreitet oder verschwindet.

Oft werden die präkanzerösen Zellen durch ein Verfahren wie Kryotherapie (Einfrieren der Zellen) oder eine Operation entfernt, um die Region zu entfernen, in der sich die abnormalen Zellen befinden. Selbst wenn die abnormalen Zellen entfernt werden, ist es wichtig zu bedenken, dass, was auch immer bewirkt, dass die Zellen anormal werden, andere Zellen in der Zukunft beeinflussen können.

Zum Beispiel, wenn anomale zervikale Zellen mit Kryotherapie behandelt werden, ist es immer noch wichtig, in Zukunft auf wiederkehrende Probleme mit Pap-Abstrichen zu überwachen. Und wenn Barrett-Ösophagus mit Kryotherapie behandelt wird, müssen Sie weiterhin Ihre Speiseröhre in Abständen in der Zukunft überwacht werden.

Bei einigen Anomalien kann Ihr Arzt eine Chemoprävention empfehlen. Dies ist die Verwendung eines Medikaments, das das Risiko verringert, dass Zellen in Zukunft abnormal werden. Ein Beispiel hierfür ist die Behandlung einer Infektion mit den H. pylori-Bakterien im Magen. Das Beseitigen des Körpers der Bakterien scheint präkanzeröse Zellen und die Entwicklung von Magenkrebs zu reduzieren. Forscher untersuchen die Verwendung mehrerer Medikamente und Vitamine, um zu sehen, ob ihr Einsatz bei früheren und derzeitigen Rauchern ihr Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, in Zukunft verringern wird.

Ein letzter und wichtiger Punkt ist die Erinnerung daran, dass in einigen Fällen das Fortschreiten präkanzeröser Veränderungen durch unsere Umwelt verändert werden kann: die Nahrungsmittel, die wir essen, die Bewegung, die wir bekommen, und die Lebensstilwahl, die wir treffen. Eine Ernährung, die reich an Lebensmitteln ist, die beispielsweise bestimmte Vitamine enthalten, kann dem Körper helfen, das HPV-Virus schneller zu klären.

Präkanzerose Begriffe

Es gibt viele Begriffe, die Zellen beschreiben, die das Verständnis dieses Themas erschweren. Ein Beispiel könnte helfen, dieses Verständnis etwas klarer zu machen.

Bei Plattenepithelkarzinomen scheint es, dass Zellen eine bestimmte Progression durchlaufen, bevor sich Krebs entwickelt. Es beginnt mit normalen Lungenzellen. Die erste Änderung ist Hyperplasie, die als Zellen definiert wird, die größer oder schneller als erwartet wachsen. Zum Beispiel wäre eine Hyperplasie des Herzens der Ausdruck, der verwendet wird, um ein vergrößertes Herz zu beschreiben.

Der zweite Schritt ist Metaplasie, wenn Zellen zu einem Typ von Zelle wechseln, der normalerweise nicht vorhanden ist. Metaplasie in der Speiseröhre (die eine Vorstufe für Speiseröhrenkrebs sein kann), zum Beispiel, wenn Zellen, die wie die normalerweise im Dünndarm gefunden aussehen, in der Speiseröhre gefunden werden. Der dritte Schritt ist Dysplasie, gefolgt von Carcinoma in situ und schließlich invasivem Plattenepithelkarzinom.

Reduzieren Sie Ihr Risiko

Es ist nie zu spät, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen – selbst wenn bei Ihnen Krebs diagnostiziert wurde. Laut dem American Institute for Cancer Research können Menschen, die an Krebs erkrankt sind, davon profitieren, dass sie mehr über Krebsrisikoreduktion oder die Reduzierung von Rezidiven durch Ernährung und Bewegung lernen.

Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um Tipps zur Verringerung des Krebsrisikos zu erhalten, die bei der Reduzierung von Lungenkrebs und anderen Krebsarten hilfreich sein können, sowie diätetische Superfoods, die dazu beitragen können, das Krebsrisiko oder das Wiederauftreten von Krebs zu senken.