Was Sie über aktuelle HCV-Medikamente wissen müssen

FDA-zugelassene Behandlungen für Hepatitis C stammen aus den frühen 1990er Jahren, als Interferon-alfa als dreimal wöchentliche Injektion für HCV verfügbar wurde. In den nächsten zwanzig Jahren war Interferon oder sein modifiziertes Derivat, Peginterferon mit oder ohne orales Ribavirin, der Behandlungsstandard bei der Behandlung von Hepatitis C. Interferon wirkte indirekt auf das Virus durch Verstärkung der natürlichen antiviralen Antworten der infizierten Person.

Diese Therapie war schwer verträglich, beinhaltete häufige Injektionen für bis zu einem Jahr und hatte eine Erfolgsrate von nur 6% -54%. Natürlich waren bessere Behandlungen erforderlich.

Im Jahr 2011 genehmigte die FDA die ersten Medikamente, die direkt auf die Virenreplikationsmaschinerie wirkten. Dies waren die HCV-Protease-Inhibitoren: Boceprevir und Telaprevir. Sie konnten die virale Replikation wirksam stoppen, aber aufgrund der Resistenz gegen Medikamente mussten sie zusammen mit Peginterferon und Ribavirin verabreicht werden. Trotz der Tatsache, dass die Erfolgsraten auf 69% -74% anstiegen, wurden die Nebenwirkungen der Dreifachkombination für viele Patienten unerträglich. Diese Medikamente werden heute in den USA nicht mehr verwendet.

Der erste große Durchbruch gelang 2013 mit der Zulassung von Sofosbuvir und Simeprevir. Obwohl beide ursprünglich für die Verwendung mit Peginterferon für Genotyp 1 zugelassen waren, wurde die off-label-Verwendung der beiden in Kombination – ohne Peginterferon – bald zu einer Hauptverwendung. Erfolgsraten näherten sich 90% oder höher; und die Vermeidung von Interferon bedeutete, dass die Therapie für die Behandlungsdauer von 12 bis 24 Wochen gut vertragen wurde. Diese Mittel waren jedoch ziemlich teuer, und einige weniger häufige Stämme und Zustände von Hepatitis C benötigten immer noch Peginterferon (teure Medikamente).Das blieb bis Oktober 2014 der Status der HCV-Behandlung mit der Zulassung einer einzelnen Tablettenformulierung der Kombination von Sofosbuvir und Ledipasvir (HARVONI). Diese Kombinationstablette war in den Genotypen 1 und 4 ohne die Notwendigkeit von Peginterferon oder Ribavirin hochwirksam. Es bleibt die am meisten verschriebene Therapie für Hepatitis C in den Vereinigten Staaten. Es gibt jedoch einige wichtige Vorsichtsmaßnahmen. Da Sofosbuvir Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml / min) nicht verabreicht werden sollte, hat diese einzellige Tablette die gleiche Einschränkung. Außerdem sollte das Medikament nicht an Personen verabreicht werden, die auch Amiodarone, ein Herzrhythmusmedikament, einnehmen. Protonenpumpenhemmer (Prevacid, Neium usw.) können die Wirksamkeit dieses Medikaments verringern und sollten gleichzeitig angewendet werden.

Einige Jahre später gab AbbVie die FDA-Zulassung für ihre drei Wirkstoffkombinationen Viekira Pak (VIEKIRA PAK) bekannt. Diese Kombination enthält zwei einmal täglich zusammen formulierte Medikamente: Ombitasvir und Paritaprevir und zweimal täglich das Medikament Dasabuvir. Das Paritaprevir ist auch mit einem Booster-Medikament, Ritonavir, formuliert, um die Wirksamkeit des Paritaprevir zu erhöhen.

Schließlich, für Infektionen des Genotyps 1a, wird diese Kombination zweimal täglich mit Ribavirin verabreicht. Diese Kombination ist hochpotent bei Genotyp 1-Infektionen mit oder ohne Zirrhose. Diese Kombination ist sicher und wirksam bei Patienten mit gut kompensierter Zirrhose, aber möglicherweise nicht sicher für Patienten mit Anzeichen einer Dekompensation (Warnung) (Was tötet Patienten mit Leberzirrhose?). Die Hauptnachteile dieser Therapie sind einige lästige Arzneimittelwechselwirkungen aufgrund des Ritonavirs und der Anzahl von Pillen, die jeden Tag eingenommen werden müssen.

Das neueste von der FDA zugelassene Medikament ist seit Ende 2015 Daclatasvir (DACLATASVIR).

Dies ist ein Medikament mit einer breiten HCV-Genotyp-Reaktivität ähnlich wie Sofosbuvir, aber einer anderen Klasse von Medikamenten, so dass diese beiden Medikamente erlauben praktisch alle HCV-Genotypen ohne Verwendung von Peginterferon oder Ribavirin zu reagieren, aber für Genotyp 3 empfohlen wird speziell. Es gibt jedoch Arzneimittelwechselwirkungen mit Daclatasvir, daher wird eine Konsultation mit einem Arzt oder Apotheker empfohlen.

Zwei weitere neuere Hepatitis-C-Medikamente werden Anfang 2016 erwartet. Diese werden Gegenstand eines bevorstehenden Berichts sein. Sie können auch Informationen über Hepatitis C von der American Liver Foundation (ALF) finden

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