Sie werden überrascht sein zu wissen, dass es einzigartige Arten von Multipler Sklerose gibt. Während sie einige Eigenschaften teilen, können die Wissenschaft hinter ihnen, ihr Kurs und ihre Symptome ziemlich unterschiedlich sein.
Rezidivierend-remittierendes MS
Rezidivierend-remittierendes MS ist der häufigste Typ und betrifft etwa 85 Prozent der MS-Patienten. Bei dieser Art von MS erlebt eine Person Rückfälle von neurologischen Funktionsstörungen – diese Rückfälle werden auch als Flares, Bouts, Attacken oder Exazerbationen bezeichnet.
Bei einem Rückfall glauben Experten, dass es einen entzündlichen Angriff auf die Myelinscheide gibt – eine Abdeckung, die Nervenfasern schützt und isoliert. Die Myelinscheide ermöglicht eine korrekte, schnelle Kommunikation zwischen den Nervenzellen, so dass bei einer Schädigung die Nerven nicht richtig kommunizieren können und neurologische Symptome auftreten.
Die genauen neurologischen Symptome, die eine Person hat, hängt vom Ort des Rückfalls im Gehirn oder Rückenmark ab. Zum Beispiel, wenn der Sehnerv das Ziel des Rückfalls ist, kann eine Person Augenschmerzen und verschwommenes Sehen entwickeln. Wenn ein Bereich des Hirnstamms betroffen ist, kann eine Person Tremor oder Probleme mit ihrem Gleichgewicht auftreten.
Manche Menschen nehmen nach einem Rückfall ihre gesamte neurologische Funktion wieder auf, dh ihre Symptome sind reversibel. Andere gewinnen nur einige (oder keine) davon zurück. Es ist sehr variabel und die Symptome können Tage, sogar Monate dauern. Wenn die Krankheit fortschreitet, tendieren die Menschen dazu, immer weniger zu funktionieren und werden dadurch mehr behindert.
Die gute Nachricht ist, dass es eine Reihe von Medikamenten gibt, die für die Behandlung von schubförmig-remittierender MS-13 zugelassen sind, um genau zu sein. Alle von ihnen wurden in wissenschaftlichen Studien gezeigt, um sowohl die Anzahl der Rückfälle als auch die Anzahl der neuen Läsionen im MRT zu verringern. Wenn bei Ihnen eine schubförmig-remittierende MS diagnostiziert wurde, ist es sehr wahrscheinlich, dass Ihr Neurologe sofort eine dieser krankheitsmodifizierenden Therapien empfiehlt.
Primäre Progressive MS
Die primär progrediente MS unterscheidet sich deutlich von der schubförmig remittierenden MS. Zum einen findet es sich gleichermaßen bei Männern wie bei Frauen – es gibt keine Geschlechterdiskrepanz. Betroffen sind in der Regel auch Personen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren, während schubförmig remittierende MS eine jüngere Bevölkerung betrifft, die in ihren 20ern und 30ern lebt.
Darüber hinaus stellen Menschen mit primär progredienter MS als erstes Symptom fast immer Schwierigkeiten beim Gehen fest. Zum Beispiel können sie bemerken, dass eines oder beide Beine schleifen oder steif oder starr werden. Dies liegt daran, dass die Krankheit bei primär-progredienter MS das Rückenmark signifikant beeinflusst, so dass Probleme mit Gehen, Sex und Blasen- und Darmfunktion dazu neigen, zu dominieren.
Auch Experten glauben, dass die Wissenschaft hinter primär progredienter MS sich von der der schubförmig remittierenden MS unterscheidet. Bei schubförmig-remittierender MS kommt es zu einem Angriff des Immunsystems auf die schützende Hülle eines Nerven (Myelin). Bei der primär progredienten MS kommt es zu einer allmählichen Verschlechterung der Nervenfasern, die eher einen degenerativen als einen entzündlichen Prozess begünstigt.
Aus diesem Grund scheinen krankheitsmodifizierende Therapien bei primär progredienter MS nicht zu funktionieren (und sind noch nicht von der FDA zugelassen). Krankheitsmodifizierende Therapien zielen auf Entzündungen ab, die bei primär progredienter MS nicht auftreten.
Für einige Menschen kann es eine Überschneidung zwischen den beiden Typen geben, was die Diagnose schwierig macht. Dies erklärt auch, warum einige Neurologen eine krankheitsmodifizierende Therapie für ihre Patienten versuchen, insbesondere wenn der mögliche Nutzen etwaige Nachteile überwiegt.
Sekundäre Progressive MS
Eine sekundär progrediente MS tritt auf, wenn eine Person von Schüben (schubförmig remittierende MS) zu einem langsameren, progressiven Verlauf (wie primär progrediente MS) übergeht. Ebenso zeigen MRT-Bilder weniger kontrastverstärkende Läsionen (ein Zeichen von akuter Entzündung) und mehr Atrophie oder Schrumpfung von Nervenfasern (ein Zeichen von Degeneration).
Es ist interessant festzustellen, dass der Übergang von schubförmig-remittierender zu sekundär-progredienter MS schnell oder sehr langsam erfolgen kann, und dieser Übergang ist nicht immer eindeutig. Manchmal nimmt eine Person einen progressiveren MS-Kurs an, nur um dann einen Rückfall mit einer neuen Läsion in ihrem MRT zu entwickeln.
In Bezug auf die Behandlung ist Mitoxantron die einzige von der FDA zugelassene krankheitsmodifizierende Therapie zur Behandlung von sekundär progredienter MS. Zwei der wichtigsten limitierenden Nebenwirkungen sind das Potenzial, Herzschäden und akute myeloische Leukämie, einen Knochenmarkkrebs, zu verursachen.
Progressiv-rezidivierende MS
Im Jahr 1996 wurde die progressiv-rezidivierende MS erstmals als eine Art MS beschrieben, bei der eine Person von Anfang an eine allmähliche Verschlechterung ihrer neurologischen Funktion sowie gelegentliche Rückfälle zeigt. Aber im Jahr 2013 wurde die Definition überarbeitet – jetzt werden diejenigen, die anfänglich mit progressiv-schubförmiger MS diagnostiziert wurden, als primär-progressiv "aktiv" oder "nicht aktiv" angesehen ("aktiv" bedeutet, dass eine Person derzeit einen MS-Rückfall durchmacht) aktiv "bedeutet, dass eine Person derzeit keine Rückfälle erlebt."
Experten glauben, dass Menschen mit progressiv-schubförmiger MS schneller behindert werden als solche mit primär-progredienter MS (jemand, der keine Rückfälle hat). Dies ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Person mit fortschreitenden Rückfällen einen doppelten Rückfall erlebt, zusätzlich zu einem fortschreitenden Rückgang der neurologischen Funktion.
Klinisch isoliertes Syndrom (CIS)
CIS bedeutet, dass eine Person eine Episode erlebt hat, die für einen MS-Rückfall charakteristisch ist, aber die Person die Kriterien für eine korrekte MS-Diagnose noch nicht erfüllt. Es ist also unklar, ob diese Person weiterhin an MS erkranken wird. Einige Menschen mit CIS werden eine krankheitsmodifizierende Therapie beginnen, besonders wenn ihr Neurologe glaubt, dass sie ein hohes Risiko für die Entwicklung von MS haben.
Ein Wort von Verywell
Obwohl es eine gute Idee ist, die verschiedenen Arten von MS zu verstehen, besteht das große Bild hier darin, die signifikante Variabilität von MS als Krankheit zu erfassen. Selbst innerhalb derselben Art von MS sind die Symptome, Behinderungen, Gehirn- und Rückenmarksbilder eines Menschen und wie sie sich jeden Tag fühlen und funktionieren, unglaublich einzigartig.
Deshalb ist es wichtig, dass Sie sich auf Ihre persönlichen MS-Gewohnheiten der Bewältigung und Heilung mit Ihrem Arzt und Ihren Angehörigen konzentrieren. Wenn also eine Bekannte (mit guten Absichten) sagt, dass sie MS hat und jeden Tag in Vollzeit oder Garten arbeiten kann, fühle dich nicht schlecht. Ihre MS unterscheidet sich von ihrer MS. Höre auf deinen eigenen Körper und sei nett zu dir selbst.
