Zu den meisten Menschen heute, Chemotherapie bezieht sich auf eine Art von zytotoxischen oder zelltötenden, ein Medikament verwendet um Krebs zu behandeln. Ursprünglich war Chemotherapie jedoch ein Begriff, der von dem deutschen Chemiker Paul Ehrlich geprägt wurde, der damit einfach den Einsatz von Chemikalien zur Behandlung von Krankheiten meinte. Technisch gesehen kann "Chemotherapie" alles von Antibiotika oder sogar ergänzenden, natürlichen pflanzlichen Heilmitteln umfassen, da sie Chemikalien enthalten und zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt werden.
Heute betrachten einige die "gezielte Krebstherapien" als diejenigen mit den wenigsten Nebenwirkungen. Es ist jedoch oft der Fall, dass diese neueren Therapien in Verbindung mit Standard-Chemotherapie, nicht allein verwendet werden. Und obwohl gezielte Therapie-Medikamente den Körper nicht in der gleichen Weise beeinflussen wie Standard-Chemotherapeutika, können sie immer noch Nebenwirkungen verursachen. Krebszellen haben möglicherweise mehr von einem bestimmten Rezeptor oder Ziel als gesunde Zellen – die gezielte Therapien können sicherlich nutzen – aber gesunde Zellen können noch betroffen sein.
The Magic Bullet
Die ideale Krebstherapie wäre so etwas wie ein Wundermittel und für die meisten Malignome existiert die ideale Therapie noch nicht. In den späten 1800er und frühen 1900er Jahren begannen Wissenschaftler, über Bakterien und die infektiösen Ursachen von Krankheiten zu lernen. Paul Ehrlich war ein Arzt, der mit Bakterien arbeitete, und er glaubte, da er Bakterien beflecken und sie unter dem Mikroskop sehen könnte, sollte er auch in der Lage sein, diese Keime anzugreifen, wenn er eine Chemikalie finden könnte, die sich an den Keim bindet Töte es und lass alles andere unversehrt.
Er nannte solche Chemikalien "magische Kugeln".
Heute haben wir Versionen dieser magischen Kugeln, die als Antibiotika bekannt sind, aber selbst die mildesten Antibiotika können immer noch Nebenwirkungen haben – oder schlimmer noch, sie können eine gefährliche Reaktion bei einigen Personen auslösen, die Überempfindlichkeit genannt wird. Dies bedeutet jedoch nicht, die Idee der Wunderwaffe aufzugeben.
Wirksamkeit gegen Toxizität
Leider sind viele wirksame Krebstherapien auch mit einer signifikanten Toxizität verbunden. Krebszellen entstehen im Allgemeinen aus normalen, gesunden Zellen, die Defekte aufweisen – was zu unkontrolliertem Wachstum führt. Sie sind so verschieden von normalen Zellen, dass Ärzte Medikamente verwenden können, um die Krebszellen in einem größeren Verhältnis als gesunde Zellen selektiv zu schädigen, aber einige gesunde Zellen sind ausnahmslos betroffen; Diese Toxizitäten werden von Patienten aufrechterhalten und von Ärzten verwaltet, um die Krebszellen zu töten und zu versuchen, das Leben einer Person zu verlängern.
Manchmal besteht ein direkter Zusammenhang zwischen einer erhöhten Wirksamkeit gegen Krebs und einer zunehmenden Toxizität. Auf der anderen Seite sind Wissenschaftler, die die Ergebnisse von klinischen Studien analysieren, immer auf der Suche nach Punkten, bei denen die Erhöhung der Dosis eines Medikaments keine Vorteile bringt, sondern mit einer größeren Toxizität verbunden ist. Oft ist es ein Balanceakt, den Ärzte und Patienten zusammen machen – mit dem Ziel, die größtmögliche Wirksamkeit bei annehmbarer Toxizität zu erreichen, um langfristige Gewinne zu erzielen.
Ältere Patienten
Obwohl es für viele schockierend sein kann, verwenden einige Krebsversuche das Alter von 60-65 Jahren als Schwelle für "ältere" Patienten.
Das Wort "Senioren" kann eindeutig ein subjektiver Begriff sein, da einige Menschen in ihren 80er und 90er Jahren eine bessere Gesundheit haben als viele Menschen, die Jahrzehnte jünger sind. Wenn wir älter werden, neigen wir dazu, mehr chronische Gesundheitszustände wie Bluthochdruck zu entwickeln. Und unsere Nieren filtern unser Blut oft nicht so effizient wie früher. Aus diesen Gründen und für eine Vielzahl anderer Faktoren ist unsere Fähigkeit, starke Chemotherapie im Durchschnitt zu vertragen, im Alter von 85 Jahren nicht so gut wie im Alter von 20 Jahren.
Diffuse große B-Zell-Lymphom (DLBCL) und andere Arten von Krebs können ziemlich häufig bei Menschen, die in Jahren fortgeschritten sind.
In der Tat hat die Zahl der Menschen im Alter von 80 Jahren oder älter mit aggressiven B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom (B-NHL) in der klinischen Umgebung zugenommen. Behandlungspläne für DLBCL bei jüngeren Menschen sind relativ standardisiert oder zumindest für den gegenwärtigen Zeitpunkt festgelegt. Auch für ältere Menschen laufen Bemühungen, den Balanceakt zwischen Wirksamkeit und Toxizität zu optimieren.
Geringere Toxizität examined Eine Gruppe von Wissenschaftlern, die in der Welt der Lymphomforschung bekannt sind – die Groupe d’Etudde der Lymphome de l’Adulte (GELA) – untersuchte diese Frage bei Menschen mit DLBCL im Alter von 80 bis 95 Jahren. Sie wollten die Wirksamkeit untersuchen und Sicherheit einer verringerten Dosis von CHOP (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, und Prednison) Chemotherapie mit einer konventionellen Dosis von Rituximab – ein monoklonaler Antikörper, der Zellen mit dem CD20-Tag anvisiert – bei älteren Patienten mit DLBCL.
Bis jetzt, nach zwei Jahren, waren die Ergebnisse ermutigend und unterstrichen auch die Bedeutung individueller Patientenfaktoren in dieser Altersgruppe. Wenn ein niedriger dosiertes Chemotherapieschema oder R- "miniCHOP" verwendet wurde, schien die Wirksamkeit nach 2 Jahren in etwa vergleichbar mit der Standarddosis zu sein, jedoch mit einer verringerten Häufigkeit von Chemotherapie-bedingten Krankenhausaufenthalten.
Laufende Studien untersuchen auch die Frage, ob neuere Immun-Checkpoint-Inhibitoren und zielgerichtete Therapien kombiniert werden können, um die Toxizität bei der Behandlung von Krebs bei älteren Patienten zu reduzieren.
Quellen
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Untersuchungsgruppe der GELA-Forscher. Attenuiertes Immunochemotherapie-Regime (R-miniCHOP) bei älteren Patienten älter als 80 Jahre mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom: eine multizentrische, einarmige Phase-2-Studie.
Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8. Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Ergebnisse sehr älterer Patienten mit aggressivem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, das mit einer Chemotherapie mit reduzierter Dosis behandelt wurde.Int J Clin Oncol.
2015 Okt 13. [Epub vor Druck] Science-Based Medicine. //www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Abgerufen im Januar 2016. Erkundung der Geschichte der Medizin. Zauberkugel. Aufgerufen im Januar 2016.
