Vancomycin ist ein Antibiotikum der letzten Wahl, das normalerweise zur Behandlung von arzneimittelresistenten Infektionen eingesetzt wird. Vancomycin wurde erstmals vor mehr als 50 Jahren aus Bornean Bodenproben isoliert. Anfangs verwendeten nur wenige Kliniker Vancomycin und bevorzugten stattdessen andere Antibiotika, die als wirksamer angesehen wurden (Vancomycin benötigt länger als Penicilline) und weniger toxisch.
Anfang der 1980er Jahre begannen jedoch Ärzte und andere Fachleute im Gesundheitswesen, erneut Interesse an dieser Droge zu bekunden. Dieses erneute Interesse war sowohl auf die Fähigkeit von Vancomycin zur Bekämpfung von Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) als auch auf die Fähigkeit, pseudomembranöse Kolitis zu behandeln, zurückzuführen. Pseudomembranöse Kolitis ist eine schlimme Infektion des Dickdarms (Durchfall), die sich nach der Behandlung mit anderen Antibiotika, die die normale Darmflora abtöten, durchsetzt. Vancomycin-Wirkmechanismus Vancomycin ist ein tricyclisches Glycopeptid. Es bindet an Bakterienzellwände und verändert die Zellmembranpermeabilität. Es stört auch die RNA-Synthese von Bakterien.
Bei der Bekämpfung der meisten grampositiven Organismen wie Staphylokokken und Streptokokken sind die Wirkungen von Vancomycin bakterizid. Mit anderen Worten, Vancomycin wirkt, um die grampositiven Bakterien direkt abzutöten. Bei der Bekämpfung von Enterokokken, einer anderen Art von grampositiven Organismen, wirkt Vancomycin jedoch bakteriostatisch und hemmt die Bakterienvermehrung.
Vancomycin-Abdeckung
Vancomycin wird zur Bekämpfung verschiedener Arten von bakteriellen Krankheitserregern eingesetzt, von denen viele gegenüber anderen Antibiotika resistent sind:
schwere Staphylokokken-Infektionen bei Penicillin-Allergikern
Methicillin-resistenten
- Staphylococcus aureus
- (MRSA) Methicillin-resistent Staphylococcus epidermidis
- arzneimittelresistent Streptococcus pneumoniae
- schwere Enterokokken-Infektionen bei Penicillin-Allergikern schwere Penicillin-resistente Enterokokkeninfektionen
- Viridans-Streptokokken
- multiresistente Erreger
- Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile Krankheitserreger mit Vancomycin
- Vancomycin wird zur Behandlung verschiedener Formen schwerer Infektionen eingesetzt, einschließlich: ▸ Infektionen der Atemwege;
Knochen-, Haut- und Weichteilinfektionen;
Peritonitis;
- Endokarditis (Herzinfektion);
- Enterokolitis und pseudomembranöse Kolitis (Darminfektionen);
- Prophylaxe bei Zahn-, Gallen-, GI-, Atemwegs- und Urogenitalinfektionen;
- Hirnabszess (Off-Label-Nutzung);
- perioperative Infektionen (Off-Label-Verwendung);
- Meningitis (Off-Label-Gebrauch).
- Vancomycin-Verabreichung und -Dosierung
- Da Vancomycin nur schlecht vom Gastrointestinaltrakt absorbiert wird, wird es normalerweise als Injektion verabreicht. Wenn jedoch zur Behandlung von Enterokolitis und pseudomembranöser Kolitis beide Infektionen des Magen-Darm-Traktes verwendet werden, nehmen die Patienten oral Vancomycin.
- Vancomycin wird normalerweise in einem stationären (Krankenhaus) Setting verabreicht. Da die Dosierung kompliziert ist und von Spitzen- und Talkonzentrationen abhängt, werden in der Regel stationäre Apotheker zur Berechnung der Dosierungen herangezogen.
Da Vancomycin über die Nieren ausgeschieden wird, ist die Dosierung dieses Arzneimittels bei Patienten mit Nierenversagen komplizierter.
Vancomycin-Nebenwirkungen
Ernsthafte Nebenwirkungen, die auf Vancomycin zurückzuführen sind, sind selten, und Vancomycins häufigste Nebenwirkung ist eine eingeschränkte Überempfindlichkeit oder allergische Reaktion. Vancomycin kann jedoch nephrotoxisch sein und die Nieren schädigen, insbesondere wenn es mit Aminoglykosiden, einer anderen Art von Antibiotikum, verabreicht wird. Darüber hinaus kann Vancomycin, wenn es mit Aminoglycosiden oder hochdosiertem intravenösem Erythromycin, auch einem anderen Antibiotikum, verabreicht wird, das Gehör schädigen (Ototoxizität).
Schließlich kann Vancomycin Hyperämie oder Red-Man-Syndrom, eine Art von Flush verursachen; Eine solche Spülung kann gemildert werden, wenn der Patient zuerst Antihistaminika erhält.
