Ebola ist eine Viruserkrankung, die sich in Westafrika (Liberia, Sierra Leone, Guinea) verbreitet hat.
Ebola sollte nur bei Patienten vermutet werden, die engen Kontakt mit einem Ebola-Patienten oder deren Körperflüssigkeiten haben könnten. Allerdings sollte bei Personen mit Fieber oder grippeähnlichen Symptomen (Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, sogar Schluckauf) nach einer Reise in den letzten 3 Wochen aus Gebieten mit aktiver Ebola-Übertragung ein Verdacht bestehen.
Glücklicherweise verbreitet sich Ebola normalerweise nicht aktiv.
Überlebende der Infektion können jedoch eine Reaktivierung von Ebola haben, was zu einer Übertragung von Männern auf ihre Partner während des Geschlechtsverkehrs führt. Das Virus kann auch im Auge, in der Hirnhaut und möglicherweise in der Plazenta und in der Schwangerschaft reaktivieren, aber dies führt weniger zur Übertragung.
2014 und 2015 kam es in Guinea, Sierra Leone und Liberia zu Ausbrüchen. Die Übertragung erfolgte auch, nachdem Patienten mit der Krankheit nach Nigeria, Mali, den USA und Spanien gereist waren. Patienten kamen auch in Großbritannien und Italien an. Patienten wurden auch ins Ausland zur Pflege in die USA, Großbritannien, Frankreich, Spanien und Deutschland gebracht. Die erste Person außerhalb von Afrika diagnostiziert wurde in Liberia infiziert und reiste dann nach Dallas, Texas, wo er später starb. Drei Patienten haben sich außerhalb von Westafrika infiziert, während sie Patienten in Dallas, Texas und Madrid, Spanien, pflegen. Bislang ist bekannt, dass sich 9 US-Bürger infiziert haben.
Wie ist es verbreitet?
Ebola ist ein virales hämorrhagisches Fieber, insbesondere ein Filovirus, das durch direkten Kontakt mit einer an Ebola erkrankten Person (oder deren Körperflüssigkeiten) verbreitet wird. Diese Körperflüssigkeiten umfassen Urin, Speichel, Kot, Erbrochenes und Samen.
Dies kann auch durch einen Nadelstich geschehen. Dies kann durch Baden eines kranken Patienten geschehen.
Gefährdet sind Personen, die in engem Kontakt mit infizierten Personen, deren Körperflüssigkeiten oder Leichen stehen – etwa durch Beerdigungen oder Pflege. Bestattungsverfahren sowie die Pflege kranker Menschen können zu Infektionen führen. In Krankenhäusern mit unvollständiger Infektionskontrolle können Krankenschwestern, Ärzte und andere Pflegekräfte infiziert sein. Die Übertragung kann in Krankenhäusern ohne ausreichende Handschuhe, Gesichtsmasken, Schutzbrillen und andere Materialien zur Infektionskontrolle erfolgen, um eine sichere Versorgung zu gewährleisten.
Bevor ein Patient Symptome von Ebola hat, können diese die Infektion nicht übertragen. Es ist nicht in der Luft. Es ist nicht in Wasser oder durch Lebensmittel verteilt.
Was passiert mit den Infizierten?
Symptome können sich von 2 bis 21 Tagen entwickeln, normalerweise in 8-10 Tagen. Symptome beginnen oft mit einem plötzlichen Fieber zusammen mit Muskelschmerzen und Kopfschmerzen. Es kann auch Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Husten und Halsschmerzen geben. Wenn die Krankheit fortschreitet, werden einige sehr müde oder im Delirium. Am Tag 5 können sie hämorrhagische (blutende) Symptome entwickeln, die eine Schleimhautblutung oder auch Blutungen oder Blutergüsse an der Injektionsstelle umfassen können. Hautausschlag kann sich auch entwickeln und viele verlieren schnell Gewicht.
Nach zwei Wochen verbessern sich die Infizierten entweder schnell oder nehmen im Schockzustand schnell ab.
Die Wahrscheinlichkeit des Todes hängt davon ab, welcher Ebola-Subtyp beteiligt ist. Der Ebola-Zaire-Subtyp kann zu einer Mortalität von bis zu 90% führen, obwohl die Sterberaten in Westafrika, wo sich dieser Subtyp ausbreitet, um 60% niedriger waren. Andere Subtypen (Bundibugyo-Virus, Sudan-Virus und Taï-Waldvirus [früher Côte d’Ivoire-Ebola-Virus]) sind mit niedrigeren Todesraten assoziiert, obwohl bis zu 50% Mortalität mit dem Sudan-Virus auftreten. Der subtile Reston wurde nicht mit einer Infektion des Menschen in Verbindung gebracht und wurde ursprünglich bei Affen identifiziert, die von den Philippinen in die USA verschifft wurden.
Wie testen Sie auf Ebola?
Tests auf Ebola sind in Krankenhäusern nicht standardmäßig verfügbar. Es erfordert spezielle Tests wie PCR-Tests. In Epidemiegebieten können schnelle Tests in Quarantänegebieten verfügbar sein. In Gebieten ohne Ebola-Ausbrüche sollten das Zentrum für Seuchenbekämpfung (CDC) oder andere nationale Gesundheitsbehörden einbezogen werden.
Lab-PCR-Tests können Ebola erst nach Beginn der Symptome und in der Regel mindestens 3 Tage nach Beginn der Symptome nachweisen. Sie können nicht nach der Exposition allein testen. ◊ ▪ Gibt es Behandlung?
Es gibt keine bewährte und zugelassene Behandlung. Bis heute war die meiste Unterstützung hilfreich, z. B. durch intravenöse Infusionen und Ernährung.
Es gab die Hoffnung, dass die Bereitstellung von Blutserum von denjenigen, die sich kürzlich erholt hatten, den Infizierten helfen würde, aber dies wurde noch nicht als wirksam erwiesen.
Es gibt Hoffnung, dass andere Ansätze funktionieren werden. Ein Ansatz bestand darin, monoklonale Antikörper zu schaffen, die immunologisch gegen Ebola wirken. Eine solche Behandlung ist ZMapp, die Kombination von 3 monoklonalen Antikörpern, die bislang an weniger als 10 Patienten verabreicht wurde. Ein anderer Ansatz, der ebenfalls Begeisterung auslöst, wäre die Verwendung synthetischer Nukleosidanaloga. Favipiravir, in Japan für Influenza zugelassen, könnte eine praktikable Option sein.
Es gibt auch Hoffnung für die Impfstoffentwicklung. Derzeit ist keine verfügbar. Es ist nicht zu erwarten, dass eines für mindestens ein weiteres Jahr vollständig entwickelt und getestet wird.
Wie kann ich einer Infektion vorbeugen?
Um die Übertragung zu verhindern, ist es wichtig, die Patienten unter Quarantäne zu stellen und ihre Kontakte zu verfolgen, die dann überwacht und gegebenenfalls unter Quarantäne gestellt werden sollten. Im Quarantänebereich des Krankenhauses ist es wichtig, dass alle Arbeiter Handschuhe, Augenschutz / Schutzbrillen, Gesichtsmasken und Kittel tragen, um eine Exposition gegenüber Körperflüssigkeiten zu vermeiden. Viele haben über die Jahre hinweg mit Ebola gearbeitet, ohne sich von einem Patienten angesteckt zu haben. Frühere Epidemien wurden durch Quarantäne und Kontaktverfolgung ausgelöscht, während Neuinfektionen bei Beschäftigten im Gesundheitswesen fleißig vermieden wurden.
Woher kam es?
Ebola wurde bis 2014 fast ausschließlich in Afrika gefunden. In der Demokratischen Republik Kongo (DR Kongo), in Gabun, im Sudan, in der Elfenbeinküste, in Uganda und in der Republik Kongo gab es Epidemien, vor der Ausbreitung 2014 nach Guinea. Sierra Leone, Liberia und Nigeria. 2014 kam es in der Demokratischen Republik Kongo zu einer Epidemie ohne Zusammenhang. Man vermutet, dass Fledermäuse das Reservoir zwischen Epidemien sind. Da das Virus bei Fledermäusen ohne erkennbare Symptome fortbesteht, kann Fledermausbewegung die Krankheit zwischen Ausbrüchen auch transportieren. Es betrifft auch nicht-menschliche Primaten wie Gorillas und Affen, die oft der Krankheit erliegen.
