Opioid-induzierte Obstipation (OIC) ist eine häufige Erkrankung, die als Nebenwirkung der Anwendung von Schmerzmitteln (Analgetika) auftritt. Opioide sind Schmerzmittel, die eine Substanz enthalten, die den Alkaloiden des Schlafmohns chemisch ähnlich ist.
Verschreibungspflichtige Medikamente, die Opioide enthalten sind Methadon, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid und Fentanyl.
Sie werden zur Schmerzlinderung, in der Regel für akute Schmerzen wie nach einer Verletzung oder Operation verschrieben, aber auch für langfristige Schmerzen wie Krebs. In einigen Fällen werden Opioide zur Behandlung von Diarrhoe verwendet, normalerweise in relativ kleinen Dosen, um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden.
Studien haben gezeigt, dass viele Ärzte nicht wissen, dass ihre Patienten bei der Einnahme von Opioiden unter Verstopfung leiden. Jedoch berichten fast alle Patienten, die Opioide erhalten, über verdauungsfördernde Nebenwirkungen und bis zu 40 Prozent können Verstopfung haben.
Verstopfung kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und daher ist es sinnvoll, mit einem Arzt zu sprechen, um eine Behandlung zu erhalten und Erleichterung zu finden.
OIC vs. funktionelle Verstopfung
Verstopfung tritt auf, wenn Stuhlgänge selten, hart und schwer zu passieren sind. Es ist jedoch nicht genau eine exakte Wissenschaft, weil der Stuhl einer Person und wie oft sie passiert, individualisiert ist.
Im Allgemeinen könnte eine gesunde Darmentleerung von dreimal täglich bis zu dreimal pro Woche reichen.
Eine Veränderung des Stuhlgangs kann jedoch auf Verstopfung hinweisen. Wenn es plötzlich schwieriger ist, auf die Toilette zu gehen – das könnte bedeuten, dass die Toilettenschüssel oder Stuhlgänge, die viel seltener sind – belastet werden, kann Verstopfung auftreten.
Symptome von Verstopfung können sein:
- Bauchblähung
- Bauchschmerzen
- Harter Stuhlgang
- Gefühl wie ein Stuhlgang ist noch nicht beendet
- Belastung der Toilettenschüssel
Opioid-induzierte Verstopfung ist anders als Verstopfung, die funktioniert. Funktionelle Verstopfung könnte von einer Vielzahl von Ursachen reichen, die von nicht genug Faser in der Diät zu einer Krankheit oder zu einem Zustand im Verdauungstrakt reichen. Opioid-induzierte Verstopfung ist jedoch eine direkte Folge der Art, wie Opioid-Medikamente den Dünndarm und den Dickdarm beeinflussen, indem sie die Verdauung verlangsamen. Warum verursachen Opioide Verstopfung?
Opioide haben verschiedene Wirkungen, die die Verdauung verlangsamen. Im Magen können Opioide Gastroparese verursachen, was bedeutet, dass der Magen länger braucht, um leer zu werden, als es sollte, weil die Muskeln nicht effektiv arbeiten.
Nahrung bewegt sich aufgrund von Muskelkontraktionen, die als Peristaltik bekannt sind, durch den Dünndarm. Opioide beeinflussen die Mitte des Dünndarms (Jejunum), indem sie die zirkulären Muskelkontraktionen erhöhen, die nicht-propulsive Kontraktionen sind, und dies verringert die Peristaltik, die normalerweise Nahrung mit sich führt. Dies kann auch zu härteren Stühlen führen, die das Passieren erschweren.
Opioide beeinflussen auch, wie der Analsphinkter auf das Medikament reagiert. Wenn Stuhl im Rektum ist, gibt es einen natürlichen Drang, auf die Toilette zu gehen und daran vorbeizugehen.
Opioide können dieses Gefühl dämpfen, so dass ein Mensch es nicht spürt, wenn Stuhlgang passiert wird. Das könnte dazu führen, dass man den Stuhl zu lange hält.
Insgesamt führen diese Auswirkungen auf das Verdauungssystem dazu, dass manche Menschen bei der Einnahme von Opioiden Verstopfung erleiden. Für Menschen, die eine langfristige Schmerzbehandlung mit diesen Medikamenten benötigen, kann dies ein erhebliches Problem darstellen. ▸ Behandlung von Opioid-induzierter Obstipation ▸ Die Behandlung von Opioid-induzierter Obstipation könnte sowohl Veränderungen des Lebensstils als auch Medikamente beinhalten. Der Behandlungsansatz hängt stark vom aktuellen Gesundheitszustand sowie anderen Faktoren wie den Medikamenten ab.
In vielen Fällen sind Änderungen des Lebensstils und rezeptfreie Abführmittel nicht wirksam genug, um vollständige Erleichterung und Verschreibung zu bieten.
Änderungen des Lebensstils
Einige Änderungen in der täglichen Routine, zusammen mit anderen Behandlungen, können mit Verstopfung helfen.
Diät ist ein Faktor in der Verstopfung, weil genug von den richtigen Arten der Faser zu essen und genug Wasser zu trinken kann helfen, den Darm zu bewegen und Stühle weich und leicht bestanden zu halten. Unlösliche Ballaststoffe, die vor allem in Obst und Gemüse vorkommen, machen den Stuhl weicher und füllen ihn auf. Lösliche Ballaststoffe lösen sich in einer Substanz auf, die wie ein Gel aussieht, und helfen auch bei der Linderung von Verstopfung.
Faser kann in die Diät hinzugefügt werden, aber es kann auch als Ergänzung genommen werden. Einige Menschen müssen verschiedene Ergänzungen versuchen und bestimmen, welche Art von Faser am besten funktioniert, um Verstopfung zu lindern. Ein Ernährungsberater kann auch in der Lage sein, Glasfaser-Entscheidungen zu verringern und empfehlen Änderungen und Ergänzungen der Ernährung, einschließlich Lebensmittel, die natürliche Abführmittel sind (wie Pflaumen).
Trinken Sie genug Wasser und andere Flüssigkeiten jeden Tag kann auch im Umgang mit Verstopfung helfen. Hocker sind leichter zu übergeben, wenn genug Flüssigkeit in den Darm gezogen wird, um sie weicher zu machen. Für diejenigen, die bereits genug trinken, wird die Zugabe von mehr Wasser oder anderen Flüssigkeiten nicht unbedingt einen großen Einfluss auf ein Verdauungssystem haben, das von Opioiden betroffen ist. Für die allgemeine Gesundheit ist es jedoch wichtig, richtig hydratisiert zu sein. Es lohnt sich also, darauf zu achten, wie viel Wasser jeden Tag aufgenommen wird.
Übung ist ein weiterer Faktor, der helfen kann, Verstopfung zu lindern. Auch hier hängt die Fähigkeit zu trainieren von der allgemeinen Gesundheit ab. Aber selbst Laufen kann einen Unterschied machen, wenn es darum geht, den Darm regelmäßig zu bewegen. Ärzte können helfen, die beste Form der Übung zu empfehlen, und bei Bedarf kann eine Überweisung an einen Physiotherapeuten helfen, einen Gesamtplan zu entwickeln, der andere Gesundheitsbedingungen berücksichtigt.
Abführmittel
Abführmittel, die der verstopfenden Wirkung von Opioiden entgegenwirken, können in den meisten Fällen erforderlich sein und könnten gleichzeitig mit dem Opioid verschrieben werden. Häufig könnte ein Abführmittel die erste Option sein, um die Verstopfung zu verhindern und / oder zu behandeln.
Osmotische Abführmittel sind solche, die mehr Wasser in den Darm ziehen, was dazu führt, dass Stuhl weicher und leichter durchlässig wird. Bestimmte osmotische Abführmittel sind über den Ladentisch erhältlich, während andere verschreibungspflichtig sind, und einige der verschiedenen Arten umfassen Miralax, Lactulose und Milch von Magnesia (die nicht so oft verschrieben wird). Es gibt normalerweise nicht zu viele Nebenwirkungen mit diesen Abführmitteln – sie gelten im Allgemeinen als sicher und wirksam, aber manche Menschen können Blähungen oder Durchfall haben.
Stimulierende Abführmittel sind auch über den Ladentisch erhältlich und umfassen Bisacodyl, Natriumbicarbonat mit Kaliumbitartrat, Senna und Rizinusöl. Diese Art von Abführmittel wirkt durch die Erhöhung der Bewegung der Muskeln im Verdauungssystem (Peristaltik). Wegen möglicher Nebenwirkungen werden sie normalerweise nicht für eine langfristige Anwendung empfohlen, und die Toleranz kann variieren (was bedeutet, dass sie nach einiger Zeit nicht mehr funktioniert).
Rektale Eingriffe
In einigen Fällen kann es notwendig sein, den betroffenen Stuhl zu entfernen. Dies könnte mit einer Einlauf- oder Dickdarmspülung (Wasser oder eine andere Flüssigkeit, die durch den Anus und in das Rektum eingeführt wird), Zäpfchen oder manueller Evakuierung erfolgen.
Glyzerinsuppositorien können der erste Schritt bei der Bewegung des Stuhls sein, gefolgt von einem Einlauf, einer Irrigation oder einer manuellen Evakuierung (Einführen eines behandschuhten Fingers in das Rektum, um den Stuhl aufzubrechen und zu entfernen).
Verschreibungspflichtige Medikamente
Es gibt verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Opioid-induzierter Verstopfung. Relistor und Movantik sind zwei solche Drogen. Diese Medikamente wirken, indem sie die Auswirkungen von Opioiden auf die Verlangsamung des Darms blockieren.
Diese Medikamente können helfen, einen Stuhlgang kurze Zeit nach der Einnahme oder Einnahme von ihnen zu bringen. Einige der möglichen Nebenwirkungen dieser Medikamente können Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen und Gas sein.
Ein Wort von Verywell
Opioid-induzierte Verstopfung ist ein häufiges Problem für Menschen, die Opioide für die Behandlung von Schmerzen und insbesondere für chronische Schmerzen erhalten. Es ist ein Problem, das für viele Menschen peinlich sein kann zu diskutieren, aber Verstopfung kann die Lebensqualität erheblich verringern, so dass es sich lohnt, es mit einem Arzt zu bringen.
Darüber hinaus gibt es Behandlungen, die sicher und effektiv sind und die Symptome der Verstopfung reduzieren und dadurch mögliche Komplikationen vermeiden können. Während Verstopfung ein schwieriges Thema ist, das bei einem Arztbesuch angezeigt wird, ist es bei chronischen Schmerzen nicht unerwartet.
