Wenn eine HIV-Infektion vermutet wird, wird sie am häufigsten durch Tests diagnostiziert, die im Blut oder im Speichel als Antikörper und / oder Antigene bezeichnete Zellen nachweisen können.
Ein Antikörper ist eine Art von Protein, das von weißen Blutkörperchen ausgeschüttet wird und Fremdkörper wie Viren oder Bakterien aufspüren und zerstören kann. Ein Antigen dagegen ist jede Substanz, die eine Immunantwort in Form von Antikörpern hervorrufen kann (wie dies bei HIV geschieht).
Die zur Bestätigung der HIV-Infektion verwendeten Tests sind darauf ausgelegt, mit diesen Mitteln zu reagieren. Ein "positives" Ergebnis bedeutet, dass HIV-Antikörper / Antigene nachgewiesen wurden und dass eine Infektion aufgetreten ist. Ein "negatives" Ergebnis bedeutet, dass keine Antikörper / Antigene nachgewiesen wurden und dass keine HIV-Infektion aufgetreten ist.
Umgekehrt ist ein "falsch-positives" dann, wenn ein Test fälschlicherweise eine HIV-Infektion anzeigt, während ein "falsch-negatives" vorliegt, wenn der Test fälschlicherweise anzeigt, dass keine Infektion aufgetreten ist. Beide sind relativ selten und verwenden aktuelle Testassays.
Die Fensterperiode verstehen
Menschen entwickeln in der Regel innerhalb von 30 Tagen nach der Infektion messbare Konzentrationen von HIV-Antikörpern, obwohl einige in einigen Fällen länger dauern können – bis zu drei Monate. Im Gegensatz dazu benötigen HIV-Antigene zwei bis fünf Wochen.
Bevor dies geschieht, gibt es einen Zeitraum, in dem die Antikörper / Antigen-Spiegel zu niedrig sind, um zuverlässig nachgewiesen zu werden.
Dies wird die Fensterperiode genannt. Es ist während dieser Zeit, dass eine infizierte Person HIV an andere weitergeben kann, aber immer noch ein negatives Ergebnis hat, wenn sie einen HIV-Test erhält.
Wenn Sie glauben, dass Sie infiziert wurden und vermuten, dass Sie versehentlich HIV ausgesetzt waren, ist es wichtig, dass Sie dies Ihrem Arzt oder Testzentrum mitteilen.
Sie können dann helfen zu bestimmen, ob der HIV-Test innerhalb der Fensterperiode liegt oder ob er mit einer angemessenen Zuverlässigkeit durchgeführt werden kann.
HIV-Antikörper-Tests HIV Der HIV-ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) ist ein hochsensitiver Test, der die Farbe ändert, wenn HIV-Antikörper vorhanden sind. Die Ergebnisse erhalten einen numerischen Wert, wobei Werte unter 1,0 ein negatives Ergebnis und Werte über 1,0 ein positives (oder reaktives) Ergebnis anzeigen. Obwohl der ELISA eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine HIV-Infektion bietet, wird er nicht wie beim Nachweis von HIV alleine verwendet.
Wenn ein ELISA-Test ein positives Ergebnis liefert, wird ein zweiter Antikörpertest, der sogenannte Western Blot, verwendet, um die Ergebnisse zu bestätigen. Zusammen haben der ELISA und der Western Blot eine Genauigkeit von 99,9 Prozent in der allgemeinen US-Bevölkerung, mit einer falsch-positiven Rate von etwa einem von 250.000 durchgeführten Tests.
Gelegentlich können die Tests mit einem unbestimmten oder nicht eindeutigen Ergebnis zurückkehren. Dies kann mehrere Gründe haben:
Die Infektion war möglicherweise zu neu, um zuverlässig erkannt zu werden.
- Möglicherweise gab es Probleme mit der Testprobe oder dem Testverfahren selbst.
- Akute Infektionen wie Syphilis oder Lyme-Krankheit können manchmal ein falsch positives Ergebnis hervorrufen, ebenso wie Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder Diabetes.
- Wenn eine Person kein eindeutiges Ergebnis hat, sollten die Tests wiederholt werden.
Kombinations-Antigen- / Antikörpertests
Am 27. Juni 2014 empfahlen die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention eine neue Strategie für HIV-Tests unter Verwendung von Kombinationstests der 4. Generation. Diese Tests der nächsten Generation sind in der Lage, sowohl HIV-Antikörper (Ab) als auch Antigene (Ag) zu testen und können eine HIV-Infektion bis zu vier Wochen früher als ELISA / Western Blot-Tests bestätigen.
Es gibt zwei solche Tests, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für die Verwendung im HIV-Screening zugelassen wurden: die Alere-Bestimmung HIV 1/2 Ag / Ab Combo und die Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Auf der Grundlage ihrer hohen Testgenauigkeit empfiehlt der CDC den folgenden dreistufigen Ansatz:
Führen Sie erste Tests mit Ag / Ab-Combo-Assays durch. Wenn das Ergebnis negativ ist, sind keine weiteren Tests erforderlich.
- Wenn das erste Ergebnis positiv ist, führen Sie einen zweiten Test durch, um die HIV-1- und HIV-2-Antikörper zu unterscheiden, ein Schritt, der als wichtig für die Bestimmung des Therapieverlaufs des HIV-infizierten Individuums angesehen wird.
- Wenn das zweite Ergebnis negativ ist, würde ein dritter Test (der als HIV-1-NAT bezeichnet wird) durchgeführt werden, um eine akute HIV-1-Infektion von einem anfänglichen falsch-positiven Ergebnis zu unterscheiden. Das HIV-1 NAT ist in der Lage, kleine Mengen an viraler RNA in nur ein bis zwei Wochen nachzuweisen.
- Aufgrund der zuverlässigen Kombination von Ag / Ab-Tests wird die Bestätigung mittels Western Blot nicht länger als notwendig erachtet.
Schnelle In-Home-HIV-Tests
Rapid-In-Home-HIV-Tests sind ELISA-basierte Tests, die Ergebnisse in nur 20 Minuten liefern können (im Gegensatz zu Standard-ELISA / Western Blot-Assays, die mehrere Tage dauern können). Die Tests werden unter Verwendung von Speichelproben durchgeführt, deren Ergebnisse entweder "negativ" oder "vorläufig positiv" sein können. Vorläufige Positive müssen mit einem Western Blot in einem Labor bestätigt werden.
Im Jahr 2012 hat die FDA den ersten In-Home-HIV-Schnelltest für den direkten Verkauf an Endverbraucher zugelassen. Während die Produkte einfach zu bedienen sind und eine Verbindung zur Betreuung derjenigen herstellen, die positiv getestet werden (über eine 24-Stunden-Hotline), befürchten einige, dass die mangelnde persönliche Beratung und mögliche Verstöße gegen die Einwilligung nach Aufklärung die Prävention untergraben könnten Bemühungen.
Auch wenn die In-Home-Tests die gleiche Sensitivität und Spezifität wie Point-of-Care-Tests bieten, hat die klinische Forschung eine falsch negative Rate von etwa 7 Prozent (oder etwa einer von 12 Tests) gezeigt.
Eine weitere von der University of California, San Francisco, veröffentlichte Studie hat ergeben, dass die Schnelltests der vierten Generation eine Genauigkeit von 86 Prozent bei korrekter Identifizierung von HIV-positiven Fällen, aber nur 54 Prozent bei der Bestätigung von Serostatus während der frühen, akuten Phase aufweisen der HIV-Infektion.
Mit zunehmender Evidenz, dass eine frühzeitige Diagnose und Behandlung eine Reihe von Langzeitkomplikationen verhindern könnte – einschließlich einer möglichen Verringerung der Virusreservoire, in denen HIV über Jahrzehnte persistieren kann -, wird die Notwendigkeit einer genauen Identifizierung während einer akuten Infektion als zwingend angesehen.
Ein Wort von Verywell
Die Wahl des HIV-Tests ist eine persönliche. Es gibt kein besseres als ein anderes, wenn es eines von zwei Zielen erreicht:
Es hilft Ihnen, Ihre persönlichen Faktoren zu identifizieren, wenn Sie HIV-negativ sind, damit Sie sie in Zukunft vermeiden können.
- Sie verbindet Sie mit der Pflege und Behandlung, die Sie benötigen, wenn Sie ein HIV-positives Ergebnis erhalten.
- Um die HIV-Teststelle in Ihrer Nähe zu finden, verwenden Sie den Online-Locator bei HIV.gov.
