Entzündliche Arten von Arthritis können mehrere Gelenke gleichzeitig betreffen. Oft ist ein überaktives oder schlecht funktionierendes Immunsystem die Ursache für Entzündungen. Die primären Symptome von entzündlichen Formen der Arthritis sind Schmerzen und Steifheit am Morgen oder nach Perioden der Ruhe oder Inaktivität. Bei Patienten mit entzündlicher Arthritis überschreitet die Periode der Morgensteifigkeit typischerweise 60 Minuten.
Schwellungen, Rötungen und Wärme sind auch in oder um die betroffenen Gelenke herum üblich. Entzündliche Arthritis betrifft nicht nur die Gelenke – andere Körperteile können betroffen sein, einschließlich der Haut oder der inneren Organe. Entzündliche Arthritis kann Menschen jeden Alters betreffen, aber oft Menschen in den besten Jahren des Lebens treffen.
Bei entzündlicher Arthritis tritt nicht immer eine Schwellung auf. Während das mag uncharakteristisch scheinen, können tatsächlich entzündliche Arthritis-Patienten Schmerzen ohne Schwellung, ohne Schmerz oder körperliche Einschränkungen ohne Schmerzen oder Schwellungen haben.
Arten von entzündlicher Arthritis
Die drei häufigsten Arten von chronischer entzündlicher Arthritis sind rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis und ankylosierende Spondylitis. Aber es gibt auch andere. Bei Patienten, die muskuloskeletale Symptome aufweisen, können entzündliche Erkrankungen, die keine Gelenkbeteiligung aufweisen, Bursitis, Tendinitis oder Polymyalgia rheumatica einschließen.
Patienten mit ein bis drei Gelenken können eine akute entzündliche Erkrankung wie infektiöse Arthritis, Gicht, Pseudogicht, reaktive Arthritis oder Chlamydien-Arthritis oder eine chronisch-entzündliche Erkrankung wie Psoriasis-Arthritis, Spondyloarthropathie, pauciartikuläre juvenile Arthritis oder infektiöse Arthritis aufweisen das ist langsam zu heilen.
Patienten mit 4 oder mehr beteiligten Gelenken können akute entzündliche Erkrankungen wie virale Arthritis, arzneimittelinduzierte Arthritis, frühzeitige Bindegewebserkrankung, rheumatisches Fieber, palindromischen Rheumatismus oder remittierende seronegative symmetrische Synovitis mit Lochfraßödem (RS3PE) – oder chronisch entzündliche Erkrankungen aufweisen B. rheumatoide Arthritis, undifferenzierte Polyarthritis, entzündliche Osteoarthritis, gemischte Bindegewebserkrankung, Lupus, Sklerodermie, polyartikuläre juvenile Arthritis oder adulte Still-Krankheit.
Wie wird eine entzündliche Arthritis diagnostiziert?
Elevation in akuten Phase Reaktanten dienen als Indikatoren für Entzündungen. Während die beiden am häufigsten verwendeten, CRP und Sedimentationsrate, auf eine Entzündung hinweisen, unterscheiden sie nicht zwischen rheumatoider Arthritis und anderen entzündlichen Arthritisarten. Auch haben nicht alle Patienten mit entzündlicher Arthritis anfänglich eine erhöhte CRP- oder Sedimentationsrate. Einige Patienten können stattdessen erhöhte Konzentrationen von Ferritin, Haptoglobin, Ceruloplasmin oder Komplement haben. Andere Marker, die auf eine entzündliche Arthritis hindeuten, sind Anämie bei chronischen Erkrankungen, erhöhte Thrombozyten und erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen.
Es gibt serologische Tests, die helfen, die Diagnose festzuhalten.
Der Rheumafaktor wird häufig bei Verdacht auf rheumatoide Arthritis bestellt. Aber nicht jeder mit rheumatoider Arthritis ist positiv für Rheumafaktor (seropositiv). Etwa 20% der Patienten mit rheumatoider Arthritis sind negativ auf Rheumafaktor (seronegativ). In der frühen Arthritis (Symptome für weniger als ein Jahr) beträgt die Rheumafaktor-Empfindlichkeit nach Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie etwa 17-59%. Die Spezifität ist auch nicht gut bei früher rheumatoider Arthritis, da andere Zustände mit einem positiven Rheumafaktor (z.B. Lupus, Sjögren-Syndrom) assoziiert sein können.
Selbst 4-5% der Allgemeinbevölkerung sind positiv auf Rheumafaktor. Andere serologische Tests wie Anti-CCP und ANA können neben CRP, Sedimentationsrate und Rheumafaktor weitere diagnostische Informationen liefern.
Das Testen bestimmter genetischer Marker kann hilfreich sein. Zum Beispiel ist die HLA-B27-Positivität stark mit einer ankylosierenden Spondylitis assoziiert. Synovialflüssigkeitsanalyse kann auch Informationen über Entzündung liefern – Synovialflüssigkeit aus einem entzündeten Gelenk ist typischerweise gelb und turbulent, mit einer Leukozytenzahl von über 10.000 Zellen / mm, wobei der größte Prozentsatz Neutrophile sind.
Bildgebung wird auch als Teil des diagnostischen Prozesses für entzündliche Arthritis verwendet. Der Röntgennachweis einer entzündlichen Arthritis kann Weichteilschwellung, Chondrokalzinose, Gelenkerguss, Osteopenie nahe dem Gelenk, symmetrischen Verlust von Knorpel, Gelenkspaltverengung und Knochenerosionen umfassen.
