Die nächtliche Hypoglykämie ist eine Episode von niedrigem Blutzucker während der Nacht; Diese sind häufig und betreffen fast jede Person mit Typ-1-Diabetes und eine signifikante Minderheit von Menschen mit Typ-2-Diabetes.
Wie Schlaf die Glukoseproduktion beeinflusst
Um die nächtliche Hypoglykämie zu verstehen, ist es notwendig zu wissen, wie der Schlaf die Glukoseproduktion beeinflusst. Normalerweise produziert der Körper zwei Hormone – Glucagon und Epinephrin -, die niedrigen Blutzuckerspiegel bekämpfen.
Die Glucagonproduktion ist jedoch typischerweise nachts niedriger. Darüber hinaus beeinträchtigt Typ-1-Diabetes die Glucagon-Produktion, die bei jeder Hypoglykämie-Episode weiter abnimmt.
Andere Faktoren, einschließlich längerer Mahlzeiten zwischen Mahlzeiten und erhöhter Insulinsensitivität, tragen ebenfalls zu Hypoglykämie während des Schlafes bei.
Zeichen
Während die üblichen Zeichen der frühen Hypoglykämie Schwitzen, Herzrasen, Zittern, Hunger und Angst umfassen, stellt nächtliche Hypoglykämie eine ungewöhnliche Herausforderung dar, da die Symptome dieses Auftretens im Schlaf möglicherweise nicht so offensichtlich sind.
Achten Sie auf nächtliche Schweißausbrüche, schlechte Schlafqualität, Kopfschmerzen oder ein müdes Gefühl beim Aufwachen und einen höheren Blutzuckerspiegel am Morgen als den "Rebound" -Effekt im Blutzuckerspiegel, der als Somogyi-Effekt bekannt ist.
Wenn eine Person nicht während einer Episode von nächtlicher Hypoglykämie aufwacht, bleibt der niedrige Blutzuckerspiegel unbehandelt und kann zu einer ausgeprägteren Hypoglykämie führen, die durch Schläfrigkeit und Verwirrung mit Symptomen gekennzeichnet ist, die leicht während des Schlafes maskiert bleiben können.
Eine nächtliche Hypoglykämie kann möglicherweise erst erkannt werden, wenn der Blutzuckerspiegel gefährlich niedrig ist, möglicherweise niedrig genug, um Krämpfe oder Koma zu verursachen.
Vorbeugung
Um nächtliche Hypoglykämie zu vermeiden oder zu verhindern, ist es hilfreich, eine konsistente Nachmittags-und-Abend-Routine von Diät, Aktivität und Insulindosierung beizubehalten.
Besondere Überlegungen zur Insulindosierung
Der Zeitpunkt und die Dosierung von lang wirkendem Insulin am Abend ist entscheidend, um nächtliche Hypoglykämie zu verhindern. Lang wirksames Insulin ist am aktivsten zwischen vier und acht Stunden nach einer Injektion. Wenn lang wirkendes Insulin zum Abendmahl verabreicht wird, tritt die höchste Insulinreaktion während der Schlafstunden auf. Indem der Zeitpunkt einer Dosis von lang wirkendem Insulin näher an die Schlafenszeit gebracht wird, werden die hypoglykämischen Werte näher an die Wachstunden gelegt, wenn Hypoglykämiesymptome leichter erkannt und behandelt werden.
Es ist besonders wichtig, eine Überdosierung von Insulin – insbesondere lang wirkendes Insulin – zu vermeiden, um nächtliche Hypoglykämie zu vermeiden. Wenn zum Beispiel eine abendliche Blutzuckermessung nach einer großen Mahlzeit hoch ist, könnte man versucht sein, eine mehr als typische Dosis von kurz wirksamem und lang wirkendem Insulin zur Behandlung der Hyperglykämie zu verabreichen. Obwohl dies während des Tages gut funktioniert, können Veränderungen des nachts freigesetzten Hormons, mit einer geringeren Glucagonproduktion während des Schlafes, zu niedrigeren als den erwarteten Blutzuckerwerten im Vergleich zur Insulindosis führen, was zu einer Hypoglykämie führt.
Das Essen eines Schlafensnacks mit komplexen Kohlenhydraten – wie Trockenobst, Müsli oder Haferflocken – kann dazu beitragen, nächtliche Hypoglykämie zu verhindern, indem eine gleichmäßigere Freisetzung von Glukose aufrechterhalten wird, die die Wirkung von lang wirkendem Insulin begleitet.
Ess- und Bewegungstipps
Eine Hypoglykämie kann auftreten, wenn Menschen zu lange zwischen den Mahlzeiten warten oder kräftig trainieren ohne zu essen. Vorsichtsmaßnahmen sollten getroffen werden, um einen Snack zwischen den Mahlzeiten zu essen, wenn nötig. Auch das Timing von Bewegung und Essen ist wichtig.
Bewegung kann zu einem Abfall der Glykogenspeicher führen, der etwa vier bis acht Stunden später zu niedrigeren Blutzuckerspiegeln führt. Daher kann die Nachmittags-oder Abend-Übung zur nächtlichen Hypoglykämie beitragen. Wenn Sie langsam aufgenommene Kohlenhydrate wie Trockenfrüchte, Nüsse oder Müsli nach dem Training zu sich nehmen, können Sie dieser Art von sportbedingter Hypoglykämie entgegenwirken.
