Lupus, auch als systemischer Lupus erythematodes oder SLE bekannt, ist eine Autoimmunkrankheit, die fast jeden Teil des Körpers betreffen kann, aber am häufigsten Haut, Gelenke, Nieren, Lunge, Gehirn – und das Herz.
Die typischerweise bei Lupuspatienten auftretenden Herzprobleme fallen im Allgemeinen in fünf Kategorien. Diese sind:
- Koronare Herzkrankheit (CAD)
- Herzklappenerkrankung
- Myokarditis
- Perikardkrankheit
- Herzrhythmusstörungen
Lupus und koronare Herzkrankheit
Lupus ist mit einer erheblichen Zunahme von Arteriosklerose oder Verhärtung der Arterien verbunden, die CAD produziert. Folglich wird CAD häufig bei Menschen mit Lupus in einem relativ jungen Alter gesehen. Das erhöhte Risiko einer frühzeitigen Lupus-Lähmung ist bei jungen Frauen am größten.
Der Grund, warum Lupus das Risiko einer KHK erhöht, scheint zweifach zu sein. Erstens, Menschen mit Lupus neigen dazu, mehr der traditionellen kardialen Risikofaktoren zu haben: Übergewicht, Bewegungsmangel, Bluthochdruck, erhöhter Cholesterinspiegel und metabolisches Syndrom. Der Grund, warum diese Risikofaktoren bei Menschen mit Lupus häufiger auftreten, kann auf die Krankheit selbst zurückzuführen sein (die alles andere als einen sitzenden Lebensstil zu einer Herausforderung machen kann) oder möglicherweise auf die Verwendung von Steroiden bei der Behandlung von Lupus.
Zweitens, Lupus erhöht die Entzündung in Blutgefäßen gesehen, und Entzündungen in den Blutgefäßen ist ein Hauptgrund für Arteriosklerose und der Bruch von Plaques.
Die Prävention von CAD, die Diagnose von CAD und die Behandlung von CAD bei Menschen mit Lupus sind die gleichen wie in jedem anderen. Da jedoch die Prävalenz von CAD, insbesondere bei jüngeren Menschen, beim Lupus wesentlich höher ist, ist es für diejenigen, die Lupus (und ihre Ärzte) haben, wichtig, nach Symptomen zu suchen, die auf CAD hinweisen.
Lupus und Herzklappenerkrankungen
Lupus ist mit Herzklappenerkrankungen assoziiert. Die generalisierte Entzündung im Zusammenhang mit Lupus kann dazu führen, dass verschiedene Entzündungsprodukte auf den Herzklappen abgelagert werden. Diese Entzündungsprodukte, die oft Bestandteile von Blutgerinnseln, Immunkomplexen und Entzündungszellen enthalten, können "Vegetationen" bilden, die warzenartige Wucherungen sind.
Diese Vegetationen (die an der Mitralklappe häufiger vorkommen als an den anderen Herzklappen) verursachen oft keine offensichtlichen Herzprobleme. Bei einigen Menschen mit Lupus können die Vegetationen jedoch groß genug werden, um Mitralinsuffizienz hervorzurufen, was zu Herzversagen führt; sie können sich infizieren und zu Endokarditis führen; oder sie können eine Blutgerinnselbildung auslösen, was zu einem Schlaganfall führt.
Wenn Vegetationen groß genug werden, um ein Herzgeräusch zu erzeugen (was häufig vorkommt), kann ein Echokardiogramm helfen, die Größe der Vegetationen zu beurteilen. Wenn sie groß genug sind oder wenn sie im Laufe der Zeit ein beträchtliches Wachstum zeigen, kann eine Endokarditis-Prophylaxe verschrieben werden. In einigen Fällen können Blutverdünner empfohlen werden, um das Schlaganfallrisiko zu reduzieren.
Lupus und Perikardkrankheit
Perikarderguss und Perikarditis sind bei Lupus häufig.
Perikardergüsse können bei bis zu 50 Prozent der Menschen mit Lupus im Verlauf ihrer Erkrankung beobachtet werden.
Glücklicherweise verursachen die Perikardergüsse typischerweise keine Symptome, und sie werden oft zufällig entdeckt, wenn ein Echokardiogramm aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Eine spezifische Behandlung dieser Ergüsse ist normalerweise nicht notwendig, und die asymptomatischen Ergüsse lösen sich gewöhnlich von selbst auf.
Neben Perikardergüssen kann bei Menschen mit Lupus auch Perikarditis (Entzündung der Perikardschleimhaut) beobachtet werden. Wenn eine Perikarditis vorliegt, ist dies normalerweise ein guter Hinweis darauf, dass der Lupus in einer aktiven Phase ist, das heißt, er erzeugt auch Probleme, die andere Organsysteme betreffen.
Die Perikarditis klingt in der Regel ab, wenn der generalisierte Lupusreflex unter Kontrolle gebracht wird. Wenn eine spezifische Behandlung erforderlich ist, reagiert die Perikarditis des Lupus gewöhnlich auf die Behandlung mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs).
Lupus und Myokarditis
Myokarditis – Entzündung des Herzmuskels – ist glücklicherweise bei Menschen mit Lupus selten. Lupus Myokarditis selbst erzeugt selten Symptome direkt, aber es kann schließlich zur Schwächung und Erweiterung des Herzens und zu Herzversagen und Herzrhythmusstörungen führen. Wenn dies der Fall ist, können sich alle Symptome einer Herzinsuffizienz entwickeln.
Myokarditis bei Lupus wird normalerweise diagnostiziert, nachdem ein vergrößertes Herz auf einer Röntgenaufnahme des Thorax oder einem Echokardiogramm gesehen wurde, aber auch vermutet werden kann, wenn eine ungeklärte Tachykardie (schnelle Herzfrequenz) in Ruhe festgestellt wird.
Ähnlich wie bei der Perikarditis wird eine Myokarditis häufig beobachtet, wenn sich der Lupus in einer allgemein aktiven Phase befindet, die typischerweise mehrere Organsysteme involviert. Eine Verbesserung der Herzfunktion wurde bei einigen Patienten mit Lupus-Myokarditis beobachtet, wenn sie aggressiv gegen aktiven Lupus behandelt wurden, wobei Steroide und Immunsuppressiva verwendet wurden.
Lupus und Arrhythmien
Nach einer Episode der Lupus-Myokarditis können verschiedene Arten von Herzblockaden auftreten. Normalerweise sind diese Herzblock-Episoden relativ gutartig und selbstlimitierend und erfordern keinen Herzschrittmacher.
Darüber hinaus kann chronische Tachykardie in Ruhe bei Menschen mit Lupus beobachtet werden. Diese Tachykardie kann Palpitationen hervorrufen und wird am häufigsten bei Menschen beobachtet, deren Lupus sich gerade in einer aktiven Phase befindet.
Zusammenfassung
Bei Menschen mit Lupus besteht eine Wahrscheinlichkeit von 50 zu 50, dass irgendwann eine Art von Herzbeteiligung auftritt. Sie und ihre Ärzte sollten auf Symptome achten, die auf Herzprobleme hindeuten, insbesondere auf Beschwerden in der Brust und Kurzatmigkeit, und sollten schnell die Möglichkeit einer Herzerkrankung suchen, wenn Symptome auftreten.
