In diesem Jahr werden mehr als 8.800 Männer von einer Diagnose von Hodenkrebs schockiert sein. Die meisten dieser Männer werden jung sein – zwischen 15 und 35 Jahren, wenn ernsthafte medizinische Probleme nicht zu erwarten sind. Die gute Nachricht ist, dass die meisten geheilt werden.
Prävalenz
Die Inzidenz von Hodenkrebs wächst aus bisher unbekannten Gründen.
Die Krankheit ist bei nicht-hispanischen weißen Männern häufiger als bei Männern anderer Rassen oder Ethnien und häufiger bei Männern mit Hodenhochstand.
Es besteht ein Zusammenhang zwischen Hodenkrebs und männlicher Unfruchtbarkeit, und bei einigen Männern wird während einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung der Krebs diagnostiziert.
Nur 1 Prozent bis 2 Prozent der Patienten mit Hodenkrebs haben eine Familiengeschichte der Krankheit. Niemand ist sicher, ob die vererbte genetische Anfälligkeit für dieses Phänomen verantwortlich ist.
Symptome
Das häufigste Symptom von Hodenkrebs ist eine schmerzlose Masse im Hodensack. Die Masse kann schmerzhaft werden, wenn sie schnell wächst, blutet oder durch ein zufälliges Trauma verletzt wird.
Hodenkrebs, der sich durch das Blut- oder Lymphsystem ausgebreitet hat, kann in anderen Bereichen zu Symptomen führen, die sich oft als Rückenschmerzen, Bauchschmerzen, Husten oder Kurzatmigkeit äußern. Der Tumor kann eine übermäßige Menge an Hormonen produzieren, was zu Schwellungen in den Brüsten oder an den Brustwarzen führt.
Selbstuntersuchung
Da Hodenkrebs relativ selten ist, sind monatliche Selbstuntersuchungen nicht erforderlich.
Es kann sich jedoch lohnen, sich regelmäßig zu überprüfen.
Es ist normal, Hoden zu haben, die nicht die gleiche Größe haben. Sie möchten nach Änderungen suchen, die auftreten. Dies bedeutet Änderungen in Größe, Form oder Festigkeit.
Sie wollen auch nach Knoten (Beulen), Massen (Klumpen) und Zärtlichkeit fühlen. Wenn eines dieser Symptome vorliegt oder Sie eines der oben genannten Symptome haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder einen Urologen.
Diagnose
Die Diagnose Hodenkrebs wird mit einer körperlichen Untersuchung gestellt und mit Ultraschall bestätigt.
Wenn dieser schmerzlose Test das Vorhandensein einer Masse anzeigt, wird Ihr Arzt eine Blutprobe nehmen, um auf Tumormarker untersucht zu werden.
Behandlung
Es wird empfohlen, dass Männer mit einer festen Masse den Hoden entfernt haben, auch wenn diese Marker normal sind, da die Wahrscheinlichkeit, an Hodenkrebs zu erkranken, so hoch ist.
Heute wird der Hoden durch einen kleinen Schnitt in der Leiste entfernt, der den Hodensack intakt lässt. Wenn Sie es wünschen, kann der Chirurg den Hoden mit einer Prothese in der gleichen Operation ersetzen.
Was nach der Operation zu erwarten ist
Der Hoden wird nach der Entfernung in die Pathologie zur Untersuchung geschickt. Der Pathologe wird feststellen, welche Art von Krebs Sie haben und ob es Hinweise gibt, dass sich der Krebs durch die Blutgefäße oder das Lymphsystem ausgebreitet haben könnte.
Es gibt fünf verschiedene Arten von Hodenkrebs, abhängig davon, welche Zellen beteiligt sind.
Der wichtigste Unterschied, den wir suchen, ist, ob der Krebs Seminom oder Nicht-Seminom ist, da sich Prognose und Behandlung signifikant unterscheiden.
Seminom ist häufiger. Non-Seminom kann eine Mischung aus fünf Tumorarten enthalten oder aus einer Art von Zelle bestehen, ist aber kein Seminom.
Mit den Ergebnissen der Pathologie in der Hand wird der Urologe den Bluttest für Tumormarker wiederholen, um sicherzustellen, dass die Werte in den normalen Bereich fallen.
Ihr Arzt wird auch eine Computertomographie des Abdomens und des Beckens und eine Röntgenaufnahme des Thorax bestellen, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.
Behandlung nach der Operation
Die Notwendigkeit einer Behandlung nach der Operation hängt davon ab, ob der Krebs Seminom oder Nicht-Seminom ist und ob er sich ausgebreitet hat.
Die bevorzugte Behandlung von Seminomen, die sich nicht ausgebreitet haben, ist Beobachtung. Einige Patienten erhalten möglicherweise einen Chemotherapiezyklus oder einen kurzen Strahlentherapiezyklus.
Wenn sich das Seminom in den Bauch ausgebreitet hat, kann es je nach Größe der Masse zunächst mit Chemotherapie oder Strahlentherapie behandelt werden.
Größere Massen werden mit Chemotherapie behandelt, meist gefolgt von operativer Entfernung der Masse, da Krebszellen verbleiben können. Kleine Lymphknoten im Abdomen, die Krebszellen beherbergen können, können mit Strahlung behandelt werden.
Ein Nicht-Seminom, das sich nicht ausgebreitet hat, braucht möglicherweise keine weitere Behandlung, wird aber genau beobachtet.
Spezifische Merkmale des Tumors können das Risiko der Ausbreitung des Tumors erhöhen, selbst wenn ein CT-Scan und eine Röntgenaufnahme des Thorax normal sind. Für diese Patienten kann eine operative Entfernung der Lymphknoten oder zwei Chemotherapiezyklen empfohlen werden.
Eine Chemotherapie wird in der Regel für Männer empfohlen, bei denen sich der Krebs ausgebreitet hat, obwohl bestimmte Patienten mit vergrößerten abdominalen Lymphknoten und normalem Tumormarker erfolgreich operiert werden können.
Eine operative Entfernung vergrößerter Lymphknoten nach einer Chemotherapie ist häufig erforderlich, da bei bis zu der Hälfte der Patienten Resttumorzellen vorhanden sein können.
Auswirkungen auf Fruchtbarkeit und Potenz
Chemotherapie und Bestrahlung können zu Sterilität führen, aber der Zustand ist normalerweise vorübergehend und kehrt sich in zwei bis drei Jahren um.
Operationen an den Lymphknoten können die Ejakulationsfähigkeit beeinträchtigen. Neue chirurgische Techniken bewahren jedoch die Nervenfunktion, so dass die Ejakulation bei 95 Prozent der Männer nicht beeinträchtigt wird.
Bewältigungsstrategien
Verzögerungen bei der Diagnose von Hodenkrebs sind häufig, da junge Männer dazu neigen, auf Gesundheitsressourcen zu verzichten.
Selbst wenn sie Hilfe von einem Hausarzt suchen, kann die Seltenheit von Hodenkrebs zu einer Fehldiagnose von Epididymitis führen, für die ein vierwöchiger Antibiotika-Kurs oft falsch verordnet wird.
Wie bei jeder Form von Krebs, je früher es behandelt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass es geheilt werden kann.
Sei dein eigener Anwalt. Führen Sie regelmäßige Selbstuntersuchungen durch. Wenn Sie ein mögliches Symptom von Hodenkrebs bemerken, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf und fordern Sie einen Ultraschall an, falls dieser nicht angeboten wird.
Die gute Nachricht ist, dass 90 Prozent bis 95 Prozent der Männer mit Hodenkrebs geheilt werden.
Dr. Stephenson ist Direktor des Zentrums für urologische Onkologie am Glickman Urological and Kidney Institute der Cleveland Clinic, dem zweitgrößten Urologieprogramm des Landes nach US News & World Report.
