Es ist keine Überraschung, dass die Vision-Versicherung für die meisten Menschen verwirrend ist. Da eine Visusversicherung eine Ergänzung zur regulären Krankenversicherung darstellt, ist es schwer zu verstehen, welche Leistungen enthalten sind und welche gekauft werden müssen. Gibt es einen Unterschied zwischen Kranken- und Sichtversicherung?
Routine vs. Medizinische Augenuntersuchungen
Um den Unterschied zu verstehen, muss man die verschiedenen Arten von Augenuntersuchungen analysieren.
Auch wenn die Arztbesuche bei Augenärzten normalerweise als "routinemäßig" oder "medizinisch" kategorisiert werden, hat diese Terminologie nichts mit den Schritten zu tun, die zur Durchführung einer umfassenden Augenuntersuchung erforderlich sind, noch zu der Art des Arztes, der die Untersuchung durchführt. Eine umfassende "routinemäßige" Sehtestung enthält oft die gleichen Elemente wie eine umfassende "medizinische" Augenuntersuchung, und wenn ein Augenarzt die Untersuchung nicht in der Natur durchführt, wird er medizinisch untersucht.
Die Art der Augenuntersuchung hängt vom Grund Ihres Besuchs oder Ihrer Hauptbeschwerde sowie Ihrer Diagnose ab. Routinesehprüfungen führen in der Regel zu Enddiagnosen wie Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus, während medizinische Augenuntersuchungen Diagnosen wie "Konjunktivitis" liefern. Die meisten Versicherungsgesellschaften konzentrieren sich auf den Grund für Ihren Besuch.
Verständnis Ihres Versicherungsschutzes
Versicherungsgesellschaften werden routinemäßige Augenuntersuchungen manchmal anders durchgeführt als medizinische Augenuntersuchungen. Ihre Krankenversicherung kann ein medizinisches Augenproblem abdecken, aber nicht für die Prüfung bezahlen, wenn es sich um eine "routinemäßige" Augenuntersuchung handelt.
Viele Visionspläne bieten Schutz für Brillen und Kontaktlinsen oder zumindest einen Rabatt auf die Arztkosten. Ihre Krankenversicherung übernimmt die Kosten für Untersuchungen, wenn Sie Augenprobleme haben.
Viele Menschen mit einer Krankenversicherung haben eine separate Rider Policy, um routinemäßige Augenuntersuchungen abzudecken.
Um die Sache noch komplizierter zu machen, wird eine Krankenversicherung eine routinemäßige Augenuntersuchung alle zwei Jahre abdecken, zusätzlich zu einer Augenuntersuchung, die für ein medizinisches Augenproblem ist. Studieren Sie Ihre Policen genau, da die Versicherungsdeckung für die Versicherungsgesellschaften unterschiedlich ist.
Was passiert, wenn Sie Bedenken bezüglich Ihrer Augengesundheit haben, aber Sie auch eine neue Brille brauchen? Können Sie Ihre Sehkraft überprüfen lassen, obwohl Sie ein medizinisches Augenproblem haben? Die Antwort ist natürlich ja. Ihr Augenarzt kann Ihnen jedoch eine Refraktionsgebühr berechnen. Die Versicherungsgesellschaften trennen üblicherweise die Komponenten einer Augenuntersuchung, wobei eine die umfassende Untersuchung und die andere die Refraktion ist. In der Regel decken Visusversicherungen sowohl die Augenuntersuchung als auch die Refraktion ab, während medizinische Richtlinien nur die Untersuchung abdecken. Ein Beispiel aus der PraxisNehmen wir an, Ihr Arbeitgeber bietet beide Arten von Versicherungen an – eine Krankenversicherung sowie einen separaten Visionsplan wie den Vision Service Plan (VSP). Sie entscheiden, dass es Zeit für Ihre jährliche Augenuntersuchung ist, weil Ihre Brille auseinander fällt. So sehen Sie Ihren Augenarzt für eine routinemäßige Augenuntersuchung und den Kauf einer neuen Brille. Ihre Arztpraxis genehmigt Ihre Leistungen, damit Sie mit der Untersuchung fortfahren können.
Am Ende der Untersuchung teilt Ihnen Ihr Arzt mit, dass er neben einer geringfügigen Änderung der Verordnung Anzeichen eines Glaukoms entdeckt hat. Sie werden angewiesen, in einer Woche für zusätzliche Tests zurückzukehren.
Denken Sie daran, dass Ihr ursprünglicher Grund für den Besuch eine Augenuntersuchung war und eine neue Brille gekauft wurde. Obwohl Ihr Arzt am Ende der Untersuchung Zeichen von Glaukom fand, würde dieser Besuch unter Ihrem "Visionsplan" fallen, da der Hauptgrund für den Besuch darin bestand, Ihre Sehkraft auf neue Brillen untersuchen zu lassen. Da Sie jedoch am Ende dieser Prüfung als potenzieller Glaukom-Patient betrachtet werden, deckt Ihre Krankenversicherung die zusätzlichen Tests und Arztbesuche ab, die mit der medizinischen Diagnose "Glaukomverdächtiger" verbunden sind.
Wenn die Zeit für Ihre Untersuchung im nächsten Jahr kommt, ist es möglich, dass Sie Ihre Krankenversicherung für Ihre Untersuchung verwenden können, weil dieses Jahr festgestellt wurde, dass Sie ein Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms haben könnten. Dies dient als medizinische Diagnose mit dem Grund für den Besuch als "Glaukomverdächtige".
Ein Wort von VeryWell
Obwohl die meisten Augenpflegepraktiken sehr gut mit Versicherungsplänen vertraut sind, denken Sie daran, dass es nicht Aufgabe Ihres Arztes ist, die Details Ihres individuellen Plans zu kennen. Es ist zu Ihrem Vorteil, mögliche Selbstbehalte und Co-Pay, die Teil Ihres Plans sind, zu beachten. Ihre Versicherung kann routinemäßige Sicht Pflege abdecken, aber Sie könnten am Ende dafür bezahlen, wenn Ihr Selbstbehalt noch nicht erfüllt wurde.
