Was sind die möglichen Vorteile eines HIV-Einzeltabletten-Regimes?

HIV-Behandlung kann kompliziert sein. Eine wirksame Behandlung erfordert eine Kombination von antiretroviralen Therapien. Dies ist bekannt als entweder cART (kombinierte antiretrovirale Therapie) oder HAART (hochaktive antiretrovirale Therapie). Bei der Kombinationstherapie mit HIV werden in der Regel Medikamente aus mindestens zwei verschiedenen Behandlungsklassen eingesetzt. Dies hilft, das Virus daran zu hindern, eine Resistenz gegenüber einer Therapie zu entwickeln.

Zu den in der HIV-Behandlung verwendeten Medikamentenklassen gehören:  Proteaseinhibitoren (PIs), die ein Enzym blockieren, das für die Assemblierung von HIV-Virionen erforderlich ist, Nukleosid- / Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs), die das HIV davon abhalten, seine RNA in DNA umzuwandeln kopiert durch Zellen

• Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) – die eine ähnliche Funktion wie NRTIs, aber an einem anderen Ort binden – Integrase-Inhibitoren – die HIV von der Integration seines Genoms in Zellen verhindern – Eintritts-Inhibitoren – die HIV zu verhindern in Zellen. Eine Untergruppe von Entry-Inhibitoren sind ccR5-Co-Rezeptor-Antagonisten. Diese blockieren ein Protein, an das HIV bindet, wenn es in Zellen eintritt. Jede Arzneistoffklasse hat potentielle Vor- und Nachteile. Zum Beispiel bevorzugen einige Ärzte die Verwendung nuksparender Behandlungsschemata, um Nebenwirkungen, wie vorzeitiges Altern, zu vermeiden, die mit NRTIs assoziiert sind. HIV-Spezialisten wissen jedoch, dass kein einziges Regime für jeden HIV-Patienten geeignet ist.
• Bei der Verschreibung müssen sie eine Reihe von Faktoren berücksichtigen. Dazu gehören Nebenwirkungen, Virusresistenz und wie wahrscheinlich Patienten alle ihre Pillen rechtzeitig und wie angewiesen nehmen.
• Es kann schwierig sein, das Timing bestimmter cART-Schemata zu verwalten. Für viele Therapien müssen Pillen zu verschiedenen Tageszeiten eingenommen werden.
• Einige müssen mit und einige ohne Essen eingenommen werden. Es besteht daher ein wachsendes Interesse an Single-Tablet-Therapien für die HIV-Behandlung. Diese Therapien enthalten Medikamente aus mehreren Klassen in einer einzigen Pille. Es ist im Grunde ein einmal täglich für HIV, obwohl einige möglicherweise zweimal am Tag genommen werden müssen. Gegenwärtig wurden mehrere Single-Tablet-Therapien von der FDA zugelassen:
• Atripla – enthält Tenofovir, Emtricitabin und Efavirenz (Approved 7/2006)

Complera – enthält Tenofovir, Emtricitabin und Rilpivirin (Approved 8/2011)

Stribild ("Quad") – die Tenofovir, Emtricitabin, Elvitegravir und Cobicistat enthält (Approved 8/2012)

Genvoya – das Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabin und Tenofoviralafenamid enthält (genehmigt am 15.11.2015)

Einzelpillen-Regime werden auch als festdosierte Kombinationen bezeichnet. Jedoch sind nicht alle Fixed-Dose-Kombinationen Single-Pill-Therapien. Einige müssen in Kombination mit anderen Drogen verwendet werden.

• Welche Vorteile bietet ein einmal täglich verabreichtes Medikament zur HIV-Behandlung?
• Es gibt eine Reihe von potenziellen Vorteilen für Single-Tablet-Therapien für die HIV-Behandlung. Der einzige große Vorteil für Patienten und Anbieter ist, wie einfach diese Therapien sind. Eine Pille, einmal täglich, ist für die meisten Patienten einfacher zu verfolgen als mehrere Pillen.
• Das stimmt, auch wenn sie alle gleichzeitig genommen werden können. Dies bedeutet, dass HIV-positive Patienten ihre Pillen häufiger konsumieren. Dementsprechend werden diese Medikamente viel effektiver sein.
• Ein weiterer damit verbundener Vorteil besteht darin, dass Patienten ihre Rezepte

korrekter

mit einer Einzeldosis einnehmen. Patienten, die mehrere Tabletten einnehmen, müssen sich möglicherweise weniger Sorgen machen, wenn ihnen eines ihrer Rezepte ausgeht oder sie es sich nicht leisten können, ein anderes zu füllen. Sie denken vielleicht, dass sie "bedeckt" sind, solange sie noch etwas nehmen. Allerdings, cART-Regimes sind als Kombinationen aus einem Grund vorgeschrieben.

Eine falsche Einnahme dieser Therapien erhöht das Risiko von Therapieversagen und Virusresistenz.

Im Gegensatz dazu ist der größte Nachteil von Single-Pill-Therapien die begrenzte Anzahl von Optionen. Derzeit sind nur ein paar Medikamente auf dem Markt, und jede basiert auf der Kombination von Tenofovir und Emtricitabin, die oft als Truvada verkauft wird. Patienten, die Schwierigkeiten haben, eines dieser Medikamente zu vertragen, können daher nicht auf eine Einzeltablette umsteigen. Es gibt auch keine Möglichkeit für Ärzte, die Dosierungen einzelner Medikamente innerhalb der Therapie anzupassen. Diese Pillen sind aus einem bestimmten Grund bekannt als Fixed-Dose-Kombinationen. Während sie für viele Patienten gut funktionieren können, können einige Ärzte den Mangel an Flexibilität einschränken. Dies kann insbesondere für Ärzte gelten, die versuchen, mit Toxizität und anderen Nebenwirkungen umzugehen.

Soll ich mit meinem Doktor über eine einzelne Tablet-Therapie sprechen? Wenn Sie HIV-positiv sind und Schwierigkeiten haben, Ihre derzeitige Behandlung zu befolgen, dann ja. Sie sollten auf jeden Fall in Erwägung ziehen, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob eine einmal täglich fixierte Pille eine gute Option für Sie sein könnte. Alles, was die Einnahme Ihrer Medikamente erleichtert, verbessert wahrscheinlich die Wirksamkeit. Diese Medikamente sind jedoch nicht für jeden geeignet. Sie können Nebenwirkungen verursachen, die für bestimmte Patienten problematisch sein können. Sie sind auch teuer: Derzeit sind nur Markenoptionen verfügbar, und Generika-Versionen werden nicht für mehrere Jahre auf den Markt kommen. Darüber hinaus ist es unwahrscheinlich, dass Menschen, die schwer behandelt oder therapierefraktär sind, für die Behandlung mit Einzeltabletten infrage kommen.

Für Menschen, die gerade mit ihrer HIV-Behandlung glücklich sind, hänge fest. Diese Medikamente sind nicht genug für eine Verbesserung gegenüber anderen Therapien, die Sie brauchen, um das Schiff zu springen. Wenn Ihr derzeitiges Regime gut funktioniert, wenig toxisch ist und Sie es bequem nehmen, ist das großartig. Es ist nie eine schlechte Idee, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob Sie wegen Ihrer Trägheit bei Ihrer Behandlung bleiben oder weil es die beste Option ist. Eine Diskussion zu führen bedeutet jedoch nicht, dass Sie wechseln müssen.